改變服務(wù)理念,促進(jìn)自然分娩講訴

1、改變服務(wù)理念，促進(jìn)自然分娩,天壇醫(yī)院產(chǎn)房劉淼,根據(jù)2014正常分娩臨床實用指南,我國3省21所醫(yī)療機構(gòu)剖宮產(chǎn)率達(dá)到46.5%,我院45.5%,剖宮產(chǎn)率高的原因,1.孕婦的原因 2.醫(yī)務(wù)人員的原因 3.社會因素,綜上所述,改變理念，正確處理產(chǎn)程，促進(jìn)正常分娩至關(guān)重要。我們思考，我們應(yīng)該怎樣做。,2014年9-10月與去年同期剖宮產(chǎn)率與自然分娩率的比較

2、,2014年9-10月與去年同期剖宮產(chǎn)率與自然分娩率的比較,產(chǎn)科服務(wù)新模式,1.為產(chǎn)婦提供溫馨，舒適，清潔，寧靜，安全的分娩環(huán)境。2.醫(yī)務(wù)人員具備正確的服務(wù)觀念，良好的心理及技術(shù)素質(zhì)。3.以孕婦為主體，提供充分的信息服務(wù)，以便知情選擇。4.提供導(dǎo)樂有的分娩陪伴。,,,,,,助產(chǎn)士應(yīng)掌握的技術(shù),1.全面評估產(chǎn)婦和胎兒情況2.產(chǎn)程中的全面支持3.產(chǎn)程中母嬰狀況的檢測4.安全接生技術(shù)5.適時的會陰側(cè)切及產(chǎn)道裂傷縫合技術(shù)6.分娩

3、鎮(zhèn)痛技術(shù)7導(dǎo)樂陪產(chǎn)8.人際交流9健康教育咨詢及信息提供,新舊產(chǎn)程的對比,新產(chǎn)程應(yīng)注意的問題,產(chǎn)后出血胎兒宮內(nèi)窘迫會陰裂傷尿潴留產(chǎn)婦精神，心理需求提高助產(chǎn)人員體力和責(zé)任心的考驗醫(yī)患糾紛,一例新產(chǎn)程模式下成功自然分娩病例,徐楠，26 歲，于2014年11月10日 因“妊娠38 周，孕1產(chǎn)0收入院，于2014年11月12日7:43分自然分娩一體重為3330g的女性新生兒，產(chǎn)時出血200ml，會陰側(cè)切。一程21小時30

4、分，二程1小時13分，三程7分鐘，總產(chǎn)程22小時50分。,第一產(chǎn)程護(hù)理之接診,獲取第一手資料1.問診：主訴，孕產(chǎn)史，職業(yè)，生活方式2.體檢：專科檢查3.實驗室檢查：血、尿常規(guī)，凝血象，B超，傳染病檢查 血糖等4.待產(chǎn)記錄：入院護(hù)理相關(guān)記錄,第一產(chǎn)程護(hù)理之常規(guī)護(hù)理,1.環(huán)境的熟悉，助產(chǎn)士的自我介紹，建立相互信任的關(guān)系，家屬的關(guān)照，信息及時溝通。2.觀察膀胱排空情況，胎心，宮縮

5、，監(jiān)護(hù)儀的合理使用。3.生命體征的記錄：特別是體溫，血壓的變化。4.飲食護(hù)理,第一產(chǎn)程護(hù)理之動態(tài)變化,.孕婦心理變化：情感持續(xù)支持胎心率的可變性：胎動，宮縮的影響胎位的可變性：枕橫或枕后位，利用自由體位，分娩球,第一產(chǎn)程護(hù)理之疼痛篇,1.首先是有人陪伴2.黃豆袋熱敷，聽音樂，傾聽孕婦主訴，3.呼吸訓(xùn)練4.想象鼓勵,第二產(chǎn)程護(hù)理,1.不離開產(chǎn)婦2.指導(dǎo)用力：呼吸具體指導(dǎo)到數(shù)字3.經(jīng)常贊揚4.幫助飲水和擦汗,第二產(chǎn)程之呼吸

6、篇,第二產(chǎn)程特點：宮口開全后，媽媽一般不會感覺很痛了，最大的感覺想向下用力，由于兒頭降到骨盆最低部壓迫直腸，產(chǎn)生強烈的排便感第二產(chǎn)程呼吸方法：宮縮時大口吸氣后憋氣→下巴靠近胸前→盡可能憋氣10-20秒，然后換氣馬上用力呼吸口令：吸氣，憋氣數(shù)數(shù)1到10個數(shù)，換氣，吸氣，憋氣數(shù)數(shù)1到10,第二產(chǎn)程之分娩篇,1.觀察與準(zhǔn)備 2.合理選擇 3.適時出手,會陰條件評估,1.皮膚顏

7、色深淺2.皮膚皺褶多少3.會陰體的長度4.舟狀窩的深淺5.大小陰唇的外觀6.陰道粘膜顏色及是否有出血,子宮收縮，宮底高度，陰道出血膀胱充盈程度生命體征新生兒護(hù)理,第三產(chǎn)程護(hù)理,分娩后之贊揚篇,1.第一時間祝賀新媽媽2.三早3.促進(jìn)舒適，及時保暖4.簡短回憶分娩過程，對新媽媽的堅強表示贊揚，及時通知家屬給予情感支持。,總結(jié),產(chǎn)婦順利分娩，產(chǎn)程小時數(shù)達(dá)22小時50分，通過我們的努力，給予持續(xù)，連續(xù)的護(hù)理使產(chǎn)婦得到了生理

8、及情感的全方位的支持，降低了剖宮產(chǎn)率，產(chǎn)婦實現(xiàn)了母乳 喂養(yǎng)，并收獲了有關(guān)分娩的大量知識，患者在產(chǎn)后回放本上寫道：感謝你們對我的大力支持，因為你們的鼓勵才會堅持下來。,讓分娩成為,愉快的回憶,人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報刊，我們能