中診臟腑辨證

1、第二章 辨 證,第二節(jié) 臟腑辨證,臟腑辨證,臟腑辨證，是用臟象學(xué)說的基本理論，在四診所得資料的基礎(chǔ)上，對疾病進(jìn)行綜合分析，推究病因，分析病機(jī)，判斷病位及疾病的性質(zhì)，從而得出證候的思維過程。《靈樞? 本神篇》：“必審五臟之病形，以知其氣之虛實，謹(jǐn)而調(diào)之也?！迸K腑辨證是臨床各科辨證的基本方法，是各種辨證的核心。必須以八綱辨證統(tǒng)括，才能將復(fù)雜的病證執(zhí)簡馭繁地加以分析、歸納，得出溫清消補瀉的施治方法。,五臟的生理機(jī)能,心主血脈，其華在面

2、，主神明，開竅于舌，在液為汗，為手少陰經(jīng)。肺主氣，司呼吸，主宣發(fā)，外合皮毛，主肅降，通調(diào)水道，開竅于鼻，在液為涕，為手太陰經(jīng)。脾主運化，升清統(tǒng)血，益氣，主肌肉四肢，開竅于口，其華在唇，在液為涎，為足太陰經(jīng)。肝主疏泄，主藏血，藏魂，主筋，其華在爪，開竅于目，在液為淚，為足厥陰經(jīng)。腎藏精，主發(fā)育與生殖，主水，主納氣，主骨生髓，其華在發(fā)，開竅于耳及前后陰，在液為唾，為足少陰經(jīng)。,六腑的生理機(jī)能,膽主決斷，司勇怯，內(nèi)藏精汁，色黃味苦，以

3、下行助消化，為足少陽經(jīng)。胃主受納，腐熟水谷，降濁氣，為后天之本，為足陽明經(jīng)。小腸化食物，分清濁，為手太陽小腸經(jīng)。大腸主傳導(dǎo)水谷，傳化糟粕作用，為足陽明經(jīng)。膀胱有儲藏津液，排除尿液功能，為足太陽經(jīng)。三焦有主持諸氣，總司人體的氣化作用，是通行元氣和水谷運行的道路，上焦宣發(fā)谷氣，中焦?jié)a化水谷，下焦通利水道，為手少陽經(jīng)。,一、心與小腸病辨證,心的生理功能：主血脈，主神明，為人體生命的主宰。心與小腸相表里，手少陰心經(jīng)循臂內(nèi)側(cè)后緣，下絡(luò)小

4、腸，舌為心之苗，汗為心之液，在體合脈，其華在里。心的病變：① 心臟本身及其主血脈功能的失常； ② 意識思維等精神活動異常。臨床癥狀特點，以心悸、心痛、心煩、失眠、健忘、神昏、癲狂、脈結(jié)代或促為主癥。,（一）心氣虛、心陽虛,1．病因：多由久病體虛，暴病傷正，稟賦不足，年高臟氣虛損所致。2．臨床表現(xiàn)： (1) 心氣虛證：心悸怔忡，胸悶氣短，活動后加重，面色淡或胱白，或有自汗，舌淡苔白，脈虛。心氣虛衰

5、，心中空虛，惕惕而動，故見心悸怔忡。心氣不足，宗氣運轉(zhuǎn)無力，則胸悶氣短。動則氣耗，故活動后加重全證皆為氣虛之象。 (2) 心陽虛證：心氣虛證兼見畏寒肢冷，心痛，舌淡胖，苔白滑，脈微細(xì)。氣虛及陽，陽失溫煦則見畏寒肢冷。陽虛寒凝，則見心痛，舌淡胖苔白滑，脈微細(xì)之癥。,（二）心血虛、心陰虛,1．病因：久病耗損陰血；或失血過多；或陰血生成不足；或情志不遂，五志化火，暗耗陰血。2．臨床表現(xiàn)： (1) 心血虛：心悸怔忡，失眠多夢，眩暈健忘，

6、面白無華或萎黃，口唇色淡，舌色淡白，脈細(xì)弱。心血不足，心失所養(yǎng)，故見心悸怔忡、失眠多夢、健忘。全癥皆為血失濡養(yǎng)所致。 (2) 心陰虛：在心血虛證基礎(chǔ)上，兼見五心煩熱，潮熱盜汗，兩顴紅赤、舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。,（三）心火亢盛證,1．病因：氣郁化火，火熱之邪內(nèi)侵，或嗜肥厚味及煙酒，郁而化熱。2．臨床表現(xiàn)：心胸?zé)幔共怀擅?，面赤口渴，溲黃便干，舌尖紅絳，或生舌瘡，腐爛疼痛，脈數(shù)有力。或見狂躁譫語，或見吐血，衄血，或見肌膚瘡瘍，紅腫熱痛。

7、心火熾盛，則心胸?zé)?，火擾心神，則夜不成眠，狂躁譫語?；馃嵫?jīng)上擾則舌尖紅絳，灼傷脈絡(luò)，則腐爛疼痛。熱迫血行，則吐血、衄血?；鸲聚諟?，則見瘡瘍，紅腫熱痛．面赤、口渴、溲黃、便干、脈數(shù)有力，均為里熱之癥。,（四）心脈痹阻證,1．病因：常由年高體弱或病久正虛所致。2．臨床表現(xiàn)：心悸、怔忡、心痛憋悶疼痛、痛引肩臂、時發(fā)時止。根據(jù)病邪性質(zhì)不同可見：(1) 痛如針刺，舌見紫暗、瘀斑、瘀點，脈細(xì)澀或結(jié)代，為淤血內(nèi)阻心脈。(2) 體胖痰多，身

8、重困倦，悶痛，舌苔白膩、脈沉滑，為痰阻心脈。(3) 劇痛暴作，得溫痛緩，畏寒肢冷，舌淡苔白脈沉遲或沉緊，為寒凝心脈。(4) 疼痛而脹，精神抑郁或煩躁，舌質(zhì)暗，脈弦，為氣滯脈阻。,（五）痰迷心竅證,1．病因：多因濕濁釀痰；或情志不遂，氣郁生痰而引起。2．臨床表現(xiàn)：(1) 面色晦滯、脘悶作惡，意識模糊，語言不清，喉有痰聲，甚則昏不知人，舌苔白膩，脈滑。為痰迷心竅，心神受阻所致。(2) 精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，喃喃自語，舉止失

