防癌檢測解讀

1、,,,為保證私密性和有效性，在拿到報告后，請您做以下檢查：1.請檢查名字是否正確2.請檢查封套是否完整3.請檢查封套后背封條是否完整,【結(jié)論和建議】 對本次檢測的內(nèi)容做了和基本項目做了詳盡的介紹，請仔細閱讀。,每年4月15日—21日定為全國腫瘤防治宣傳周，簡稱4.15全國腫瘤防治宣傳周,每分鐘就有6.4個人被診斷為癌,近年我國惡性腫瘤發(fā)病率呈“三高一低”態(tài)勢，世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明：80%以上早期惡性腫瘤可治愈。以肺癌為例，

2、一年以上做一次檢查發(fā)現(xiàn)的腫瘤病人，能治愈的僅占21%，而每年檢查一次者，治愈率則上升到44%，如果每年檢查兩次，患者徹底治愈率可高達90%。由此可見，早期診斷對腫瘤的治愈有決定性意義。,腫瘤早期診斷的必要性,可觸及的硬結(jié)和硬變，如乳房，皮膚等。疣或黑痣發(fā)生明顯變化。持續(xù)性消化不良，便血，血尿。持續(xù)性嘶啞，干咳及吞咽困難。月經(jīng)期異常大出血，月經(jīng)期外或絕經(jīng)期后出血。鼻、耳分泌物帶血、頸部腫 、視覺障礙。不愈的傷口，原因不明的疼痛

3、及體重減輕。,1、臨床—病史、體征2、輔助—物理檢查：X光、CT、核磁共振、 B超、紅外掃描,PET-CT3、病理檢查— 術(shù)前：穿刺、刮片、拉網(wǎng) 術(shù)后：組織切片 4、免疫學檢查：腫瘤標志物和代謝物測定 5、分子生物學檢查：核酸分析,腫瘤的診斷手段,,腫瘤標志物檢測早期發(fā)現(xiàn)無癥狀微灶腫瘤

4、的唯一途徑,腫瘤標志物檢測項目（TM15）,【甲胎蛋白（定性）（AFP）】——原發(fā)性肝癌，是目前最好的早期診斷方法，癥狀出現(xiàn)前6-12個月作出診斷。,14,,在我國60～70％的肝癌病人存在AFP高于正常值 正常人血清AFP值為10～30μg/L。 AFP>500μg/L持續(xù)1個月 高度懷疑肝癌 AFP>200μg/L持續(xù)2個月

5、 影像學協(xié)助診斷低濃度（50～200μg/L）持續(xù)時間超過2個月的患者，應視為肝癌的高危人群,,肝炎病人 --- 10％升高 水平<50μg/L肝硬化病人--- 30％升高 水平< 500μg/L婦女妊娠3個月后，血清AFP開始升高，7－8個月時達到高峰，一般在300μg／mL以下，分娩后3周恢復正常。若孕婦血清中AFP異常升高，應考慮有胎兒神經(jīng)管缺損畸形的可能性。,對原發(fā)性肝癌敏

6、感性只有70％，對轉(zhuǎn)移性肝癌診斷效果更差對AFP指標陰性，臨床可疑的患者應結(jié)合其他檢查資料或多項指標聯(lián)合檢測，如同時檢測γ-GT-Ⅱ、AFU、ALP等，以期互補，減少漏診,【癌胚抗原（定性）（CEA）】——廣譜的腫瘤標志物，分泌CEA的腫瘤大多位于空腔臟器，如胃腸道、呼吸道、泌尿道等。在臨床上，當CEA大于60μg/L時，可見于結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌和肺癌。,由細胞分泌產(chǎn)生的CEA進入局部體液及血液中，因此在上述癌癥的血清及胸、腹水，消

7、化液內(nèi)可出現(xiàn)CEA的異常增高。肺癌的胸水CEA往往高于血清。腸道炎癥、息肉，肝硬化、肝炎等也可有輕度升高。吸煙者有3.9％左右可>5ng/mL。,【前列腺特異性抗原】——前列腺癌敏感性99%，比臨床癥狀出現(xiàn)早6個月以上。,【男性】,PSA對前列腺癌具有高度的特異性，PSA測定對包膜內(nèi)癌的敏感性為70％、轉(zhuǎn)移癌為100％前列腺肥大、前列腺息肉、前列腺炎時PSA也可輕度升高臨床分期和預后的判斷監(jiān)測前列腺癌的復發(fā)前列腺癌病

8、人較前列腺增生病人fPSA/PSA比值明顯下降,進一步表明前列腺癌病人血清中PSA水平升高主要以結(jié)合態(tài)水平升高為主,同時伴有游離態(tài)水平下降,即PSA總量中游離與結(jié)合態(tài)比例的改變,測定病人fPSA、PSA血清值并計算病人fPSA/PSA比值,可以提高對前列腺癌與前列腺增生的鑒別診斷,【糖類抗原125（CA125）】——主要篩查腫瘤：卵巢癌,是上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的標志物，漿液性子宮內(nèi)膜樣癌、透明細胞癌、輸卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA

