powerpointtemplate-佛山市中醫(yī)院

1、臨床輸血護(hù)理與注意事項,輸血科黃慧萍,主要內(nèi)容,,血液的基礎(chǔ)知識,1,,臨床輸血管理,2,,3,,臨床輸血護(hù)理,4,血液成分的輸注要點,,血液的組成和理化特性,,,細(xì)胞成分 紅細(xì)胞(RBC) 白細(xì)胞WBC)血小板(PLT),,,,血液的組成,非細(xì)胞成分 血漿（存體內(nèi)時或在體 外有抗凝時分離出）或血清（在體外無抗凝時分離出）區(qū)別：血清中缺少纖維蛋白原和損失部分易衰變的凝血因子（如Ⅴ、Ⅷ等）,血型鑒定,我院輸血科采用微柱凝集

2、法對待檢者的ABO血型及Rh(D)血型進(jìn)行組合鑒定。開醫(yī)囑選擇組合項目：血型鑒定（微柱凝集法）抽血：EDTA-K2(淺紫色管) 2ml,臨床輸血相關(guān)必讀法規(guī),《中華人民共和國獻(xiàn)血法》；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》；《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及其附件《成分輸血指南》、《自身輸血指南》、《手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南》、《內(nèi)科輸血指南》、《術(shù)中控制性低血壓技術(shù)指南》等。,臨床輸血管理,輸血是一個包括血液產(chǎn)品質(zhì)量及供血者和受血者安全與服務(wù)的復(fù)

3、雜過程，在輸血領(lǐng)域?qū)嵤┹斞|(zhì)量管理的最終目的是安全輸血與提高輸血療效?！斞踩珶o小事！,醫(yī)院輸血管理委員會,市中心血站,輸血科,臨床科室,,,,,受血者,臨床輸血過程,臨床輸血過程的具體步驟是從患者病情決定需要輸血起，到血液輸注完成且達(dá)到了臨床輸注的療效止。具體步驟如下：評估患者的用血需要以及要求輸血的時間。告知患者和（或）親屬擬實施的輸血治療的利與弊、輸血風(fēng)險，使其知情同意并在《輸血治療同意書》上簽字，記錄于病歷中。 在患

4、者病歷中記錄輸血的指征及需要的血液制品和數(shù)量。準(zhǔn)確和清楚地填寫《輸血申請單》并注明輸血原因，在輸血前為受血者做輸血傳染病指標(biāo)和ALT等檢查。,臨床輸血過程,如果緊急需要血液或為特殊血型患者，立即通過電話與輸血科聯(lián)系（3452 值班/ 3466）。采集并正確標(biāo)識用于配血實驗的血樣及檢驗用的血樣。將《輸血申請單》及血樣送到輸血科。實驗室進(jìn)行輸血前血型鑒定、抗體篩選及交叉配血試驗，選擇配合的血液。臨床醫(yī)護(hù)人員憑《輸血領(lǐng)血單》到輸血科

5、領(lǐng)取血液制品。發(fā)血時及輸血前核對以下各項的一致性：患者信息、血液制品質(zhì)量、供受血者血型及配合性試驗結(jié)果。輸注血液。,臨床輸血過程,在患者病歷上記錄：輸注的所有制品的種類、容量和血型；輸注的所有制品的唯一性獻(xiàn)血編號；每袋制品開始輸注的時間；輸血執(zhí)行者。在輸血之前、之中和之后觀察、監(jiān)護(hù)患者。記錄輸血完成時間。識別輸血反應(yīng)，一旦發(fā)生，立即采取措施。在患者病歷上記錄輸血反應(yīng)情況并填寫《輸血不良反應(yīng)記錄表》交輸血科。,輸血不良反