9、常。見于氣郁生痰，痰迷心竅的癲證。(3) 突然仆地，不省人事，口吐痰涎，喉中痰鳴，兩目上視，手足抽搐，口中如作豬羊叫聲。見于肝風(fēng)挾痰，上迷心竅的痛證。,（六）痰火擾心證,1．病因：氣郁化火煉痰，痰火內(nèi)盛；或外感熱邪，灼熱為痰，熱痰內(nèi)擾。2．臨床表現(xiàn)：(1) 發(fā)熱息粗，面紅目赤，痰稠色黃，喉間痰鳴，躁動譫語，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。見于外感熱病，由邪熱亢盛，煉液為痰，上擾心神所致。(2) 失眠心煩，痰多胸悶，頭暈?zāi)垦＃Z言錯亂，哭笑無

10、常，不避親疏，煩躁妄動，打人毀物。見于內(nèi)傷雜病，因痰火擾心，神不守舍所致。,（七）小腸實熱證,1．病因：多因心熱下移小腸所致。2．臨床表現(xiàn)：心煩口渴，口舌生瘡，小便赤短，尿道灼痛，尿血，舌紅苔黃，脈數(shù)。心熱下移小腸，故小便短赤，尿道灼痛，熱甚傷絡(luò)可見尿血．熱擾心神，則心煩，熱盛傷津則口渴。心火上炎則口舌生瘡。舌紅苔黃，脈數(shù)，為里熱證。,二、肺與大腸病辨證,肺居胸中，為五臟之華蓋。主宣發(fā)，主氣司呼吸，通調(diào)水道，為水之上源。肺的病變主

11、要反映在司呼吸功能的失常，水液代謝失常，及衛(wèi)外功能失常。臨床主癥：咳嗽，氣喘，胸痛，咯血等。大腸主傳導(dǎo)，排泄糟粕。故大腸的病變主要反映在傳導(dǎo)功能失常，臨床主癥是便秘或泄瀉。,（一）肺氣虛證,1．病因：久病咳嗽；或氣的生化不足。2．臨床表現(xiàn)：咳喘無力，少氣不足以息，動則尤甚，痰液清稀，聲音低怯．面色淡白或晄白，神疲倦怠，或有自汗、畏風(fēng)，易于感冒，舌淡白，脈虛。肺氣被耗，宗氣不足，則見咳喘無力，少氣，聲音低怯。肺氣虛損，衛(wèi)表不固，故

12、見自汗，畏風(fēng)，易感外邪。均為氣虛之變。,（二）肺陰虛證,1．病因：久咳傷陰；癆蟲襲肺，或火熱傷陰。2．臨床表現(xiàn)：咳嗽無痰，或痰少而粘，口咽干燥，形體消瘦，午后潮熱，五心煩熱，顴紅盜汗，甚則痰中帶血，聲音嘶啞，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。肺陰不足，氣機(jī)上逆，則咳嗽無痰，或痰少而粘。肺絡(luò)受傷，則痰中帶血，虛火上擾，喉失所養(yǎng)，則聲音嘶啞。咽干口燥，形體消瘦，午后潮熱，五心煩熱，顴紅盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，皆為陰虛內(nèi)熱之象。,（三）風(fēng)寒束肺證,1．病

13、因：外感風(fēng)寒之邪。2．臨床表現(xiàn)：咳嗽，痰稀薄色白，鼻塞流清涕。微微惡寒，輕度發(fā)熱，無汗，舌苔薄白，脈浮緊。感受風(fēng)寒，肺氣不宣，逆而為咳，鼻竅不暢，則鼻塞流清涕。肺主氣屬衛(wèi)，衛(wèi)氣郁遏則惡寒，正氣抗邪則發(fā)熱，毛孔郁閉則無汗．苔薄白，脈浮緊為風(fēng)寒束表之征。,（四）寒邪客肺證,1．病因：感受寒邪。2．臨床表現(xiàn)：咳嗽氣喘，痰稀色白，形寒肢涼，舌淡苔白，脈沉遲。 寒邪客肺，肺氣上逆，則咳嗽氣喘。寒邪為患，則見痰稀色白，形寒肢涼，舌淡苔白，

14、脈沉遲。,（五）痰濕阻肺證,1．病因：久咳傷肺；感受痰濕之邪．2．臨床表現(xiàn)：咳嗽，痰多而粘，色白易咯，胸悶，甚則氣喘痰鳴，舌淡苔白膩，脈滑痰濕阻肺，肺失宣降，則咳嗽，痰多而粘，色白易咯．痰阻氣道，肺氣不利，則胸悶，氣喘痰鳴。舌淡苔白膩，脈滑痰濕內(nèi)阻之癥。,（六）風(fēng)熱犯肺證,1．病因：外感風(fēng)熱之邪。2．臨床表現(xiàn)：咳嗽、痰稠色黃，鼻塞流黃涕，身熱，微惡風(fēng)寒，口干咽痛，舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)。風(fēng)熱襲肺，肺失清肅，則咳嗽，鼻塞。熱邪灼液，

15、故見痰稠色黃、風(fēng)熱上擾，則見口干咽痛。衛(wèi)氣被遏，見微惡風(fēng)寒。身熱，舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)；是風(fēng)熱襲表之變。,（七）熱邪壅肺證,1．病因：多因溫?zé)嶂皬目诒嵌?，或風(fēng)寒、風(fēng)熱入里從陽化熱。2．臨床表現(xiàn)：咳嗽痰稠色黃，氣喘息粗，壯熱口渴，煩躁不安，甚則鼻翼煽動，咳血衄血，或胸痛咳吐膿腥臭痰。大便干結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅苔黃，脈象滑數(shù)。熱邪蘊脈，則咳嗽，氣喘息粗，鼻翼煽動，痰稠色黃。熱傷絡(luò)脈，則咯血衄血、胸痛。熱腐成膿，則咳吐膿血腥臭痰。熱盛