9、125含量可明顯升高。 其他篩查腫瘤：乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、直腸癌,卵巢癌：病人陽性率為61.4%，手術(shù)和化療有效者CA125很快下降，復發(fā)時則上升其他惡性腫瘤：乳腺癌40％,胰腺癌50％，胃癌47％，肺癌41％,結(jié)直腸癌34％，其他婦科腫瘤43％CA-125血清濃度輕微上升還可見于1％健康婦女，3～6％的良性卵巢疾患或非腫瘤患者，包括孕期起始3個月、行經(jīng)期、子宮內(nèi)膜異位、子宮纖維變性、子宮肌 瘤、良性卵巢瘤、急性輸卵

10、管炎 、急性胰腺炎、肝病、胸腹膜和心 包感染等。應注意排除,【糖類抗原15-3（CA15-3）】——是乳腺癌的首選標志物。,【女性】,CA15-3作為乳腺癌的主要標記物 原發(fā)性乳腺癌和轉(zhuǎn)移性乳腺癌可有 CA15-3的升高對晚期病人，當CA15-3>100 kU/L 時，肯定有轉(zhuǎn)移，敏感性高于CEA胰腺癌、肺癌、卵巢癌、直腸癌、肝癌中也可見到CA15-3的升高5.5％的正常人、一些良性肝病和良性乳腺病也可見有 CA

11、15-3的升高,腫瘤標志物臨床運用原則,聯(lián)合檢測同一腫瘤可含有一種或多種標志物不同腫瘤或同種腫瘤的不同組織類型可有共同的標志物，也有不同的標志物使用組合檢測可提高靈敏度,常用腫瘤標志物組合,腫瘤標志物臨床運用原則,動態(tài)監(jiān)測每個病人總是最佳自身對照，須有基礎數(shù)據(jù)及動態(tài)檢測數(shù)據(jù)惡性腫瘤患者，標志物濃度明顯高于正常值，或者是濃度呈逐步攀升，治療后會下降，復發(fā)時又升高非惡性腫瘤者，往往指標增加的程度不高，或者出現(xiàn)一過性升高。,標志物

12、檢測技術(shù)為早期發(fā)現(xiàn)無癥狀微灶腫瘤的唯一有效的方法（可先于X光、超聲波、CT等檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤）標志物陽性不一定是腫瘤，僅是一種提示和信號屬高危人群，應引起注意。陽性者應積極查清原因，回顧自身是否存在有不良的生活習慣施加有效的健康干預，糾正后是有可能逆轉(zhuǎn)的，如多次強陽性則應深入進行臨床檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。,常用腫瘤標志報告解讀,在良性疾病時，如炎癥性疾病會使一些腫瘤標志表達增加，肝臟疾病良性時AFP、CA19-9、CEA和TPA及腎

13、功能衰竭的b2-微球蛋白、CA15-3、CA19-9、CEA和PSA水平均會升高；有一些生理變化，如妊娠時AFP、CA125、HCG會升高，月經(jīng)時CA125也會升高；在腫瘤手術(shù)治療、化療及放療過程中，由于腫瘤組織受到破壞或腫瘤壞死時某些腫瘤標志產(chǎn)生增加，從而影響腫瘤標志的測定，造成假陽性。,引起假陽性的因素,產(chǎn)生腫瘤標志的腫瘤細胞數(shù)目少；細胞或細胞表面被封閉；機體體液中一些抗體與腫瘤標志（腫瘤抗原）形成免疫復合物；腫瘤組織本身

14、血循環(huán)差，其所產(chǎn)生腫瘤標志物不能分泌到外周血中。,引起假陰性的因素,一、腫瘤標志物檢測陽性，如何治療？目前腫瘤標志物檢測是早期發(fā)現(xiàn)無癥狀微灶腫瘤的唯一途徑，但腫瘤標志物檢測呈陽性并非一定就是癌癥. 馬上 進一步完善全身健康檢查第六周做第一次標志物復查第一年每三個月一次標志物檢查第3-5年每半年一次標志物檢查第5-7年一年一次標志物檢查七年后可停復查,若體檢再次升高，一個月內(nèi)復查一次，兩

15、 次升高即提示復發(fā)。比臨床發(fā)現(xiàn)要早3～13個月。,答疑解惑,二、檢測結(jié)果低于正常范圍值如何處理？一般情況下健康的人群中腫瘤標志物應該是檢測不到或是檢測值較低的，只有部分生理狀況，如懷孕等情況下才有有生理性的升高，所以，健康人群中腫瘤標志物低于正常值是正常的，只需要每年定期檢測就可以了。,答疑解惑,三、檢測結(jié)果在正常范圍內(nèi)，但接近最高值該如何處理？腫瘤標志物檢測結(jié)果只要在正常范圍內(nèi)，其他常規(guī)體檢項目均未發(fā)現(xiàn)身體異常，也沒有不適

16、癥狀的，其檢測意義都是屬于陰性。,答疑解惑,四、檢測結(jié)果高于正常范圍，但升高的程度并不高，是否確認患了惡性腫瘤，該怎么辦？腫瘤標志物檢測結(jié)果略高于正常范圍，其他常規(guī)體檢項目均未發(fā)現(xiàn)身體異常，也沒有不適癥狀的，也應該進一步完善針對性的檢查，如腹部B超、婦科B超、外科檢查等，如檢查未發(fā)現(xiàn)異常，需按陽性要求進行定期復查。,答疑解惑,五、什么樣的檢測結(jié)果提示患惡性腫瘤？以下三種情況會提示患惡性腫瘤的可能性較大1.腫瘤標志物檢測結(jié)果數(shù)倍、甚