預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察

1、預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察 預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察【摘要 摘要】目的： 目的：對預(yù)見性護理在降低陰道分娩產(chǎn)后出血中的護理應(yīng)用效果予以系統(tǒng)分析。方法： 方法：以我院產(chǎn)科接收的 74 例陰道分娩產(chǎn)婦作為本次研究對象，基于隨機分組法分成研究組和對比組，每組 37 例；對比組實施常規(guī)?？谱o理，探究組實施預(yù)見性護理，對比兩組產(chǎn)后出血情況。結(jié)果： 結(jié)果：探究組產(chǎn)后出血發(fā)生率及出血情況均要優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計意義

2、（P＜0.05）。結(jié)論： 結(jié)論：在孕產(chǎn)婦陰道分娩中實施預(yù)見性護理，可有效減少產(chǎn)后出現(xiàn)，促進產(chǎn)婦康復(fù)，臨床意義重大?！娟P(guān)鍵詞 關(guān)鍵詞】預(yù)見性護理；陰道分娩；產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血是臨床產(chǎn)科常見的一個并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的一個主要因素[1]。因此，臨床上必須做好護理干預(yù)措施，以減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，提高分娩質(zhì)量?；诖?，本文對 74 例陰道分娩產(chǎn)婦的護理進行分析，探析預(yù)見性護理的應(yīng)用效果，報告如下。1. 1.資料與方法 資料與方法1.1 一般資料

3、將 2015 年 1 月到 2016 年 1 月在我院產(chǎn)科接住院的 74 例陰道分娩產(chǎn)婦納入本次研究中，都為足月單胎，行陰道分娩。本組孕產(chǎn)婦年齡 22 到 35 歲，平均（27.1±1.9）歲；孕周 37 到 42 周，平均（40.1±0.3）周；產(chǎn)次 1 到 3 次，平均（1.4±0.2）次。所有產(chǎn)婦不存在陰道損傷及凝血功能異常等情況。將本組產(chǎn)婦隨機分成探究組和對比組，每組 37 例，在基本資料、分娩方式

4、等方面兩組無差異（P＞0.05），可開展此項對比研究。1.2 方法對比組患者實施常規(guī)圍產(chǎn)期護理，探究組在圍產(chǎn)期實施預(yù)見性護理，具體措施有：（1）產(chǎn)前：在分娩前 5d 詳細了解產(chǎn)婦以往病史，在給予個體化護理，對產(chǎn)婦分娩可能出現(xiàn)的并發(fā)癥制定預(yù)防措施。如患者因特殊因素?zé)o法繼續(xù)妊娠則需終止。如評估產(chǎn)婦為存在高危因素，則需給予重點監(jiān)護，以有效應(yīng)對可能出現(xiàn)的問題。護理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦自檢，能較為準確識別異常性胎動，了解產(chǎn)前檢查的相關(guān)工作。并要告知產(chǎn)婦

5、保持良好休息，情緒上要穩(wěn)定，對于出現(xiàn)焦慮、抑郁、不安等情緒的產(chǎn)婦需及時給予心理疏導(dǎo)，建立陰道分娩信心。（2）產(chǎn)時：在第 1 產(chǎn)程，應(yīng)對產(chǎn)婦生命體征嚴密監(jiān)測，出現(xiàn)異常及時報告并積極處理；當產(chǎn)婦進到第 2 產(chǎn)程時，需妥善保護好產(chǎn)婦會陰部，避免軟產(chǎn)道損傷；在第 2 產(chǎn)程時，應(yīng)密切注意胎盤早剝情況，有效協(xié)助產(chǎn)婦分娩，并及時對分娩之后的胎盤予以細致檢查，以掌握胎盤有無全面分娩，然后要對產(chǎn)道有無損傷進行檢查，如出現(xiàn)損傷及時進行縫合處理。（3）產(chǎn)后：

6、在胎兒順利娩出后，護理人員需嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦陰道出血情況，并妥善收集，以便及時掌握產(chǎn)婦陰道出血的狀況，并找出相關(guān)原因給予處理。產(chǎn)婦送回病房后，需嚴密監(jiān)測血壓、脈搏、心率等體征，并觀察產(chǎn)婦臨床情況，如出現(xiàn)血壓下降、臉色蒼白、眩暈等情況，則要警惕產(chǎn)后大出血，當即告知醫(yī)生進行有效處理。倘若產(chǎn)婦因?qū)m縮乏力出血，則需應(yīng)用適量宮縮藥劑，并對子宮部位進行按摩；如為其他原因引起產(chǎn)后出血，則先確認是否軟產(chǎn)道存在損傷，如有損傷應(yīng)進行縫合止血；如為胎盤因素出血，

7、則需要對產(chǎn)婦體內(nèi)有無殘留胎盤進檢查，特別是對存在流產(chǎn)史產(chǎn)婦需謹慎此點。1.3 觀察指標掌握兩者產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生例數(shù)，并對產(chǎn)后 2h、24h 的出血量予以記錄。1.4 統(tǒng)計處理本研究資料均通過 SPSS18.5 軟件對予以統(tǒng)計處理，用均數(shù)和標準差（x±s）表示計量數(shù)據(jù)，并用 t 予以檢驗，X2 檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05 表示存在差異，有統(tǒng)計意義。2. 2.結(jié)果 結(jié)果通過分析，探究組產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對比組，且整體出血量明顯少于

8、對比組，均存在差異，有統(tǒng)計意義（P＜0.05），如表 1：表 1 本組患者產(chǎn)后出血情況對比 本組患者產(chǎn)后出血情況對比組別 n 產(chǎn)后出血（n，%） 2h 出血量（x±s，ml） 24h 出血量（x±s，ml）探究組 37 3（8.1） 87.2±13.4 140.5±20.7對比組 37 7（

9、18.9） 146.3±20.6 238.6±22.9X2/t 1.006 2.033 1.152P 值 0.001 0.013 0.0323. 3.討論 討論產(chǎn)后出血就是產(chǎn)婦在

10、將胎兒娩出后的 24h 之內(nèi)陰道出血量在 500ml 以上的情況。胎兒在娩出后，子宮處在一個相對松弛狀態(tài)，而有大量血液集于宮腔，較長時間彈性未能得以恢復(fù)，使得血竇無法全面關(guān)閉而在產(chǎn)后出血[2]。臨床表現(xiàn)主要是陰道內(nèi)持續(xù)性較小量出血或在較短時間內(nèi)出血較大，如未能有效控制則會產(chǎn)婦健康和生命帶來極大威脅。因此，必須做好臨床護理干預(yù)工作。本研究中，探究組孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期實施預(yù)見性護理干預(yù)，主要是在產(chǎn)前 5d 對孕產(chǎn)婦的心理、生理上的個體化護理干預(yù)

11、，并根據(jù)孕產(chǎn)婦身體情況及產(chǎn)后可能出血發(fā)生情況預(yù)先制定處理方案，產(chǎn)中做好三個產(chǎn)程的護理干預(yù)工作，在產(chǎn)后加強體征和臨床監(jiān)護，對出血產(chǎn)婦采取積極有效的措施。本組產(chǎn)后出血量為 8.1%，低于常規(guī)?？谱o理對比組的 18.9%（P＜0.05），產(chǎn)后 2h、24h 的出血量均要低于對比組（P＜0.05）。可以看出，在陰道分娩產(chǎn)婦中實施預(yù)見性護理，可有效控制和減少產(chǎn)后出血發(fā)生，提高臨床分娩質(zhì)量，值得推廣。參考文獻： 參考文獻：[1]肖美霞.探討預(yù)見性護