16、傷津，則便干溲赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。,（八）燥邪犯肺證,1．病因：外感燥邪。2．臨床表現(xiàn)：干咳無痰，或痰少而粘，不易咳出，唇、舌、咽、鼻干燥欠潤，或身熱惡寒，或胸痛咯血，舌紅苔白或黃，脈數(shù)燥邪犯肺，肺失滋潤，故干咳無痰，一或痰少而粘。津虧不潤，則唇、舌、咽、鼻干燥。若邪為涼燥，故惡寒、苔白；邪為熱燥，熱傷肺絡(luò)則胸痛咳血，舌紅苔黃。燥邪為患脈多見之象。,（九）大腸濕熱證,1．病因：感受濕熱之邪，飲食不節(jié)。2．臨床表現(xiàn)：腹痛，下痢粘白

17、赤凍，里急后重?；虮┬瓜伦?，色黃而臭。伴見肛門灼熱，小便短赤，口渴，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或脈滑數(shù)。濕熱侵襲大腸，氣機(jī)閉阻，故腹痛。肺絡(luò)損傷，肉腐為膿，則見粘凍膿血便。濕侵大腸，津被熱迫下注，故見暴注如泄，色黃而臭。熱熾肺道，則肛門灼熱．水從大便外泄，故小便短少黃赤。熱盛傷津，則口渴。舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)均為濕熱內(nèi)蘊之象。,（十）大腸液虧證,1．病因：素體陰虧；久病傷陰；熱病后津傷未復(fù)；婦女產(chǎn)后失血過多。2．臨床表現(xiàn)：大便秘結(jié)，難以

18、排出，數(shù)日一行，口干咽燥，或伴見口臭頭暈，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。津液不足，腸失濡潤，則大便秘結(jié)，數(shù)日一行。津液虧傷，失其濡潤，故口干咽燥。濁氣上逆，則口臭頭暈。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，為陰虧陽亢之征。,（十一）腸虛滑泄證,1．病因：久泄、久痢所致。2．臨床表現(xiàn)：利下無度，或大便失禁，甚則脫肛，腹痛隱隱，喜熱喜按，舌淡苔白滑，脈沉弱。久泄久痢，陽虛失固，而利下無度，大便失禁，脫肛，陽虛陰盛，則腹痛喜熱喜按，舌淡苔白滑，脈沉弱。,三、脾與胃病辨

19、證,脾位于中焦，與胃相表里，主四肢、肌肉，開竅于口，其榮在唇，外應(yīng)于腹。脾主運化，輸布精微，為后天之本，為氣血生化之源，統(tǒng)攝血液運行。脾氣主升，喜燥惡濕。胃主受納腐熱水谷，為“水谷之?！?。胃氣宜降，喜潤惡燥。臨床表現(xiàn)脾病常見食少，納呆，腹脹腹痛，泄瀉便溏，浮腫，出血。胃病常見脘痛，嘔吐，噯氣，呃逆之癥。,（一）脾氣虛證,l．病因：飲食失調(diào)；或勞累過度，或久病耗傷脾氣。2．臨床表現(xiàn)：腹脹納呆，大便溏泄，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃

20、或晄白，或浮腫,或消瘦，舌淡苔白，脈緩弱。脾失健運，則腹脹納呆。脾不健運，水濕浸漬則浮腫，面色胱白，濕邪下注，則大便溏泄。脾氣不充，則肢體倦怠，少氣懶言，舌脈為脾氣虛衰之象。,（二）脾陽虛證,1．病因：脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展；過食生冷，傷及脾陽2．臨床表現(xiàn)：腹脹納少，腹痛喜溫喜按，大便溏薄清稀，四肢不溫，或肢體困重，或周身浮腫，小便不利，或白帶量多質(zhì)稀，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力。脾不健運，則腹脹納少，陽氣虛衰，寒從中生，故腹痛喜溫喜按，

21、四肢不溫。陽失溫化，水濕內(nèi)停，流注大腸則大便溏薄清稀；流注肌膚則肢體困重，全身浮腫；水濕下注，帶脈不固，婦女則見白帶清稀量多。膀胱失司，則小便不利。陽虛水寒之邪內(nèi)盛，則見舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力,（三）中氣下陷證,1．病因：脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展；久泄久痢，勞累過度。2．臨床表現(xiàn)：脘腹重墜作脹，食入尤甚，或便意頻數(shù)，肛門墜重或久痢不止，甚則脫肛?；蜃訉m下垂，小便混濁如米泔。伴見氣少乏力，肢體倦怠，聲低懶言，頭暈?zāi)垦?，舌淡苔白，脈弱。中氣下

22、陷，升舉無力，則見脘腹重墜，脫肛，子宮下垂，便意頻數(shù)．精微不得正常輸布反下流膀胱，故見小便混濁如米泔。全證皆為氣虛之象。,（四）脾不統(tǒng)血證,1．病因：久病脾虛；勞倦傷脾。2．臨床表現(xiàn)：便血，尿血，肌衄，齒衄，或婦女月經(jīng)過多，崩漏等。常見食少便溏，神疲乏力，少氣懶言，面色無華，舌淡苔白，脈細(xì)弱。脾氣虧虛，統(tǒng)血無權(quán)，血溢脈外，則見出血，根據(jù)臟腑不同，故有便血，尿血，肌衄、齒衄、崩漏。全證是脾氣虛之象。,（五）寒濕困脾證,1．病因：飲食不

23、節(jié)，過食生冷，淋雨涉水，居處潮濕，內(nèi)濕素盛。2．臨床表現(xiàn)：脘腹痞悶脹痛，食少便溏，泛惡欲吐，口淡不渴，頭身困重，面色萎黃，或肌膚面目發(fā)黃，黃色晦暗如煙熏，或肢體浮腫，小便短少，舌胖，苔白膩，脈沉緩。寒濕內(nèi)侵，中陽被困，運化失司，故見脘悶或脹痛，食欲減退，濕注腸中，則便溏或泄瀉。胃失和降，故泛惡欲吐。津液未傷，則口淡不渴。濕邪阻滯，則見面色萎黃，或肌膚面目發(fā)黃。水濕泛于肌表則水腫。膀胱失司，故小便不利。舌脈為寒濕內(nèi)盛之象。,（六）濕熱

