孕婦學(xué)校健康教育對(duì)促進(jìn)自然分娩效果觀察

1、<p>　　孕婦學(xué)校健康教育對(duì)促進(jìn)自然分娩效果觀察</p><p>　　【摘要】 目的 探討降低剖宮產(chǎn)率的對(duì)策，促進(jìn)陰道分娩。方法 通過孕婦學(xué)校健康教育，重視孕婦體重管理，大力宣傳鎮(zhèn)痛陰道分娩及導(dǎo)樂分娩，以降低剖宮產(chǎn)率。結(jié)果與結(jié)論 重視孕婦體重管理，大力宣傳鎮(zhèn)痛陰道分娩及導(dǎo)樂陪伴分娩是降低剖宮產(chǎn)率的有效措施。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn);體重管理;鎮(zhèn)痛;導(dǎo)樂;陰

2、道分娩</p><p>　　通過開展孕婦學(xué)校健康教育，提高了陰道分娩率，取得了較好社會(huì)效益，現(xiàn)報(bào)告如下。</p><p><b>　　1 資料與方法</b></p><p><b>　　1.1 一般資料</b></p><p>　　資料來源于2009年及2010年閔行區(qū)婦幼保健院婦幼衛(wèi)生工作年報(bào)統(tǒng)計(jì)

3、資料。2009年、2010年產(chǎn)科剖宮產(chǎn)登記本。</p><p>　　1.2 健康教育措施</p><p>　　1.2.1 體重管理</p><p>　　做好孕期體重“管家”，確保胎寶寶健康成長(zhǎng)。媽媽超重，寶寶“巨大”造成許多并發(fā)癥，如：慢性高血壓、先兆子癇、妊娠糖尿病、胎兒過大和難產(chǎn)等。應(yīng)控制飲食，孕中晚期每周體重增長(zhǎng)不應(yīng)超過0.3kg。如增長(zhǎng)過快，應(yīng)盡快去醫(yī)院做專

4、業(yè)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)。體重指數(shù)與孕期體重增長(zhǎng)范圍見表1。</p><p>　　1.2.2 加強(qiáng)對(duì)孕婦進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，降低巨大兒的發(fā)生率</p><p>　　日本的剖宮產(chǎn)率在10%左右，而圍產(chǎn)兒死亡率并不高，其中一個(gè)比較重要的原因就是醫(yī)院非常重視控制孕婦體重，新生兒出生體重盡量控制在3000～3300g左右，大大降低了巨大兒所占比例，使巨大胎兒導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)比例降低。因此孕婦學(xué)校必須開展孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣

5、教，使廣大孕婦及其家屬認(rèn)識(shí)到合理孕期營(yíng)養(yǎng)的重要性。</p><p>　　1.2.3 開展導(dǎo)樂分娩</p><p>　　2009年我院剖宮產(chǎn)64.10%，其中社會(huì)因素占6.37%;2010年我院剖宮產(chǎn)率63.06%，其中社會(huì)因素2.93%。導(dǎo)樂分娩開展，對(duì)降低剖宮產(chǎn)率起到促進(jìn)作用。詳見表2。表1 體重指數(shù)與孕期體重增長(zhǎng)范圍表2 開展導(dǎo)樂分娩前后剖宮產(chǎn)率的比較</p><p

6、>　　通過孕婦學(xué)校宣傳和鼓勵(lì)導(dǎo)樂陪伴分娩、無痛分娩等，減輕產(chǎn)婦的緊張恐懼煩躁的傾訴，將健康教育貫穿于整個(gè)孕產(chǎn)期。至今共約200人愿意導(dǎo)樂陪伴分娩，由助產(chǎn)人員利用休息時(shí)間進(jìn)行導(dǎo)樂，能完全實(shí)現(xiàn)全程陪伴分娩。目前由于人員緊張，不能完全滿足孕婦導(dǎo)樂分娩需求，故還未達(dá)到滿意效果。2010年9月我院剖宮產(chǎn)較上月上升12.73%，其分娩總數(shù)也較上月上升24%。自導(dǎo)樂開展以后，整體剖宮產(chǎn)率呈前高后低態(tài)勢(shì)。詳見表3。表3 2010年剖宮產(chǎn)率<

7、/p><p><b>　　2 討論</b></p><p>　　2.1 降低社會(huì)因素及不必要的剖宮產(chǎn)</p><p>　　無任何手術(shù)指征，多以珍貴兒，產(chǎn)婦怕痛不合作，不愿試產(chǎn)，堅(jiān)決要求做剖宮產(chǎn)，社會(huì)因素使剖宮產(chǎn)率上升的主要原因。因此，加強(qiáng)產(chǎn)前宣教，進(jìn)行心理調(diào)控，客觀分析剖宮產(chǎn)利弊，讓孕產(chǎn)婦及家屬了解自然分娩的生理過程和特點(diǎn)，避免不必要的擔(dān)心。胎兒經(jīng)