6、應(yīng),過敏性反應(yīng)或類過敏反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)溶血反應(yīng)細(xì)菌污染的輸血反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過重與非心源性肺水腫枸櫞酸鹽中毒氨血癥與電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)肺微栓塞輸血后紫癜含鐵血黃素癥出血傾向空氣栓塞低溫反應(yīng)輸血后靜脈炎,臨床輸血申請流程,醫(yī)師根據(jù)病情開具@醫(yī)囑、完成《輸血治療同意書》、《輸血申請單》、《輸血領(lǐng)血單》及輸血前檢查項目的檢測,申請血量≥6u,申請血量≥10u,科主任審核簽名,申請血量<6u,填寫《臨床輸血2000m

7、l以上審批表》交科主任審核簽名后交醫(yī)務(wù)科審批,主治醫(yī)師審核簽名,,,,將《輸血申請單》連同配血血樣送輸血科（新鮮/普通冰凍血漿、單采/冰凍單采血小板、冷沉淀凝血因子等血漿類制品無需交叉配血。 ）,備注：急診用血可在事后補(bǔ)辦手續(xù)！,臨床輸血申請流程,填寫《應(yīng)急用血申請單》交科主任審核簽名后交醫(yī)務(wù)科或院總值審批蓋章，再交輸血科,用血緊張時期,搶救用血或無親友可獻(xiàn)血,治療用血及擇期手術(shù)備血,動員患者親友進(jìn)行互助獻(xiàn)血，填寫《互助

8、獻(xiàn)血登記表》交其親友到獻(xiàn)血屋獻(xiàn)血后將互助獻(xiàn)血實施情況回報輸血科。,輸血科核實患者輸血指征后，向佛山市中心血站提出用血申請,佛山市中心血站審核用血申請或互助獻(xiàn)血登記表后，符合條件者，方可發(fā)出血液。,自身輸血,自身輸血可以避免血源傳播性疾病和免疫抑制，對一時無法獲得同型的患者也是唯一血源。自身輸血有三種方法：貯存式自身輸血急性等容血液稀釋(ANH)回收式自身輸血,輸血申請須知,申請輸用以下血制品者，一經(jīng)解凍或洗滌等處理后，均無

9、法取消預(yù)約申請： 新鮮或普通冰凍血漿、 冰凍單采血小板、 冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞、 洗滌紅細(xì)胞、 輻照紅細(xì)胞等。除有另外適合輸用該血制品的病人可以代替輸用外，無論該病人輸注與否，均需收取費用。,臨床輸血護(hù)理要點,輸血前（核查是否有輸血同意書及輸血前檢查、領(lǐng)血及輸注前的三查七對一確認(rèn)等）輸血中（各種血制品的輸注方法、密切注意輸血不良反應(yīng)的發(fā)生等）輸血后（完善輸血護(hù)理記錄、將血袋封口送輸血科保存、注意遲發(fā)性

10、的輸血不良反應(yīng)的發(fā)生等）,臨床護(hù)士在輸血過程中應(yīng)負(fù)的責(zé)任,在輸血前應(yīng)由2名醫(yī)護(hù)人員對輸血申請單、交叉配血試驗報告單和血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容仔細(xì)核對，并檢查血袋有無破損及滲漏，血袋內(nèi)的血液有無溶血、渾濁、凝塊等。臨輸血前，護(hù)士應(yīng)到病人床邊核對受血者床號、住院號，呼喚病人姓名以確認(rèn)受血者。如果病人處于昏迷、意識模糊或語言障礙狀態(tài)時，必須核對病人的腕帶信息。核對及檢查無誤后，遵照醫(yī)囑，在嚴(yán)格無菌操作下將血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給病人。,臨床護(hù)士在

11、輸血過程中應(yīng)負(fù)的責(zé)任,輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15分鐘要慢（每分鐘約2ml）并嚴(yán)密觀察病人的病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要根據(jù)調(diào)整速度。一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢輸血速度，及時向醫(yī)師報告。,臨床護(hù)士在輸血過程中應(yīng)負(fù)的責(zé)任,輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象，并做出相應(yīng)處理，并將輸注完畢的血袋封口后送輸血科。若有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)記錄反應(yīng)情況，并立即將原袋剩余血封存送輸血科做相應(yīng)的實驗及妥善保管，直至查明原因。