24、蘊脾證,1．病因：感受濕熱外邪；過食肥甘酒酪之品。2．臨床表現(xiàn)：脘腹痞悶，納呆嘔惡，便溏尿黃，肢體困重，或肌膚面目發(fā)黃，色澤鮮明如橘皮，皮膚發(fā)癢，或身熱起伏，汗出不解，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。濕熱蘊結(jié)，運化失職、升降失常，故脘悶、納呆、嘔惡。濕性重濁，則肢體困重。濕熱蘊脾，交阻下迫，則便溏尿赤。濕熱內(nèi)蘊，則可見黃疸，黃色如橘，身熱起伏，汗出不解，皮膚發(fā)癢。舌脈乃為濕熱之象。,（七）胃陰虛證,1．病因：胃病不愈；熱病后期；嗜食辛辣，氣郁化

25、火。2．臨床表現(xiàn)：胃脘隱痛，饑不欲食，口燥咽干，大便干結(jié)，或脘痞不舒，或干嘔呃逆，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)．胃陰不足，虛熱內(nèi)生，胃氣不和，則見胃脘隱痛，饑不欲食。陰虧不潤，則見口燥咽干，大便干結(jié)。陰虛熱擾，胃氣上逆，可見干嘔呃逆。舌脈陰虛之象。,（八）食滯胃脘證,1．病因：飲食不節(jié)，暴飲暴食；脾胃虛弱，運化失健。2．臨床表現(xiàn)：胃脘脹悶，甚則疼痛，噯氣吞酸，或嘔吐酸腐食物，吐后脹痛得減，或矢氣便溏，瀉下物酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑。食停胃脘

26、，胃氣郁滯，故見脹痛，胃中濁氣上逆，可見噯腐吞酸，嘔吐酸腐。吐后食邪消除，胃氣通暢，故痛減．食積氣滯，腸腑氣窒，矢氣臭如敗卵，瀉物酸腐臭穢。胃中濁氣上騰，則苔厚膩。正氣相爭。故脈系滑而有力。,（九）胃寒證,1．病因：腹部受涼，過食生冷；勞倦傷中，復(fù)感寒邪。2．臨床表現(xiàn)：胃脘疼痛，輕則綿綿不已，重則拘急劇痛，遇冷加劇，得溫則減，口淡不渴，或伴見神疲乏力，肢冷喜暖，食后痛減，或伴見胃脘水聲漉漉，口泛清水，舌淡苔白滑，脈遲或弦。寒邪凝滯胃

27、腑，脈絡(luò)收引，故胃脘疼痛，得溫則減。陰不耗津，則口淡不渴。陽氣不足，則肢涼神疲乏力．進(jìn)食陽氣得振，故疼痛緩解。飲停于胃，故有漉漉水聲。陰寒內(nèi)盛，胃虛停飲，則舌淡白苔白滑；遲脈主寒，水飲多見弦脈。,（十）胃熱證,1．病因：嗜食辛辣肥膩；氣郁化火；熱邪內(nèi)侵。2．臨床表現(xiàn)：胃脘灼痛，吞酸嘈雜，或食入即吐，或渴喜冷飲，消谷善饑，或牙齦腫痛潰爛，齒衄，口臭，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。熱熾胃中，氣血郁滯，則灼痛，胃火上逆，則見吞酸嘈

28、雜，嘔吐，或食入即吐。熱盛傷津，則渴喜冷飲，大便秘結(jié)，小便短赤，火能消谷，故多食易饑。胃火循經(jīng)上擾，可見牙齦腫痛潰爛，齒衄。胃中濁氣上逆則口臭。舌脈乃為熱盛之象。,四、肝與膽病辨證,肝位于右脅，膽附于肝，肝與膽相互表里。肝主筋，其華在爪，開竅于目。足厥陰肝經(jīng)繞陰器，循少腹，布脅肋，屬肝絡(luò)膽，系目上額交巔，足少陽膽經(jīng)則屬膽絡(luò)肝，循行頭身之側(cè)。肝藏血，主疏泄，性喜條達(dá)而惡抑郁。膽為“中清之府”，有“主決斷”之說。臨床常見癥狀：胸脅腹

29、脹痛，煩躁易怒，頭暈脹痛，肢體震顫，手足抽搐，以及目疾，月經(jīng)不調(diào)，睪丸脹痛等，膽病常見口苦，發(fā)黃，驚悸，失眠等癥。,（一）肝氣郁結(jié)證,1．病因：情志抑郁；突然精神刺激，以及其他病邪侵襲。2．臨床表現(xiàn)：胸脅或少腹脹痛，胸悶，善長太息、情志抑郁易怒，或咽部梅核氣，或頸部癭瘤，或腫塊，婦女可見乳房作脹疼痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，甚則閉經(jīng)，脈弦。肝氣郁結(jié)，經(jīng)氣不利，則胸脅或少腹，兩乳脹悶竄痛。氣機(jī)不暢，則善長太息，抑郁易怒。氣郁生痰，則見梅核氣，

30、癭瘤，氣滯血淤，沖任不調(diào)，則痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)。氣聚血瘀可見腫塊。弦脈主肝病。,（二）肝火上炎證,1．病因：氣郁化火；熱邪內(nèi)犯．2．臨床表現(xiàn)：頭暈脹痛，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，不眠或惡夢紛紜，脅肋疼痛，便黃尿黃，耳鳴如潮，或耳目腫痛流膿，或吐血衄血，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。肝火循經(jīng)上擾，故見頭暈脹痛，面紅目赤．肝熱傳膽，膽氣上溢則口苦，膽熱循經(jīng)上擾，則耳鳴如潮，耳內(nèi)紅腫熱痛，甚則潰爛成膿。火熱傷津，則口干，便結(jié)尿黃．熱擾神明．則惡

31、夢紛紜，舌脈乃火熱盛之象。,（三）肝血虛證,1．病因：脾腎虧虛，化源不足；久病耗傷肝血，失血過多。2．臨床表現(xiàn)：眩暈耳鳴，面白無華，爪甲不榮，夜寐多夢，視力減退或成雀盲，或見肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利，手足震顫，肌肉瞤動，婦女常見月經(jīng)量少，色淡，甚則閉經(jīng)，舌淡苔白，脈弦細(xì)。肝血不足，失其濡養(yǎng)，則眩暈耳鳴，面白無華，爪甲不榮，視力減退或雀盲，胞宮不充，則經(jīng)少，色淡，閉經(jīng)．血虛筋失所養(yǎng)，則見四肢麻木，關(guān)節(jié)拘急不利，手足震顫，肌肉瞤動。血虛不

