中華講師網(wǎng)鄭育龍痛風(fēng)與營養(yǎng)

1、痛風(fēng)與營養(yǎng),鄭育龍,找講師，就上中華講師網(wǎng) www.jiangshi.com 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái),痛風(fēng),痛風(fēng)（gout）是由于嘌呤代謝障礙和（或）尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組臨床綜合癥,找講師，就上中華講師網(wǎng) www.jiangshi.com 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái),調(diào)查報(bào)告,青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科的流行病學(xué)調(diào)查表明:青島成年男性的痛風(fēng)發(fā)病率高達(dá)2.2%，高于全國平均水平0.96%的2倍。本次調(diào)查還包括煙臺(tái)、

2、日照、東營和威海，5個(gè)沿海城市成年男性痛風(fēng)發(fā)病率平均為2%研究者認(rèn)為，蛤蜊加啤酒的飲食習(xí)慣是導(dǎo)致青島痛風(fēng)發(fā)病率“甲天下”的主要原因,找講師，就上中華講師網(wǎng) www.jiangshi.com 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái),調(diào)查報(bào)告,2004年山東沿海地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查顯示高尿酸血癥患病率23.14%，痛風(fēng)患病率2.84%,找講師，就上中華講師網(wǎng) www.jiangshi.com 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái),嘌呤核苷酸的分解代謝,找講師，

3、就上中華講師網(wǎng) www.jiangshi.com 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái),病因及發(fā)病機(jī)制,正常人每天產(chǎn)生的尿酸如果生成速率與排出率相當(dāng)，則血尿酸值可保持在穩(wěn)定狀態(tài)，如嘌呤合成代謝增高及(或)尿酸排泄減少是血清尿酸值增高的重要機(jī)制痛風(fēng)發(fā)病原因是高尿酸血癥，形成尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)、腎臟、心臟等部位沉積，引起組織和器官的損害,找講師，就上中華講師網(wǎng) www.jiangshi.com 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái),痛風(fēng)診斷,正常 男

4、性為150-380μmol / L 女性100—300μmol / L高尿酸血癥男性＞420μmol / L女性＞ 350μmol / L,找講師，就上中華講師網(wǎng) www.jiangshi.com 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái),臨床表現(xiàn),痛風(fēng)多見于中老年人，多數(shù)在40歲以發(fā)病，男性占95%以上臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥，反復(fù)發(fā)作的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石沉積及慢性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)性腎病,找講師，就上中華講師網(wǎng) www.jiangshi

5、.com 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái),臨床表現(xiàn),典型的痛風(fēng)病程經(jīng)歷四個(gè)階段：1、無癥狀性高尿酸血癥2、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎3、痛風(fēng)石與慢性關(guān)節(jié)炎4、腎結(jié)石與腎臟病變,找講師，就上中華講師網(wǎng) www.jiangshi.com 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái),臨床表現(xiàn),急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)最常見首發(fā)癥狀，常夜間起病，因疼痛而驚醒約85%-90%是單關(guān)節(jié)受累，最常侵犯的部位是第一跖趾伴發(fā)熱，血白細(xì)胞增高，血沉增快在兩次

6、發(fā)作之間是間歇期，大多數(shù)患者第二次發(fā)作在6個(gè)月至2年之間。多數(shù)患者一年內(nèi)復(fù)發(fā),找講師，就上中華講師網(wǎng) www.jiangshi.com 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái),臨床表現(xiàn),痛風(fēng)石慢性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)石的沉積形成與高尿酸血癥的程度或時(shí)間是正相關(guān)，痛風(fēng)石的核心是尿酸鹽，在其周圍可出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)痛風(fēng)石可發(fā)生在許多部位，典型部位在耳輪、第一大足趾、指、腕、膝、肘等。造成肢體畸形和功能障礙未用藥物治療的痛風(fēng)患者，約有半數(shù)出現(xiàn)痛風(fēng)石,找講師，

