康復評定總論

1、康復功能評定學Rehabilitation Evaluation and Assessment,,,,,,請回答一下問題,康復醫(yī)學的最終目標是什么？你的專業(yè)是什么，如果以后你繼續(xù)從事專業(yè)工作，你將是什么角色？起到什么作用？康復醫(yī)療工作流程是什么？,,,康復協(xié)作組,傷殘疾者-康復醫(yī)師-傷殘疾者家屬,物理療法師,言語療法師,心理學家,臨床社會工作者,職業(yè)顧問,中醫(yī)康復技師,作業(yè)療法師,康復工程師,康復護士,文娛治療師,,,,,,,

2、,,,,,視頻,康復醫(yī)療工作流程,康復門診或臨床各科轉(zhuǎn)診患者,接診,臨床觀察、檢查、會診,初期評定功能和能力,制定康復計劃,門診或住院或家庭康復治療,治療中期的康復評定和修訂計劃,進一步康復治療,治療后評定,出院后安排,,,,康復評定學總論,學習任務,掌握康復評定學的基本概念熟悉康復評定的對象和康復評定方法的分類熟悉康復評定的工作流程和內(nèi)容自學殘疾分類,,康復評定學,,請討論找出以下患者可能存在的問題？,,,,,,,WHAT——

3、基本概念,什么是康復評定？ 康復評定是通過收集患者的病史和相關信息，使用客觀的方法有效和準確地評定功能障礙的種類、性質(zhì)、部分、范圍、嚴重程度、預后以及制定康復治療計劃和評定療效的過程。,,康復評定學,康復醫(yī)療工作流程,康復門診或臨床各科轉(zhuǎn)診患者,接診,臨床觀察、檢查、會診,初期評定功能和能力,制定康復計劃,門診或住院或家庭康復治療,治療中期的康復評定和修訂計劃,進一步康復治療,治療后評定,出院后安排,,,WHY——

4、康復評定的作用與意義,康復評定的作用 1.掌握功能障礙的情況 2.制定康復治療計劃 3.評價康復治療效果 4.幫助判斷預后 5.分析衛(wèi)生資源的使用效率,沒有評定，就沒有康復！,康復評定的意義,,,,,,,患者,醫(yī)生治療師,了解自身情況配合治療,彌補病史、一般臨床檢查的不足制定康復治療計劃掌握病情和功能變化確定康復的后果,,,康復評定,,

5、發(fā)現(xiàn)社會康復存在問題提供發(fā)病資料,,,社會,,,,,康復評定學,WHO？,,,損傷、活動受限和參與限制,《國際功能、殘疾和健康分類》（ICF）運行模式,情境性因素,,康復評定學,SOAP法,HOW——康復評定的內(nèi)容,,HOW——分類,康復評定,,臨床評定（clinical evaluation）,功能評定（functional evaluation）,,,評定患者整體健康狀況、疾病的轉(zhuǎn)歸、臨床的綜合處理。,評定患者的

6、功能，尤其是現(xiàn)實生活所需的功能。,康復醫(yī)師,康復治療師,康復評定,,,,HOW——康復評定的工作流程,采集病史,,基本信息，家族史、既往病史、生活史等，詳細障礙史。障礙的部位、產(chǎn)生時間、內(nèi)容、性質(zhì)、程度、演變過程、接受治療情況、對日常生活和社會參與的影響。,,檢查與測量,,包括物理檢查以及各種功能障礙、能力障礙和社會參與障礙的評定。,,記錄結(jié)果,,統(tǒng)一、標準化的記錄，簡明，同一表格多行空格方便多次檢查記錄，檢查和測定條件說明，正

7、確的醫(yī)學術語。,,分析處理,結(jié)果描述,,,完全恢復、顯著有效、有效、稍好、無效、死亡,,,功能障礙、代償能力、障礙的原因、治療措施、人員、判斷療效和修改治療計劃,錄像,,,,軀體功能 姿勢反射與原始反射 關節(jié)功能 感覺與知覺 肌力與肌張力 上肢與下肢功能 脊柱功能 步態(tài)功能 協(xié)調(diào)與平衡……,,認知功能,,言語功能,,社會功能,,根據(jù)剛才提到的功能分析以下患者可