32、能上榮于舌，故舌淡苔白，肝血虛則脈弦細(xì)。,（四）肝陰虛證,1．病因：情志不遂，氣郁化火，溫?zé)岵『笃凇?．臨床表現(xiàn)：頭暈耳鳴，兩目干澀，面部烘熱，五心煩熱，脅肋疼痛，潮熱盜汗，口干咽燥，或見手足蠕動，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。肝陰不足，不能上滋頭目，則頭暈，耳鳴如蟬，虛火上炎，則面部烘熱，脅肋疼痛．陰虧不能上潤，故口干咽燥。陰虧筋脈失養(yǎng)，則手足蠕動。余癥皆為陰虛內(nèi)熱之象。,（五）肝陽上亢證,1．病因：肝腎陰虛，肝陽失潛；惱怒焦慮，氣火內(nèi)郁，

33、暗耗陰津，陰不制陽所致。2．臨床表現(xiàn)：眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多夢，腰膝酸軟，頭重足輕，舌紅，脈弦有力，或弦細(xì)數(shù)．陰不制陽，肝陽上亢無制，則眩暈耳鳴，頭目、脹痛，面紅目赤。肝性失柔，故急躁易怒。陰虛失養(yǎng)，心神不安，則心悸健忘，失眠多夢。陰虧于下，則腰膝酸軟無力；陽亢于上則頭重足輕，步履不穩(wěn)。舌脈為陰虛陽亢之象。,（六）肝風(fēng)內(nèi)動證,1．肝陽化風(fēng)：是肝陽亢逆無制而表現(xiàn)動風(fēng)的證候。病因：多因肝腎陽虛，肝陽失

34、潛而暴發(fā)。臨床表現(xiàn)：眩暈欲仆，頭脹而痛，頸強肢顫，語言謇澀，手足麻木，步履不正，或卒然昏倒，不省人事，口眼渦斜，半身不遂，舌強不語，喉中痰鳴，舌質(zhì)紅苔白或膩，脈弦而有力。,（六）肝風(fēng)內(nèi)動證,2．熱極生風(fēng)：是熱邪亢盛引動肝風(fēng)所表現(xiàn)的證候。病因：多由邪熱鴟張，熱灼肝經(jīng)所致。臨床表現(xiàn)：高熱神昏，躁擾如狂，手足抽搐，頸項強直，甚則角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉，舌紅或絳，脈弦數(shù)。熱傳心包，心神昏憒，則見高熱神昏，躁擾如狂．熱灼肝經(jīng)，引動肝

35、風(fēng)，則見手足抽搐，頸項強直，角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉，舌脈為肝經(jīng)火熱之象。,（六）肝風(fēng)內(nèi)動證,3．陰虛動風(fēng)：是陰液虧虛，引動肝風(fēng)的證候病因：外感熱病后期，陰液耗損，或內(nèi)傷久病，陰液虧虛。臨床表現(xiàn)：手足蠕動，午后潮熱，五心煩熱，咽干口燥，形體消瘦，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。肝陰虧耗，筋失所養(yǎng)，則手足蠕動，脈弦細(xì)數(shù)為肝陰虧虛，虛火內(nèi)生之象。全者皆為陰虛內(nèi)熱之癥。,（六）肝風(fēng)內(nèi)動證,4．血虛生風(fēng)：是血虛筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)的動風(fēng)證候。病因：多

36、由急慢性失血，或久病血虛所致臨床表現(xiàn)：手足震顫，肌肉晌動，關(guān)節(jié)拘急不利，肢體麻木，眩暈耳鳴，面白無華，爪甲不榮，舌苔淡白，脈細(xì)。肝血虧虛，筋失濡養(yǎng)，則見手足震顫，肌肉瞤動，關(guān)節(jié)拘急不利，肢體麻木，全證為血虛不潤之象。,（七）寒凝肝脈證,1．病因：感受陰寒之邪。2．臨床表現(xiàn)：少腹?fàn)恳G丸墜脹冷痛，或陰囊收縮引痛，受寒則甚，得熱則緩，舌苔白滑，脈沉弦或遲。寒邪侵襲肝經(jīng)，陽氣抑遏，氣血運行不利，則見少腹?fàn)恳G丸墜脹冷痛。寒主收引，筋脈

37、拘急，可致陰囊收縮引痛。熱則氣血通利故痛緩。陰寒內(nèi)盛，苔見白滑，脈沉主里，弦主肝病，遲為陰寒，為寒滯肝脈之證。,（八）肝膽濕熱證,1．病因：感受濕熱之邪；偏嗜肥甘厚膩；脾失健運，濕從內(nèi)生，郁而化熱。2．臨床表現(xiàn)：脅肋部脹痛灼熱，或有痞塊，厭食，腹脹，口苦泛惡，大便不調(diào)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)?；蚝疅嵬鶃?，或身目俱黃，或陰囊濕疹，瘙癢難忍，或睪丸腫脹熱痛，或帶下黃臭，外陰瘙癢等。濕熱蘊結(jié)，氣機(jī)不暢，則見脅肋部脹痛灼熱，氣滯血淤，

38、則見痞塊。肝氣橫逆，脾胃受病，運化失健，則腹脹厭食，泛惡欲嘔，膽氣上溢，則口苦。濕熱下注，則大便不調(diào)，小便短赤。舌脈乃為濕熱內(nèi)蘊肝膽主征。,（九）膽郁痰擾證,1．病因：多由情志不遂，疏泄失職，生痰化火所致。2．臨床表現(xiàn)：驚悸不寐，煩躁不寧，口苦嘔惡，胸悶脅脹，頭暈?zāi)垦６Q，舌苔黃膩，脈弦滑。氣機(jī)郁滯，生痰化火，膽氣不寧，則驚悸失眠，煩躁不安，膽氣上逆則嘔惡，膽氣郁滯，故胸悶脅脹。痰火循經(jīng)上擾，則頭暈?zāi)垦６Q．舌苔黃膩，脈象弦滑，為痰