7、就上中華講師網(wǎng) www.jiangshi.com 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái),找講師，就上中華講師網(wǎng) www.jiangshi.com 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái),找講師，就上中華講師網(wǎng) www.jiangshi.com 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái),找講師，就上中華講師網(wǎng) www.jiangshi.com 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái),找講師，就上中華講師網(wǎng) www.jiangshi.com 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái),臨床表現(xiàn)

8、,腎結(jié)石與腎臟病變痛風(fēng)患者腎結(jié)石發(fā)生率10%-25%發(fā)生腎結(jié)石的危險(xiǎn)性隨血尿酸濃度增高而增加20%痛風(fēng)患者有腎損傷，可出現(xiàn)浮腫、高血壓、尿呈酸性、輕度蛋白尿、或血尿早期治療可減輕或停止腎臟病變發(fā)展，區(qū)別于其他病因引起的不可逆的腎臟病變,找講師，就上中華講師網(wǎng) www.jiangshi.com 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái),營養(yǎng)治療,營養(yǎng)治療的目的提供合理的飲食結(jié)構(gòu)控制適宜的體重減少外源性尿酸的形成促進(jìn)體內(nèi)尿酸排泄養(yǎng)成

9、良好的飲食行為和生活方式,找講師，就上中華講師網(wǎng) www.jiangshi.com 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái),營養(yǎng)治療,1、限制總能量 控制體重 臨床資料顯示，肥胖的痛風(fēng)患者，在緩慢穩(wěn)定降低體重后，不僅血尿酸水平下降，尿酸清除率和尿酸轉(zhuǎn)換率升高，尿酸池縮小，未引起痛風(fēng)急性發(fā)作,找講師，就上中華講師網(wǎng) www.jiangshi.com 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái),營養(yǎng)治療,2、適量限制蛋白質(zhì)和脂肪在總能量限制的前提下，每公斤理

10、想體重給予0.8～1.0g，蛋白質(zhì)不宜過多。以植物性蛋白為主，谷類、奶類、蛋類為好脂肪控制在20%左右，過多脂肪減少尿酸排出，應(yīng)少吃,找講師，就上中華講師網(wǎng) www.jiangshi.com 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái),營養(yǎng)治療,3、足量的維生素和礦物質(zhì),找講師，就上中華講師網(wǎng) www.jiangshi.com 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái),營養(yǎng)治療,4、供給充足的水分，少和糖分高飲料 每日應(yīng)飲水2000-3000ml 蘇

11、打水最佳,找講師，就上中華講師網(wǎng) www.jiangshi.com 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái),營養(yǎng)治療,5、禁酒,找講師，就上中華講師網(wǎng) www.jiangshi.com 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái),營養(yǎng)治療,6、低嘌呤飲食 控制在100-150mg,找講師，就上中華講師網(wǎng) www.jiangshi.com 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái),乳類：牛奶、奶粉、酸奶蛋類：雞蛋、鴨蛋谷類：精白米面蔬菜類水果類堅(jiān)果類飲料：茶

12、、咖啡,低嘌呤食物， 25mg,找講師，就上中華講師網(wǎng) www.jiangshi.com 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái),谷類：麥麩、燕麥肉類：豬肉、雞、羊、牛魚類：龍蝦、蟹、牡蠣蔬菜類：蘆筍、菜花、四季豆、豌豆、菠菜、蘑菇豆制品,中等嘌呤較食物，25-100mg,找講師，就上中華講師網(wǎng) www.jiangshi.com 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái),肉類及內(nèi)臟 豬肝、牛肝233mg、牛腎200mg、豬小腸、腦195mg、胰臟

13、825mg、沙丁魚295mg、鳳尾魚363mg肉湯：濃肉汁、濃雞湯及肉湯、火鍋湯160-400mg海魚：秋刀魚、沙丁魚、三文魚,高嘌呤的食物，每100g含150～1000mg,找講師，就上中華講師網(wǎng) www.jiangshi.com 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái),找講師，就上中華講師網(wǎng) www.jiangshi.com 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái),營養(yǎng)治療,7、建立良好的飲食習(xí)慣 要定時(shí)定量，也可少食多餐 注意烹調(diào)方法，