12、護(hù)士還應(yīng)將配發(fā)血報告單、輸血領(lǐng)血單第二聯(lián)及輸血同意書等放入病歷中永久保存。,輸血前環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,采集病人血標(biāo)本做輸血前檢查的注意事項：接醫(yī)師填寫的《輸血申請單》，檢查是否已簽署《輸血治療同意書》，核實無誤后，于預(yù)定輸血日前送輸血科擇期手術(shù)備血需在術(shù)前一天將血樣及輸血申請單送到輸血科，RhD(-)等稀有血型血制品需提前1天以上與輸血科電話聯(lián)系預(yù)約；如輸注需進(jìn)行交叉配血的血制品，請連同受血者血樣（EDTA管4ml）送輸血科（單采/冰凍單

13、采血小板、血漿和冷沉淀凝血因子，無需交叉配血，不需抽血）。采集血標(biāo)本前要反復(fù)核對輸血申請單上填寫的病人與實際病人是否一致，準(zhǔn)備無誤后才能抽血；,輸血前環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,抽血后立即在試管上貼好標(biāo)簽，做好標(biāo)記；所用血標(biāo)本要能恰當(dāng)?shù)卮聿∪水?dāng)前的免疫狀況，須用3日內(nèi)采集的血標(biāo)本做配血試驗；受血者備用的配血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的，逾期無效。需延期手術(shù)者請預(yù)先通知輸血科，如超3天需在術(shù)前一天重抽備血標(biāo)本送輸血科。如連日反復(fù)輸血者則應(yīng)在輸血前

14、重抽。在備血前要輸血者，應(yīng)在輸血后再抽備血標(biāo)本。要防止血標(biāo)本的稀釋和溶血，溶血的標(biāo)本一般不能使用。原因是溶血后的游離血紅蛋白可以掩蓋抗體引起的溶血；,輸血前環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,如果病人正在輸液，允許從輸液管中抽血，但要用生理鹽水沖洗管道，并棄去最初抽取的5ml血液后再采集血標(biāo)本，否則會導(dǎo)致血型無法判定等問題出現(xiàn)延誤搶救治療；若病人已用肝素治療，要在《輸血申請單》上備注說明；右旋糖酐可干擾配血，應(yīng)在輸血前抽取血標(biāo)本備用，并在《輸血申請單》

15、上備注說明。,輸血前環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,避免輸血前檢查用的血標(biāo)本搞錯：沒有《輸血申請單》不能采集血標(biāo)本；采集血標(biāo)本之前需仔細(xì)核對《輸血申請單》與患者腕帶資料是否一致，二者有矛盾不得采集血標(biāo)本；采集血標(biāo)本時呼喚患者姓名，核對床號和床頭卡不足為據(jù)。國外強(qiáng)調(diào)核對患者出生日期（《輸血申請單》上有出生日期這一項，而不是年齡）；采血后必須在離開床邊之前在試管上貼上標(biāo)簽，標(biāo)明病人姓名、住院號等；患者輸血前檢查的血型鑒定標(biāo)本和交叉配血標(biāo)本必須分不同

16、人和不同時間采集，在血型結(jié)果發(fā)出并填寫完畢后才將輸血申請單連血樣送到輸血科；如果輸血科對病人身份以及配血或血型標(biāo)本有疑問，必須重新抽取標(biāo)本，不允許修改錯誤標(biāo)簽。,血液的發(fā)放與領(lǐng)取,取血者憑《輸血領(lǐng)血單》和專用取血箱到輸血科取血；發(fā)血者與取血者必須進(jìn)行“三查七對一確認(rèn)”，準(zhǔn)確無誤后，在《輸血領(lǐng)血單》、《配發(fā)血報告單》上用鋼筆或簽字筆簽上全名，方可將血液領(lǐng)出。三查一查：血標(biāo)本二查：血袋三查：配發(fā)血報告單,血液的發(fā)放與領(lǐng)取,七對