39、熱內(nèi)蘊之征。,五、腎與膀胱病辨證,腎藏精，主命火，腎精為元陰，是生殖與發(fā)育的根本物質(zhì)，命火為元陽，是生命活動的原動力，故腎為“先天之本”，“水火之臟”。腎主水，納氣，維持水液代謝及氣體攝納正常。腎精宜封藏，命火應(yīng)潛位，二者相互固密。腎與膀胱相表里，腎與腦、骨髓、骨骼、女子胞等奇恒之府關(guān)系密切。腰為腎之府，耳為腎之竅，腎氣通于二陰，其華在發(fā)，齒為骨之余。腎病臨床常見癥狀：腰膝酸軟而痛，耳鳴耳聾，發(fā)白早脫，齒牙動搖，陽萎遺精，精少不

40、育，女子經(jīng)少經(jīng)閉，以及水腫，二便異常。膀胱病常見尿頻、尿急、尿痛、尿閉以及遺尿，小便失禁。,（一）腎陽虛證,1．病因：素體陽虛；年高腎虧，久病傷腎，房勞過度。2．臨床表現(xiàn)：腰膝酸而痛，畏寒肢冷，以下肢為甚，頭目眩暈，精神萎靡，面色蒼白或黧黑，舌淡胖苔白，脈沉弱。或陽痿，婦女宮寒不孕，或大便久泄不止，完谷不化，五更泄瀉；或浮腫，腰以下尤甚，按之凹陷不起，甚則腹部脹滿，全身腫脹，心悸咳喘。腎陽虛衰，不能溫養(yǎng)腰府、骨骼，則見腰膝酸軟冷痛；

41、肌膚失溫，則畏寒肢冷；陰寒盛于下，所以兩足肢冷更為明顯；陽氣不足，心神無力振奮，則精神萎靡不振；氣血運行無力，不能上榮于面，則面色蒼白；腎陽極度虛衰，濁陰彌漫肌膚，故面色黧黑無澤。舌脈為腎陽虛衰，氣血運行無力的表現(xiàn)。腎陽不足，生殖機(jī)能低下，則男子陽痿不舉，女子宮寒不孕。命門火衰，火不生土，脾失健運，則久泄不止，完谷不化，或五更瀉。,（二）腎陰虛證,1．病因：久病傷腎；稟賦不足，房事過度，過服溫燥之品。2．臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟，眩暈耳鳴，

42、失眠多夢，男子陽強易舉，遺精，女子經(jīng)少經(jīng)閉，或見崩漏。形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，尿黃便干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。腎陰不足，骨骼失養(yǎng)，故腰膝酸痛；腦海失充，則頭暈耳鳴。水火失濟(jì)，則失眠多夢；相火妄動，則陽強易舉，火擾精室，而致精易泄或夢遺。陰虧血海不充，可見婦女經(jīng)少經(jīng)閉；陰虛陽亢，虛熱迫血，又可見崩漏。由陰虛內(nèi)熱所致。,（三）腎精不足證,1．病因：先天稟賦不足，后天失養(yǎng)；房室過度；久病傷腎。2．臨床表現(xiàn)：小兒發(fā)育遲緩，身材短

43、小，智力和動作遲鈍，囟門遲閉，骨骼痿軟，精少不育，女子閉經(jīng)不孕，性機(jī)能減退。成人早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘恍惚，動作遲緩，足痿無力，精神呆滯，反映遲鈍。腎藏精，為生長發(fā)育之本，腎精不足，不能化氣生血，充肌長骨，故小兒發(fā)育遲緩，智力低下。腎精主生殖，腎精虧損，男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性機(jī)能減退。腎主骨，腎之華在發(fā)，齒為骨之余，耳為腎竅，所以腎精不足，可見發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘恍惚，動作遲緩。,（四）腎氣不固證,1．病因：年高腎

44、氣虧虛；年幼腎氣未充；房室過度，久病傷腎。2．臨床表現(xiàn)：面白神疲，聽力減退，腰膝酸軟，小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝不盡，或遺尿，或小便失禁，或夜尿頻多。男子滑精早泄，女子帶下清稀，或胎動易滑。舌淡苔白，脈沉弱。腎氣虧虛，氣血不能上榮，則見面白神疲，聽力減退。骨骼失養(yǎng)，故腰膝酸軟乏力。腎氣不固膀胱失約可見小便頻數(shù)而清，尿后余瀝不盡，遺尿，小便失禁，夜尿頻多．精關(guān)不固，則見男子滑精早泄；帶脈失固，側(cè)見女子帶下清稀；任脈失養(yǎng)，胎元不固，可見胎

45、動易滑。舌脈均為腎氣虛衰之象。,（五）腎不納氣證,1．病因：久病咳喘；肺虛及腎；或勞傷腎氣。2．臨床表現(xiàn)：久病咳喘，呼多吸少，氣不得續(xù)，動則喘息益甚，自汗神疲。聲音低微，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉弱二或喘息加劇，冷汗淋漓，肢冷面青，脈浮大無根，或氣短息促，面赤心煩，咽干口燥，舌紅，脈細(xì)數(shù)。腎虛攝納無權(quán)，氣不歸元，故呼多吸少，氣不得續(xù)，動則喘息益甚，肺氣虛，衛(wèi)氣不固則自汗，神疲聲怯。骨骼失養(yǎng)，則腰膝酸軟，舌脈為氣虛之象。,（五）腎不納氣

46、證,根據(jù)素體稟賦等情況不同，腎不納氣在臨床上可見到兩種情況：（1）喘息加劇，冷汗淋漓，肢冷面青，脈浮大無根，是由陽氣欲脫，虛陽浮外所致。（2）氣短息促，面赤心煩，咽干口燥，舌紅，脈細(xì)數(shù)，是由腎氣不足，久病傷陰，而致氣陰兩虛所出現(xiàn)的證候。,（六）膀胱濕熱證,1．病因：感受濕熱之邪；飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生。2．臨床表現(xiàn)：尿頻尿痛，尿道灼痛，尿頻黃赤短少，小腹脹悶，或伴有發(fā)熱腰痛，或尿血，或尿有砂石，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。濕熱侵襲膀胱，熱迫尿

