秦皇島市中醫(yī)院馮主任

1、淺談“冬病夏治”,對(duì)支氣管哮喘緩解期的治療,主講人：馮文杰,內(nèi)容提要,冬病夏治的歷史沿革冬病夏治的指導(dǎo)思想應(yīng)用方法支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制支氣管哮喘臨床表現(xiàn)哮喘病的病因病機(jī)具體治療方法相關(guān)科研其他特色治療,《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“桂心炙酒以熨寒痹，白酒和桂以涂風(fēng)中血脈”。 《后漢書·方術(shù)傳》中華佗謂：“敷以神膏，四五日愈，一月之內(nèi)皆平復(fù)”。 《理瀹駢文》指出：“膏藥能治病，無殊湯藥，用之得法，其響立應(yīng)”

2、，“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者法耳”。,歷史沿革,,冬病夏治,,內(nèi)治法外治法,指導(dǎo)思想,根據(jù)內(nèi)病外治和子午流注的理論，在農(nóng)歷三伏期間，采用天然中藥，貼敷相應(yīng)穴位，通過透皮吸收和穴位傳導(dǎo)，有助于溫陽利氣、祛散伏痰、調(diào)整機(jī)體免疫功能，從而對(duì)哮喘等具有較好的防病治病作用。,應(yīng)用方法,西醫(yī)學(xué)認(rèn)為：哮喘為變態(tài)反應(yīng)性疾病，是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，其發(fā)病主要與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。,支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制

3、,哮喘病的病因病機(jī),中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：哮喘的病因主要為內(nèi)有宿痰，因外感時(shí)邪，飲食失常，七情內(nèi)傷，勞倦過度，氣候變化而誘發(fā)，發(fā)作時(shí)痰隨氣升，氣因痰阻，以致氣道阻塞，肺氣升降失司，而發(fā)生呼吸困難、喉間哮鳴。,哮喘病的病因病機(jī),支氣管哮喘的臨床表現(xiàn),支氣管哮喘的分期,哮喘是一種常見病，多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的生活,冬病夏治， 補(bǔ)陽扶正,哮喘多反復(fù)發(fā)作，隨著病程的延長(zhǎng)可產(chǎn)生氣道不可逆性狹窄和氣道重塑。哮喘患者往往表現(xiàn)為體質(zhì)虛寒，陽

4、氣不足，主要損傷肺、脾、腎三臟，導(dǎo)致“痰飲伏于內(nèi)，膠結(jié)不去”。,冬病夏治， 補(bǔ)陽扶正,夏季是一年中氣溫最高、陽氣最盛的季節(jié)，此時(shí)人的經(jīng)絡(luò)相對(duì)通達(dá)，氣血也較充沛?！安≥p邪微”，順應(yīng)這一“陽盛邪輕”的有利時(shí)機(jī)，,冬病夏治， 補(bǔ)陽扶正,加上中醫(yī)“補(bǔ)陽”的推動(dòng)作用，就能最大限度的為虛寒體質(zhì)的哮喘患者補(bǔ)充足夠的陽氣，溫陽散寒，調(diào)整人體的陰陽平衡，修復(fù)因虛寒受損的臟腑，減少疾病的發(fā)作。,具體治療方法,

5、方藥組成：細(xì)辛、白芥子、附子、干姜、肉桂、甘遂等，白芥子微炒，共研極細(xì)面，以鮮姜汁調(diào)成膏狀。穴位選擇：璇璣、膻中、定喘（雙）、肺俞（雙）、膈俞（雙）、脾俞（雙）、腎俞（雙）。,具體治療方法,貼敷時(shí)間：成人4—8小時(shí)； 每伏貼一次，頭伏、中伏、末伏，共貼3次，3年為一個(gè)療程。,療效及體會(huì),收集從2012--2015年我院肺病科患者 300例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為治療組（基礎(chǔ)治療配合中藥貼敷）和對(duì)照組（僅予基礎(chǔ)治療），均符合以下條件：

6、,入選標(biāo)準(zhǔn)：1. 年齡介于18-70周歲患者；2. 臨床明確診斷為支氣管哮喘的患者（參考GINA指南[1]）；3. 臨床分期均為慢性緩解期；4. 符合中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)；5. 肺功能指標(biāo)：FEV1/預(yù)計(jì)值>60% （參考2014GINA指南肺功能屬中度及以上）；6. 目前已常規(guī)吸入用糖皮質(zhì)激素（舒利迭或信必可）。,治療組與對(duì)照組有效率對(duì)比,總有效率：治療組91.5%，對(duì)照組80.5%,治療組與對(duì)照組肺功能對(duì)比,P＞0.0

7、5，提示兩組療效有顯著性差異，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。,樊某某，女性，37歲，5--8歲時(shí)患有哮喘病，治療后一直未發(fā)作，近五年因外感或勞累反復(fù)誘發(fā)，2013年5月18日因支氣管哮喘急性發(fā)作于我院住院治療。入院時(shí)查 WBC 12.5*109，LY 9.7%，GR85.5%,胸片提示：雙肺紋理增多，右下肺可見小片狀陰影，肺功能：FEV1/FVC 52% 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)（+）。,案例1,經(jīng)規(guī)范化治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，該患者既往年發(fā)作次數(shù)均

8、在3次以上。住院期間配合穴位埋線及膏方調(diào)治，出院后每年于我院行貼伏治療， 2016年4月回訪，該患者于2014年-2015年2年內(nèi)發(fā)作次數(shù)僅為2次，門診復(fù)查肺功能FEV1/FVC 85%，NO呼出氣20ppb。,案例1,郭某，男性，52歲，有過敏性鼻炎病史12年，近6年出現(xiàn)胸悶、喘息，伴喉中哮鳴。間斷吸入舒利迭，時(shí)有發(fā)作。2014年3月10日因上呼吸道感染致支氣管哮喘急性發(fā)作，入院后查肺功能FEV1/FVC 46%，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)（+）

9、。,案例2,予以抗感染、解痙平喘等對(duì)癥治療后癥狀明顯緩解。在院期間予以中醫(yī)辨證口服中藥、穴位貼敷、穴位埋線，出院后予以膏方長(zhǎng)期口服（每年連服2劑）及每年三伏天穴位貼伏治療，2016年3月回訪，該患者訴2015年至今哮喘未再發(fā)作，門診復(fù)查肺功能FEV1/FVC 89%。,案例2,其他特色治療,,五位一體,小 結(jié),我院從70年代就開展了貼伏工作，隨著貼敷配方的不斷改進(jìn)，其治療效果更加顯著，經(jīng)過30余年的貼伏工作證明，該方法適用于所有陽