17、一對：血型二對：姓名三對：性別四對：床號五對：住院號或門診號六對：《輸血申請單》及《輸血領(lǐng)血單》七對：診斷一確認(rèn)：確認(rèn)患者血型與配血報告單上的血型是否相符,輸血中環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,血液內(nèi)不得加入其他藥物，如滴速減慢可用靜脈注射生理鹽水稀釋。當(dāng)同時申請輸注多種成分血時，輸用順序為：單采/冰凍單采血小板→冷沉淀凝血因子→新鮮/普通冰凍血漿→洗滌紅細(xì)胞、冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞→懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞。不可自行將一袋血分給兩個病人輸用

18、。,輸血中環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行貯血；如有多包血制品不能及時輸注，可在領(lǐng)出時暫存輸血科。血液發(fā)出后原則上不能退回，如因故未能及時輸注，應(yīng)將血液制品貯存在正確的溫度下。血液離開冰箱超過30分鐘，有任何跡象表明血袋已被打開過或有任何溶血現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)報廢。,輸血中環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。連續(xù)輸用不同獻(xiàn)血者的血液時，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血器，再接

19、下一袋血繼續(xù)輸注。連續(xù)進(jìn)行血液成分輸注時，輸血器應(yīng)至少每12小時更換一次。,輸血中環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,輸血患者的監(jiān)測：輸血過程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)。對每袋輸注的血液應(yīng)在輸血開始前，輸血開始時，輸血開始后15分鐘，輸血過程中每小時，輸血結(jié)束后4小時對患者進(jìn)行監(jiān)測（重點放在輸血開始后的最初15分鐘）。監(jiān)測指標(biāo)為患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸速率、血壓、體液平衡情況輸血完畢應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記

20、錄，立即將血袋封口，送輸血科或暫存于冰箱冷藏。,常用紅細(xì)胞制品的輸注,懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞： （簡稱“懸浮少白紅” ，我科有庫存）保存溫度：4±2℃。保存時間： 35天（CPDA保養(yǎng)液） 于專用儲血冰箱。2.洗滌紅細(xì)胞 （我科無庫存，需提前半天至一天預(yù)約后由血站制備，一般無急診用血；必須在洗滌后6小時內(nèi)輸注完畢。 ）,懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞,血制品唯一標(biāo)識：獻(xiàn)血員序列號+產(chǎn)品碼

21、“44060 11 021649 55” + “D6683000”上層：保養(yǎng)液+殘留血漿 淡黃色下層：壓積紅細(xì)胞 鮮紅至暗紅色,,,儲血冰箱,,常用紅細(xì)胞制品的輸注,3.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞 主要用于稀有血型患者輸血。解凍后的血制品必須在6小時內(nèi)輸注完畢。注意事項：我科無庫存，需提前一天以上預(yù)約，一經(jīng)預(yù)約成功無論輸注與否均需收取費用；因需解凍洗滌需時甚長，備用該類型血制品的手術(shù)只能安排在中午或下午。

22、,常用紅細(xì)胞制品的輸注,4.輻照紅細(xì)胞： （我科無庫存，需提前預(yù)約）適用證：免疫缺陷或免疫抑制患者輸血、新生兒換血、宮內(nèi)輸血、選擇近親供者血液輸血。制備后的血制品必須在6小時內(nèi)輸注完畢。,紅細(xì)胞輸注,我國將200ml全血制備成1U的懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞。紅細(xì)胞制品常用規(guī)格及其對應(yīng)的液體量,血小板輸注,種類：單采血小板（需預(yù)約采集，效果好）劑量：一個治療量（10U/1袋）250~300ml保存溫度及條件：22±2℃輕