47、道，故尿頻，并伴有急迫灼熱疼痛之感。濕熱內(nèi)蘊，膀胱氣化失常，故尿黃短少，小腹脹悶。如濕熱浸漬肌膚故灼熱，波及腎臟，則腰痛；熱灼陰絡(luò)，則尿血。久郁不解，煎熬尿中雜質(zhì)成砂石，則尿中可見砂石，舌脈乃為濕熱內(nèi)蘊之象。,六、臟腑兼病辨證,人體各臟腑，在生理上是一個有機(jī)的整體，臟與臟，腑與腑之間，存在著分工協(xié)作的關(guān)系，臟與腑之間存在著表里相結(jié)合的關(guān)系。在發(fā)生病變時，各臟腑之間，也不是孤立的，而是時常相互影響。臟病及臟，臟病及腑，腑病及腑，腑病及

48、臟。凡兩個或兩個以上臟器相繼或同時發(fā)病，稱為臟腑兼證。,1．心腎不交證,以失眠為主癥，伴見心火亢盛，腎水虧耗的癥狀．可見；心煩不寐，心悸不安，頭暈耳鳴，健忘，五心煩熱，咽干口燥，腰膝酸軟，遺精，舌紅，脈細(xì)數(shù)。亦可見有腰部或下肢酸軟發(fā)冷。本證水虧于下，火熾于上，水火不濟(jì)，心神不寧，故心煩不寐，心悸不安；水虧陰虛，骨髓不充，腦髓失養(yǎng)，則頭暈耳鳴，記憶力減退，腰為腎府，陰失濡養(yǎng)，則腰酸；精室為虛火擾動，故夢遺。五心煩熱，咽干口燥，舌紅，脈

49、細(xì)數(shù)，為水虧火亢之征。心火亢于上，火不歸元，腎水失于溫煦而下凝，則腰足酸困發(fā)冷。這是腎陰虛于下，為心腎不交之證型。,2．心脾兩虛證,以心悸失眠，面色萎黃；食少神疲，腹脹便溏和慢性失血為辨證要點。可見：心悸怔忡，失眠多夢，眩暈健忘，面色萎黃，食欲不振，腹脹便溏，神倦乏力，或皮下出血，婦女月經(jīng)量少色淡，淋漓不盡，舌淡嫩苔白，脈細(xì)弱。心血不足，心失所養(yǎng)，則心悸怔忡；心神不寧，故失眠多夢，頭目失養(yǎng)，則眩暈健忘，肌膚失榮，所以面色萎黃無澤。脾氣

50、不足；運化失健，故食欲不振，腹脹便溏，氣虛機(jī)能活動減退，故神倦乏力，脾虛不能攝血，可見皮下出血，婦女經(jīng)量減少，色淡質(zhì)稀，淋漓不盡。舌質(zhì)淡嫩，脈細(xì)弱，皆為氣血不足之征。,3．心腎陽虛證,以全身機(jī)能活動低下為要點。可見心悸怔忡，畏寒肢厥，或矇朧欲睡，或小便不利，四肢浮腫，或唇甲淡暗、青紫，舌質(zhì)淡而暗或見青紫，舌苔白滑，脈象沉而微細(xì)。腎陽為一身陽氣之根本，心陽為氣血運行、津液輸布的動力，故心腎陽虛則常表現(xiàn)為陰寒內(nèi)盛，全身機(jī)能極度降低，血行瘀

51、滯，水氣內(nèi)停等病變。陽氣衰微，心失溫養(yǎng)，故心悸怔忡，不能溫煦肌膚，則畏寒肢厥，心神失養(yǎng)，精神萎靡，可見矇隴欲睡；三焦決瀆不利，膀胱氣化失司，則見小便不利，水液停聚，泛溢肌膚，肢面浮腫；陽虛運血無力，血行瘀滯，可見口唇爪甲青紫。,4．脾肺氣虛證,以咳喘，納少，腹脹便溏與氣虛證共見為要點。還可見咳痰稀白而多，聲低懶言，疲倦乏力，面色晄白，甚則面浮足腫，舌淡苔白，脈細(xì)弱。久咳不止，肺氣受損，故咳嗽氣短而喘，氣虛水津不布，聚濕生痰，則痰多稀白

52、。脾氣虛，運化失常，可見食欲不振，腹脹不舒，濕邪下注，則大便溏瀉。氣虛機(jī)能活動減退，故聲低懶言，疲倦乏力，肌膚失養(yǎng)，而面色晄白，水濕泛濫，可致面浮足腫。舌淡苔白，脈細(xì)弱，均為氣虛之象,5．心肝血虛證,心肝血虛證，以心肝病變的常見癥狀和血虛證共見為要點。心悸健忘，失眠多夢，眩暈耳鳴，色白無華，兩目干澀，視物模糊，爪甲不榮，肢體麻木，震顫，拘攣，婦女月經(jīng)量少，色淡，甚則經(jīng)閉，舌淡苔白，脈細(xì)弱。心主血，肝藏血，主疏泄調(diào)節(jié)血量。心血不足，心失

53、所養(yǎng)，則心悸怔忡；心神不安，故失眠多夢；血不上榮，則眩暈耳鳴，面白無華。肝血不足，目失滋養(yǎng)，可見兩目干澀，視物模糊，肝主筋，其華在爪，筋脈爪甲失其濡養(yǎng)，爪甲可變干枯脆薄，肢體感覺遲鈍，麻木不仁，筋脈發(fā)生攣急，出現(xiàn)手足震顫或拘急屈伸不利之狀。婦女以血為本，肝血不足，月經(jīng)來源虧乏，使經(jīng)量減少，色淡質(zhì)稀，甚至月經(jīng)停止來潮，或為閉經(jīng)。,6．心肺氣虛證,以心悸咳喘與氣虛證共見為要點?？梢姡盒募驴却?，氣短乏力，動則尤甚，胸悶，痰液清稀，面色晄白，頭

