危重病人營養(yǎng)治療

1、注冊(cè)資本：2790 萬美元總資產(chǎn)：7.01 億元人民幣,危重癥病人的營養(yǎng)治療,注冊(cè)資本：2790 萬美元總資產(chǎn)：7.01 億元人民幣,1，危重癥病人高分解的營養(yǎng)治療 2，危重癥病人免疫反應(yīng)失衡的營養(yǎng)治療 3，危重癥病人器官功能障礙的營養(yǎng)治療,,危重癥病人營養(yǎng)支持的難點(diǎn): 病人存在程度不一的高分解代謝·免疫反應(yīng)失衡以及器官功能障礙,單純的營養(yǎng)支持不能改善患者的營養(yǎng)狀態(tài), 但短時(shí)間缺乏營養(yǎng)支持,

2、恢復(fù)期需要更長(zhǎng)的時(shí)間來糾正營養(yǎng),危重癥病人營養(yǎng)支持的目的:,供給細(xì)胞代謝所需要的能量與營養(yǎng)底物,維持組織器官結(jié)構(gòu)與功能,調(diào)控應(yīng)急狀態(tài)下的高分解代謝,改善機(jī)體的免疫狀態(tài)和保護(hù)器官功能,,營養(yǎng)支持,營養(yǎng)治療,,⒈危重癥病人高分解的營養(yǎng)調(diào)理治療,機(jī)體在不同代謝狀態(tài) 下 ，對(duì)外源性營養(yǎng)底物的應(yīng)用率有顯著差異,,危重病人在應(yīng)急狀態(tài)下，機(jī)體表現(xiàn)為高分解代謝，主要依賴分解內(nèi)源性營養(yǎng)底物提供能量，稱為“自身相食”,--危重癥病人高分解的營養(yǎng)調(diào)理治療：

3、 此時(shí)提供過多外源性營養(yǎng)底物，不僅不能減少自身脂肪和蛋白質(zhì)的分解，而且還會(huì)增加機(jī)體的代謝負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)糖·脂肪·氨基酸代謝紊亂，水電解質(zhì)和酸堿失衡，甚至造成肝·肺·腎和免疫等器官和功能的損壞 -如糖代謝紊亂導(dǎo)致酮癥酸中毒，高滲昏迷和低血糖昏迷等 -因糖和脂肪代謝紊亂而出現(xiàn)肝·肺和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的脂肪沉積 -因氨基酸代謝紊亂而導(dǎo)致血氨增高，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥和肝性腦病等

4、,⒈危重癥病人高分解的營養(yǎng)調(diào)理治療,,,危重癥病人的高分解代謝和對(duì)外源性營養(yǎng)底物的“不應(yīng)性”，使單純的營養(yǎng)支持很難取得預(yù)期的臨床療效,--危重癥病人的免疫反應(yīng)失衡 病人在危重狀態(tài)下多種因素都可導(dǎo)致嚴(yán)重應(yīng)激：如創(chuàng)傷·感染和休克等。 在應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體可出現(xiàn)一系列免疫失衡，如程度不一的SIRS,CARS,MARS以及免疫衰竭等，且失衡程度受應(yīng)激強(qiáng)度和失衡時(shí)間的影響。 最重要的是這種免疫反應(yīng)紊亂貫穿于危重癥的始終，誘導(dǎo)細(xì)

5、胞乃至器官功能改變，嚴(yán)重影響危重病人病程發(fā)展,2.危重癥病人免疫反應(yīng)失衡的營養(yǎng)調(diào)理治療,,2.危重癥病人免疫反應(yīng)失衡的營養(yǎng)調(diào)理治療,--危重癥病人免疫反應(yīng)失衡的營養(yǎng)調(diào)理治療： 即是將具有免疫調(diào)節(jié)功能的營養(yǎng)素添加至營養(yǎng)液中，使免疫制劑在發(fā)揮營養(yǎng)支持作用的同時(shí)，擔(dān)當(dāng)免疫調(diào)節(jié)的角色--多種營養(yǎng)素所具有的藥理作用，已引起人們廣泛的興趣，并形成一門新興的學(xué)科，即藥理營養(yǎng)學(xué)--目前普遍接受，具有調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的營養(yǎng)素，谷氨酰胺（GLn），W

6、3多不飽和脂肪酸(PUFA)，精氨酸(Arg)，V-E,類胡蘿卜素，抗氧化劑谷胱甘肽等。其中最為關(guān)注的是W3 PUFA， GLn和核苷酸等。,,2.危重癥病人免疫反應(yīng)失衡的營養(yǎng)調(diào)理治療,2.危重癥病人免疫反應(yīng)失衡的營養(yǎng)調(diào)理治療,W6PUFA,,二烯酸環(huán)氧化物四烯酸脂氧化物,,加劇炎癥反應(yīng)抑制免疫功能,W3PUFA,,三烯酸環(huán)氧化物五烯酸脂氧化物,減輕W6對(duì)機(jī)體的不良影響對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷感染器官移植和免疫功能紊亂等疾病的免疫調(diào)控具有重大

7、意義,,2.危重癥病人免疫反應(yīng)失衡的營養(yǎng)調(diào)理治療,魚油脂肪乳已廣泛應(yīng)用臨床，并取得明顯的效果,2.危重癥病人免疫反應(yīng)失衡的營養(yǎng)調(diào)理治療,,是血漿和細(xì)胞內(nèi)含量最豐富的氨基酸,占骨骼肌全體游離氨基酸的60 ％1生理情況下,谷氨酰胺為腸道供能約占總量的70％以上2是機(jī)體的能量來源,為體內(nèi)合成嘌呤、嘧啶、核苷酸、氨基酸等提供氮源1。Gln是體內(nèi)的氮源運(yùn)載工具3。改善體內(nèi)的氮平衡,促進(jìn)腸道粘膜和胰腺的生長(zhǎng),對(duì)防止腸粘膜萎縮、維持其完整性,防

8、止腸道細(xì)菌易位和肝臟脂肪化以及骨骼肌蛋白合成均起著重要作用4。,1.P.C.Calder,et al.Amino Acids,1999,17:227-2412.喻文立.中國醫(yī)藥,2007,2(5):316-3183李金茂,等.腹部外科,2006,19(4):226-2284劉建華.中國新藥雜志,2006,15(22):1983-1986,,谷氨酰胺,補(bǔ)充谷氨酰胺,谷氨酰胺的生理功能,,,3.危重癥病人器官功能障礙的營養(yǎng)調(diào)理治療,