23、振蕩保存5天 （血小板恒溫振蕩保存箱）2. 冰凍單采血小板（市中心血站有庫存，適宜在無單采血小板供應(yīng)時急診搶救使用）,單采血小板 / 冰凍單采血小板,血小板恒溫振蕩保存箱,血小板輸注的注意事項,輸注血小板時，Rh血型需要考慮嗎？ －－血小板上無Rh血型，一般來說，ABO同型即可， Rh血型不用考慮。 但在制備血小板的過程中，會有

24、紅細(xì)胞殘留，特別是濃縮血小板，故非緊急情況下，建議血小板ABO和Rh血型都同型輸注最好。,血漿輸注,常用種類和保存：普通冰凍血漿：保存期為-20℃左右保存4年，它與新鮮冰凍血漿的區(qū)別在于缺少Ⅴ因子和Ⅷ因子。新鮮冰凍血漿(FFP)：在-20℃以下可保存1年，融化后等于新鮮血漿；1年內(nèi)未被使用者可作為普通冰凍血漿繼續(xù)在-20℃左右保存4年。,血漿輸注方法,冰凍血漿在使用前必須放入冰凍血漿解凍機(jī)內(nèi)進(jìn)行37℃恒溫水浴中快速融化。融化后，不

25、可在10 ℃以上放置超過2h，否則易造成細(xì)菌污染及內(nèi)容物衰變，不可再冰凍。如在4 ℃暫時冷藏，應(yīng)于24h內(nèi)輸注。輸注速度不應(yīng)超過10ml/min。故申請血漿時，要確定病人情況是否適合輸注，一經(jīng)成功申請即冰凍血漿融化后即使不輸注也須收取費用。,新鮮冰凍血漿 / 冰凍血漿解凍箱,冷沉淀凝血因子輸注,冷沉淀凝血因子以400ml全血分離約200ml血漿制備1袋冷沉淀凝血因子為2U （約25±5ml/袋），常用劑量：

26、 術(shù)中或術(shù)后出血過多者， 一次性輸注一個治療量=20u由于FⅧ的半衰期為12h，對出血未止的血友病病人每12-18h追加輸注1次。,冷沉淀凝血因子,輸血的時間限制,紅細(xì)胞制品：應(yīng)該在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸注，一袋血要在4小時內(nèi)輸注完畢（室內(nèi)溫度過高要適當(dāng)縮短時間）；血小板：收到后盡快輸注，每袋血小板要在20分鐘內(nèi)輸完，輸完后灌入30~50ml生理鹽水進(jìn)血袋，將粘壁的血小板洗脫后輸注；冰凍血漿和冷沉淀凝血因子：融

27、化后盡快輸注，要以患者可以耐受的較快速度輸注。一般200mL血漿在20分鐘內(nèi)輸完，2U冷沉淀在10分鐘之內(nèi)輸完。,輸血后環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,病人與獻(xiàn)血者的血標(biāo)本在輸血后的保留：每次輸血后，病人和獻(xiàn)血者的血標(biāo)本都必須密封在2~6℃至少保留7天，不能馬上丟棄。若病人對輸血產(chǎn)生不良反應(yīng)時，則可用保留的病人血標(biāo)本和獻(xiàn)血員標(biāo)本進(jìn)行重復(fù)配血試驗或其他試驗。,醫(yī)院退血管理,根據(jù)國家衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求，凡血液成分離開輸血科后，概不退回。 輸血

28、科發(fā)出的血液若有質(zhì)量問題（如：溶血、凝塊等），經(jīng)輸血科認(rèn)定后負(fù)責(zé)收回。血液發(fā)到臨床科室后應(yīng)盡快輸注，以保證血液輸注療效。血液發(fā)出后，臨床科室由于各方面原因不能及時輸注者，應(yīng)及時和輸血科聯(lián)系（半小時內(nèi)），可將血液儲存于輸血科專用冰箱，不能存放于臨床科室的普通冰箱內(nèi)。,常用血制品的規(guī)格,懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞（1 U、1.5U或2U/袋）新鮮/普通冰凍血漿（100ml、150ml、200ml、250ml/袋）單采/冰凍單采血小板（10U