8、能存在的功能障礙,,障礙的三個層次 1、功能的評定 人體形態(tài)、關節(jié)功能、肌肉功能、運動功能的發(fā)育、運動控制(肌張力、反射、姿勢與平衡、運動協(xié)調(diào)、步態(tài))、感覺、呼吸功能、認知、言語、情緒、行為等。 2、能力障礙/活動受限的評定 日常生活活動、生產(chǎn)性活動、休閑活動等。 3、社會性障礙/參與限制 居住環(huán)境、社區(qū)環(huán)境、社會人文環(huán)境、生活質(zhì)量等。,,從障礙的層次再次分析以下患者的問

9、題,HOW——常用的康復評定方法,訪談法觀察法,,問卷調(diào)查量表評定,,設備檢查,,康復評定方法的類型 定性評定 半定量評定 定量評定,定性評定 是一種從整體分析評定對象特性的描述性分析，主要是解決評定對象“有沒有”或者“是不是”的問題，適用于個案分析和比較分析中的差異性描述。,交談,觀察,問卷調(diào)查,,,優(yōu)點： 不許安規(guī)一起，對評定地點沒有嚴格

10、要求、短時間內(nèi)實現(xiàn)。缺點： 有一定的主觀性，對結(jié)果的準確性有影響。,,半定量評定——將定性分析的評定中所描述的內(nèi)容分等級進行量化，賦予分值。 1、等級資料的量化評定,,將障礙的水平分為若干級別、階段或?qū)⒌燃壻x予分值進行評定。,,,,,優(yōu)點：評定標準統(tǒng)一，操作簡單，易于推廣。缺點：分值不精確,,定量評定——通過測量獲得并以數(shù)量的方式說明其分析結(jié)果。 關節(jié)活動度（°） 殘端長度（厘

11、米） 步頻（步/分鐘）… 優(yōu)點：可將功能障礙的程度量化，結(jié)果客觀、準確，便于治療前后的比較。,,康復評定與臨床檢查的區(qū)別,,康復評定是綜合性的評定 ——不局限與單個器官系統(tǒng)，而是患者整體。 ——生理、心理、社會等功能的全面恢復。 ——收集、整理和分析患者各方面的信息。康復評定是多專業(yè)的評定 臨床、物理、作業(yè)、言語、心理、社會,,康復評定學,,康復評定時間的選擇 住院：

12、初期、中期、末期 一般每2周1次。 出院：隨訪 評定對象多為治療進步緩慢但不需 要常規(guī)康復治療者，如腦卒中后偏癱恢 復期患者 2-3個月、半年甚至一年進 行一次。,,康復評定學,醫(yī)院,居家,康復評定方法的質(zhì)量要求,保證每次康復評定的結(jié)果具有科學性、準確性、可靠性和可比性,,,,注意事項,選擇合適的方法掌握恰當?shù)臅r間爭取患者和家屬的配合防

13、止意外情況的發(fā)生,課程內(nèi)容及學時安排,,,教 材,,考 核,平時成績50% 期中小測驗10% 出勤5% 作業(yè)20%（一篇近5年的與課程內(nèi)容相關 的外文文獻的翻譯并做成ppt報 告、中間小作業(yè) 紙質(zhì)or網(wǎng)絡） 討

14、論課5%（準備的材料、ppt制作、報 告情況、討論情況） 實驗課10%（實驗報告、實驗操作認真程度、 熟練程度）期末成績50%加分項 完成額外布置的作業(yè) 可以適當給予加分 總成績滿100分不再加分,紀 律,不允許在教室內(nèi)吃東西、課堂上未經(jīng)允許不得使用電子產(chǎn)品，與學習有關

15、的事情酌情使用，如計算。遲到：遲到3min不允許進入教室并記曠課1學時學生課上離開教室，不允許再進入教室，記錄曠課學時。曠課：遲到或早退2次以上算曠課1學時；曠課1/3 總學時及1/3以上不得參加考試。請假：病假需醫(yī)生診斷證明，急病需經(jīng)輔導員核實并 告知授課教師，事假需蓋公章。,參考資料,主教材：王玉龍.康復功能評定學[M].人民衛(wèi)生出版社，2008.1.第二版參考教材：1

16、、惲曉平.康復療法評定學[M].華夏出版社，2005.7.第一版2、卓大宏.中國康復醫(yī)學[M].華夏出版社，2003.7.第二版3、南登崑.康復醫(yī)學理論與實踐[M].世界圖書出版公司，2004.1.第一版4、周維金.癱瘓康復評定手冊[M].人民衛(wèi)生出版社，2006.2.第一版5、燕鐵斌.現(xiàn)代骨科康復評定與治療技術[M].人民軍醫(yī)出報社，2006.8.第一版6、侯再金.康復評定實訓教程[M].第四軍醫(yī)大學出版社，2012.3.第