8、陰道分娩猶如“瓜熟蒂落”是一種正常生理過程;剖宮產(chǎn)手術(shù)只能作為解決難產(chǎn)的有效措施，會(huì)帶來手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥;孕婦及家屬應(yīng)科學(xué)選擇分娩方式，不要盲目要求剖宮產(chǎn)。近年來，一些人誤認(rèn)為過多的醫(yī)療干預(yù)代表更好的服務(wù)。分娩是一種生理現(xiàn)象,正常分娩能否成功,取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神因素四個(gè)方面,互相影響,互相協(xié)調(diào)[1]。而產(chǎn)力受孕婦心理因素與體力的影響。孕婦學(xué)校實(shí)施的健康教育正確指導(dǎo)孕婦充分的休息、合理的營(yíng)養(yǎng)可增加孕婦體力,為分娩做好物資準(zhǔn)備。有

9、效全面的產(chǎn)前健康教育,使產(chǎn)婦獲得有關(guān)分娩的知識(shí),以便于產(chǎn)婦在分娩時(shí)積極主動(dòng)與助產(chǎn)士配合,在第一產(chǎn)程中應(yīng)用自由體位、腹式呼吸等技巧來應(yīng)對(duì)分娩時(shí)的不適,減少不必要的體力消耗,保證有效的體力。</p><p>　　2.2 產(chǎn)前宣教，進(jìn)行心理調(diào)控、入院指導(dǎo)</p><p>　　加強(qiáng)產(chǎn)前宣教，進(jìn)行心理調(diào)控，客觀分析剖宮產(chǎn)利弊，讓孕產(chǎn)婦及家屬了解自然分娩的生理過程和特點(diǎn)，避免不必要的擔(dān)心。加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)保健

10、，提高助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量，實(shí)行責(zé)任助產(chǎn)，提高自然分娩的安全性，使母嬰結(jié)局良好，才能消除孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)自然分娩的顧慮。開展陪伴分娩和無痛分娩，縮短產(chǎn)程，減少孕產(chǎn)婦對(duì)陰道分娩的恐懼感，使孕產(chǎn)婦能舒適安靜地完成分娩過程。使其知道剖宮產(chǎn)雖然安全，但仍有一定的并發(fā)癥及意外情況發(fā)生，沒有手術(shù)指征時(shí)盡量陰道分娩，從而得到產(chǎn)婦及家屬的理解和配合，減少社會(huì)因素及不必要的剖宮產(chǎn)。介紹產(chǎn)科病房環(huán)境和有關(guān)規(guī)章制度、診療時(shí)間安排和安全防范措施，使孕婦和家屬熟悉病房環(huán)境

11、，減輕心理壓力，有責(zé)任接診護(hù)士進(jìn)行初步的全面的入院介紹[2]。</p><p>　　綜上所述，通過對(duì)孕婦進(jìn)行孕期教育及產(chǎn)前培訓(xùn)，提高了陰道分娩率，明顯減輕了孕產(chǎn)婦的手術(shù)損傷和痛苦。因此孕期教育及產(chǎn)前培訓(xùn)可作為孕期保健的常規(guī)來開展。目前我國(guó)以初產(chǎn)婦為主，有相當(dāng)數(shù)量的初產(chǎn)婦因缺乏正確的圍產(chǎn)期相關(guān)知識(shí)，獲得的是從親友、同事處聽到的有關(guān)分娩的不良體驗(yàn)，而孕婦的恐懼、緊張是產(chǎn)生疼痛的重要因素[3]。由于恐懼分娩疼痛與意外危

12、險(xiǎn)，從而導(dǎo)致社會(huì)因素性剖宮產(chǎn)率上升。有效的健康教育讓孕婦及家屬了解妊娠分娩的生理過程,了解陰道分娩與剖宮產(chǎn)的利弊，了解剖宮產(chǎn)不是惟一絕對(duì)安全的分娩方式[4]。孕婦學(xué)校讓孕婦充分了解了分娩的過程，知道有導(dǎo)樂陪伴分娩、無痛分娩等支持措施，消除了顧慮，建立正確的分娩觀，積極選擇自然分娩方式，健康教育使孕婦獲得了有關(guān)分娩知識(shí)及應(yīng)對(duì)分娩的技巧,建立了自信心,減輕或消除焦慮、恐懼、抑郁的心理,保持樂觀、積極的心理狀態(tài),從而減少了因心理因素引起的宮縮

13、異常及其繼發(fā)產(chǎn)程延長(zhǎng)或滯產(chǎn),促進(jìn)了自然分娩。</p><p><b>　　【參考文獻(xiàn)】</b></p><p>　　1 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2004：51.</p><p>　　2 徐曉俊，宋毓英.對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦早進(jìn)食的探討.中國(guó)護(hù)理雜志,1997,32(3):150.</p><p>　　3