29、/一個治療量/袋）冷沉淀凝血因子（ 1U或2U/袋、20U/一個治療量）洗滌紅細(xì)胞（1 U或2U/袋）Rh(D)陰性等稀有血型的冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞（1 U 、2U/袋）全血（100ml、200ml、300ml或400ml/袋）如需使用特殊或小劑量規(guī)格者，請與我科聯(lián)系向血站預(yù)約制備。,血制品的相容性輸注原則,紅細(xì)胞或血漿制品可以同型或相容性輸注：,臨床輸血常見問題解答,當(dāng)ABO血型一時難以確定，病情又十分危急，需要輸血救人時，

30、怎么辦？——可立即給予Rh血型相同的O型洗滌紅細(xì)胞+AB型血漿輸注（“萬能血”）當(dāng)輸錯血或搶救時，暫無洗滌紅細(xì)胞供應(yīng)，可使用3～4周（21～28天）的O型懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞代替O型洗滌紅細(xì)胞。 殘留血漿中的抗A、抗B效價幾乎為零。紅細(xì)胞的攜氧能力會在48～72h恢復(fù)。,病人上次配血留下標(biāo)本可以再用嗎？,一般不能用。配血試驗的標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的，此標(biāo)本代表病人當(dāng)前的免疫狀態(tài)。近期輸血或妊娠可以刺激機(jī)體產(chǎn)生未知的抗體；不

31、同的疾病狀態(tài)也可影響病人配血試驗的結(jié)果，所有這些改變發(fā)生的時間是不能預(yù)測的，故一般不能用上次配血時留下的、已超過3天的標(biāo)本做配血試驗。在特殊情況下，如病人近期無輸血（抽取配血試管后未輸血）或妊娠，病人的血管條件差而采集血標(biāo)本困難也可例外。,為什么配血管要抽4ml?,由于配血后，標(biāo)本要保留至少7天，以備有輸血反應(yīng)時用來進(jìn)行復(fù)查試驗，故必須有足夠的標(biāo)本量備復(fù)查試驗用；部分病人會出現(xiàn)疑難配血等情況，需要足夠的標(biāo)本量進(jìn)行多次配血，重復(fù)實驗。

32、配血標(biāo)本少于3ml拒收。,為什么抽取抗凝血時容易有凝塊或溶血？,采血過程不順、采血后未及時輕輕混勻、運輸過程受劇烈振蕩等都是造成抗凝血有凝塊或溶血的原因之一。抗凝管在采血后立即上下顛倒混勻5～10次，不可用強(qiáng)力振蕩，以免造成溶血。 不能混合不同試管內(nèi)的血液樣品！,為什么抽血型檢查要和配血分開抽,配血時，用配血用管內(nèi)血液復(fù)查受血者的血型及進(jìn)行交叉配血等試驗，是對已有的血型結(jié)果的核對確認(rèn)，是輸血前檢查的重要一環(huán)！如果同時抽取血型和配

33、血管，就無法進(jìn)行血型的復(fù)查！,如何快速核對血袋信息？,需要準(zhǔn)確核對的數(shù)字：獻(xiàn)血員序列號中的放大的六位數(shù)；其余可核對中文描述；同一產(chǎn)品統(tǒng)一規(guī)格的產(chǎn)品碼相同；黑色框內(nèi)字符不用核對。,輸血漿、血小板可以不用輸血器嗎？,絕對不可以！凡輸注血液成分制品， 必須使用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血！,血制品領(lǐng)出時這么冷，怎么輸啊？,一般輸血不需加溫。防止低溫反應(yīng)的發(fā)生，可以對病人輸血的肢體進(jìn)行加溫以消除靜脈痙攣（防止低溫燙傷），大量快速輸血時可用