54、暈神疲，自汗聲怯，舌淡苔白，脈沉弱或結(jié)代。肺主呼吸，心主血脈，賴宗氣的推動以協(xié)調(diào)兩臟的功能。肺氣虛、宗氣生成不足，可使心氣虛弱。反之，心氣虛，宗氣耗散，亦能致肺氣不足。心氣不足，則見心悸；肺氣虛弱，肅降無權(quán)，氣機(jī)上逆，為咳喘。氣虛則氣短乏力，動則耗氣，故喘息亦甚。肺氣虛，呼吸機(jī)能減弱，則胸悶不舒；不能輸布精微，水液停聚為痰，故痰液清稀。氣虛全身機(jī)能活動減弱，肌膚腦髓供養(yǎng)不足，則面色晄白，衛(wèi)外不固則自汗。氣虛則血虛，故舌淡苔白，脈沉弱。

55、,7．脾腎陽虛證,以腰膝下腹冷痛，久泄不止，浮腫與寒證共見為要點?？梢娒嫔珪s白，畏寒肢冷，五更泄瀉，下利清谷，小便不利，面浮足腫，甚則腹脹如鼓。舌淡胖苔白滑，脈沉細(xì)。脾腎陽氣虛衰，不能溫煦，則面色晄白，畏寒肢冷，腰膝冷痛；陰寒內(nèi)盛，氣機(jī)凝滯，故下腹亦能出現(xiàn)冷痛。利久傷陽，脾虛及腎，命火衰微，脾陽更弱，故久瀉久痢。寅卯之交，陰氣極盛，陽氣未復(fù)，腸中腐穢欲去，故黎明前泄瀉，稱為“五更泄”。陽氣虛衰，膀胱氣化失司，則小便不利；水濕泛溢肌膚，

56、故面浮肢腫。舌淡胖，苔白滑，脈沉微，均為陽虛陰盛，水寒內(nèi)盛的表現(xiàn)。,8．肺腎陰虛證,以久咳痰血，腰膝酸軟，耳鳴遺精與陰虛內(nèi)熱共見為要點?？梢婎^暈耳鳴，健忘，失眠多夢。咽干口燥，腰膝酸軟，脅痛，五心煩熱，顴紅盜汗，男子遺精，女子經(jīng)少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。肺陰不足，虛熱內(nèi)生，清肅失職，故咳嗽痰少，熱灼肺絡(luò)，則痰中帶血；津不上潤，故口燥咽干；虛火熏灼會厭，則聲音嘶??；肌肉失養(yǎng)，使形體日漸消瘦。腎陰虧虛，失其濡養(yǎng)，則腰膝酸軟乏力；相火偏旺，虛火

57、內(nèi)蒸，所以自覺熱自骨髓蒸騰而出，且午后熱勢明顯，故稱骨蒸潮熱。陰虛內(nèi)熱，虛火上炎則顴紅，內(nèi)擾營陰為盜汗，火擾精室故遺精，陰血不足則致經(jīng)少，脈細(xì)數(shù)。,9．肝腎陰虛證,以脅痛，腰膝酸軟，耳鳴遺精與陰虛內(nèi)熱共見為要點．可見頭暈耳鳴，健忘，失眠多夢，咽干口燥，脅痛，五心煩熱，顴紅盜汗，男子遺精，女子經(jīng)少，舌紅，脈細(xì)數(shù)。腎陰虧虛，水不涵木，肝陽上亢，則頭暈?zāi)垦＃Q健忘；虛熱內(nèi)擾，心神不安，故失眠多夢；津不上潤，則口燥咽干；筋脈失養(yǎng)，故腰膝酸軟

58、無力。肝陰不足，肝脈失養(yǎng)，致脅部隱隱作痛。陰虛生內(nèi)熱，熱蒸于里，故五心煩熱；火炎于上，則兩顴發(fā)紅；內(nèi)迫營陰，使夜間盜汗；擾動精室，故多見夢遺。沖任隸屬肝腎，肝腎陰傷，則沖任空虛，而經(jīng)量減少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，為陰虛內(nèi)熱之征。,10．肝脾不調(diào)證,以胸脅脹悶竄痛，易怒，納呆腹脹，便溏為要點?？梢娚崎L嘆息，性急或抑郁，或腹痛欲瀉，瀉后痛減，舌苔白或膩，脈弦。肝失疏泄，經(jīng)氣郁滯，故胸脅脹悶竄痛；太息則氣郁得達(dá)，胸悶得舒，故太息為快；氣機(jī)郁結(jié)不

59、暢，故精神抑郁；條達(dá)失職，則急躁易怒。脾運失健，氣機(jī)郁滯，故納呆腹脹；氣滯濕阻，則便溏不爽，腸鳴矢氣；胸中氣滯則腹痛，排便后氣滯得暢，故瀉后疼痛得以緩解，本證寒熱現(xiàn)象不顯，故仍見白苔，若濕邪內(nèi)盛，可見膩苔，弦脈為肝失柔和之征。,11．肝胃不和證,（1）肝郁化火，橫逆犯胃以脘脅脹痛，吞酸嘈雜，舌紅苔黃為主癥肝郁化火，橫逆犯胃，肝胃氣滯，則脘脅脹悶疼痛；胃失和降，氣機(jī)上逆，故噯氣呃逆；肝胃氣火內(nèi)郁，可見嘈雜吞酸；肝失條達(dá)，故急躁易怒。舌

60、紅苔薄黃，脈弦?guī)?shù)，均為氣郁化火之象。,11．肝胃不和證,（2）寒邪犯胃以巔頂痛，吐涎沫，舌淡苔白滑為主癥。寒邪內(nèi)犯肝胃，肝脈上達(dá)巔頂，陰寒之氣循經(jīng)上逆，經(jīng)氣被遏，故頭痛甚于巔頂；寒性陰凝，得陽始運，得寒則凝，所以頭痛遇寒加劇，得溫痛減。胃府受病，中陽受傷，水津不化，氣機(jī)上逆，則嘔吐清稀涎沫；陽氣受傷，不能外溫肌膚，則形寒肢冷．舌淡苔白滑，脈沉弦緊，是為寒邪內(nèi)盛之象。,12．肝火犯肺證,以胸脅灼痛，急躁易怒，目赤口苦，咳嗽為主癥，舌