整體護(hù)理模式管理

1、整體護(hù)理模式管理,,2,整體護(hù)理概念,是一種以病人為中心，視病人為生物 心理 社會多因素構(gòu)成的開放性有機(jī)整體，以滿足病人身心需要，恢復(fù)健康為目標(biāo)，運(yùn)用護(hù)理程序的理論和方法，實(shí)施系統(tǒng) 計(jì)劃 全面護(hù)理的護(hù)理思想和護(hù)理實(shí)踐活動(dòng),3,護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,宗教護(hù)理和古代護(hù)理 以疾病為中心的護(hù)理-功能制護(hù)理模式 以病人為中心的護(hù)理-責(zé)任制整體護(hù)理

2、 循證護(hù)理,,,,,4,宗教護(hù)理和古代護(hù)理,醫(yī)護(hù)不分宗教的恩賜觀點(diǎn)護(hù)士沒有經(jīng)過任何科學(xué)訓(xùn)練,5,以疾病為中心的護(hù)理-功能制護(hù)理模式,一切醫(yī)療行為都著眼于疾病護(hù)理從屬和附著于醫(yī)療護(hù)士是醫(yī)生的助手組織管理特點(diǎn)：完成任務(wù) 分工明確 流水作業(yè) 身心,6,循證護(hù)理（EBN）,遵循證據(jù)的護(hù)理循證醫(yī)學(xué)（EBM)最好最新的科學(xué)證據(jù)對病人

3、實(shí)施的護(hù)理對病人：以科學(xué)為依據(jù)，提高依從性,7,,,責(zé)任制整體護(hù)理,8,,,9,責(zé)任制整體護(hù)理護(hù)理模式特點(diǎn),以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo) 以護(hù)理程序?yàn)楹诵模涸u估 診斷 計(jì)劃 措施 評價(jià) 主動(dòng)的計(jì)劃護(hù)理 ：科學(xué)決策 系統(tǒng)實(shí)施 護(hù)士是主動(dòng)的思維者和管理者

4、 強(qiáng)調(diào)護(hù)患合作過程 以病人滿意度作為優(yōu)質(zhì)服務(wù)評判標(biāo)準(zhǔn),,,,,,,,10,責(zé)任制整體護(hù)理：每日分管病人,根據(jù)病人數(shù)量、質(zhì)量扁平化管理,護(hù)士有了自己的病人病人有了自己的護(hù)士病人由主管醫(yī)生和主管護(hù)師共同管理,11,責(zé)任制整體護(hù)理組織管理特點(diǎn),連續(xù)性 系統(tǒng)性 計(jì)劃性住院全過程 8小時(shí)上班 24小時(shí)負(fù)責(zé)責(zé)任心增強(qiáng) 便于溝通表格式書寫,12,整體護(hù)

5、理的主要理論基礎(chǔ),人類基本需要層次論溝通理論解決問題論,13,愛與歸屬需要,受人尊敬,,,人類基本需要層次論,,,,自我實(shí)現(xiàn),安全需要,生理需要,14,溝通理論,有效地溝通是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前提溝通要點(diǎn)：全神貫注談話適度注意傾聽注意收集反饋對病人同情而體貼,15,解決問題論,是護(hù)理程序?qū)嵤┑睦碚摶A(chǔ)發(fā)現(xiàn)問題確定需要解決的問題找出解決問題的方案在幾個(gè)方案中確定最佳方案評價(jià)效果,16,,,護(hù)理程序運(yùn)用,17,,,,,

6、,,,,,,,,計(jì)劃,診斷,實(shí)施,,評價(jià),評估,18,護(hù)理程序運(yùn)用-------評估,基礎(chǔ) 最關(guān)鍵與護(hù)理有關(guān) ，盡可能不與其他專業(yè)人員收集相同資料評估內(nèi)容：生理的 心理的 社會文化的 精神的評估方法：觀察 交談 護(hù)理體檢 查閱記錄分析 整理資料：發(fā)現(xiàn)問題 （現(xiàn)存 潛在 醫(yī)護(hù)合作）,19,評估內(nèi)容,循環(huán)狀況:呼吸狀況：水電解質(zhì)平衡狀況記錄24小時(shí)出入量,20,關(guān)于護(hù)理記錄書寫,護(hù)理病程

7、記錄要避免反復(fù)多次記錄累同的護(hù)理問題，而沒有護(hù)理措施效果評價(jià)。交班前總結(jié)性地記錄一次病程即可，特別是要多多體現(xiàn)護(hù)理手段，而不是光執(zhí)行醫(yī)囑。 　　記錄過程中要體現(xiàn)病人心身方面的變化，并把健康宣教的內(nèi)容能恰如其份的記錄其中。另外，要體現(xiàn)護(hù)理查房。比如護(hù)土長晨間查房，護(hù)理病歷討論，護(hù)理部組織的護(hù)理質(zhì)量檢查等。有關(guān)病人的護(hù)理內(nèi)容要記錄。 　　護(hù)理記錄單要前后呼應(yīng)，即前面有的護(hù)理問題，其效果評價(jià)，可能是短期的，可能是長期的，要根據(jù)情況進(jìn)行交待

8、。出院前一天的護(hù)理記錄，簡要總結(jié)病人目前的情況，主要是把采用護(hù)理手段使病人康復(fù)的效果評價(jià)一下，或者是寫明出院的原因。這樣護(hù)理記錄有始有終，才顯得完善,21,,,整體護(hù)理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),22,,,23,,,24,,,整體護(hù)理查房,25,,26,整體護(hù)理查房,查房目標(biāo)：解決病人實(shí)際問題提高護(hù)理人員護(hù)理水平查房結(jié)構(gòu)：科護(hù)士長----護(hù)士長-----責(zé)任護(hù)士護(hù)士長-------責(zé)任組長-----責(zé)任護(hù)士,27,整體護(hù)理查房：查房準(zhǔn)備,病例選

9、擇查房時(shí)間選擇查房地點(diǎn)查房物品準(zhǔn)備：查房位置站立要求：主查—右側(cè) 全體護(hù)士—左側(cè) 二級人員站在床尾,28,整體護(hù)理查房：查房程序,一聽：二查：查體 查病歷三提問：四分析：疑難問題 前沿新知識五評價(jià)：,29,查房中需要注意的問題,重視人的特性即整體性查房者自身理論知識的儲備使用恰當(dāng)?shù)慕涣鞣绞搅私飧鲗哟稳藛T的需求程度,人生感言,,