34、專用血液加溫儀器對血液進(jìn)行加溫，溫度控制在32~35℃。需要加溫的情況為：大量輸血超過5袋；大量快速輸血：成人大于50mL/kg/h、兒童大于15mL/ kg/h 或輸血速度>50ml/min新生兒溶血病換血；患者體內(nèi)或獻(xiàn)血員血液有強(qiáng)冷凝集素。加溫過的血液要盡快輸完，因故未能輸注不得再放入冰箱！,為什么紅細(xì)胞制品會有暗紅色的沉淀物，可以輸注嗎？,由于庫存的紅細(xì)胞制品都是垂直放置的，以觀察血制品是否有溶血現(xiàn)象

35、，故紅細(xì)胞均沉淀在血袋下層，而且壓積在一起，形成暗紅色的沉淀物。消除方法：在輸注前輕輕將血制品搖勻至沉淀物散開。,血漿顏色有點發(fā)白的能輸嗎？,血漿有脂濁，略呈白色；輕度脂濁的血制品是可以輸注的。血站以對脂濁做出評估，符合要求的才制備成冰凍血漿。,紅細(xì)胞制品從輸血科冰箱取出后應(yīng)在多長時間內(nèi)輸注，不能立即輸注應(yīng)如何處理？,紅細(xì)胞制品必須保存在4±2℃的儲血專用冰箱內(nèi)，從輸血科冰箱取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始輸注；如當(dāng)室溫超過25

36、℃時，或者當(dāng)血液制品可能在30分鐘后才開始輸注時，應(yīng)該放在儲血冰箱中，如無儲血冰箱可以將血液放置于溫度維持在2~6 ℃的血液轉(zhuǎn)運箱。≤6 ℃可最大限度的抑制血液中的細(xì)菌生長。不正確的條件下儲存30分鐘以上的血液有發(fā)生細(xì)菌污染和/或細(xì)胞功能喪失的可能！,為何紅細(xì)胞制品會出現(xiàn)越輸越慢現(xiàn)象，應(yīng)如何處理？,因為紅細(xì)胞制品在制備時往往將紅細(xì)胞懸浮在添加液或生理鹽水中，由于紅細(xì)胞比重較大，輸注一段時間后紅細(xì)胞就沉淀于血袋的下部，導(dǎo)致血液粘稠過

37、大，故出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象。消除方法：輸注前將血袋反復(fù)顛倒數(shù)次，混勻。必要時在輸注過程中輕輕搖動血袋，若已出現(xiàn)滴速不暢，則可將30~50ml生理鹽水通過Y型管移入血袋內(nèi)稀釋并混勻。,Rh(D)陰性的血可以輸給Rh(D)陽性病人嗎？,可以。Rh(D)陰性紅細(xì)胞表面無D抗原，其血漿內(nèi)也無D抗體，給 Rh(D)陽性病人輸注Rh(D)陰性的懸浮少白紅細(xì)胞及血漿，不會發(fā)生遲發(fā)性溶血反應(yīng)。血漿只需ABO同型或相容性輸注即可。,親屬之間可以相互

38、輸血嗎？,同一家系親屬之間需要相互輸血時，要用輻照紅細(xì)胞，即用γ射線破壞血制品中淋巴細(xì)胞的細(xì)胞核，使淋巴細(xì)胞死亡，不產(chǎn)生免疫反應(yīng)。容易產(chǎn)生輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（GVHD），比骨髓移植、干細(xì)胞移植的排斥嚴(yán)重得多，輸血后4~35天發(fā)病，死亡率高達(dá)90%以上。一般情況下，不應(yīng)進(jìn)行同一家系親屬之間相互輸血。,獻(xiàn)血者及其直系親屬等在用血后如何報銷？,依照《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《廣東省公民無償獻(xiàn)血及血液管理條例》及《佛山市獻(xiàn)血管理條例規(guī)