品管圈提高攜帶雙j管患者的健康教育落實(shí)率-泌尿外科品管圈開題報(bào)告

1、品管圈 我們因你而精彩,泌尿外科品管圈開題報(bào)告 改善主題：提高攜帶雙J管患者的健康教育落實(shí)率 活動(dòng)單位：老河口市一醫(yī)院泌外科 高瑩瑩

2、 活動(dòng)期間：2016年5月~2016年9月,,,,,,,,,,,,檢討與改進(jìn),圈介紹,選題,計(jì)劃制定,現(xiàn)狀把握,目標(biāo) 設(shè)定,要因分析,對(duì)策擬定,實(shí)施與評(píng)價(jià),效果確認(rèn),活動(dòng)心得,階段一 成立品管圈小組 設(shè)定圈名及圈徽 （2016.5.1-2016.5.30）,階段一

3、圈的組成,,圈員介紹,,,,,,圈員李文慧,,,圈長孫丹,,圈員徐春華,,圈員任艷玲,,輔導(dǎo)員高瑩瑩,,,圈員王 靜,頭腦風(fēng)暴,圈名選定,,圈名的意義,讓病人滿意是我們的宗旨，讓病人舒暢是我們的心愿,我們希望健康，舒暢。重新?lián)肀恳粋€(gè)軀體和心靈！,圈名意義1,,圈名意義2,圈徽 圈徽意義,整個(gè)圖案寓意十足，綠色圈圈包裹著笑臉代表我們?cè)诖蠹彝サ暮亲o(hù)下舒暢工作團(tuán)結(jié)一致。以泌尿外科建設(shè)為中心，力爭使科室發(fā)展蒸蒸日上。,兩

4、個(gè)水滴狀笑臉圖形，又似兩個(gè)人體腎臟，水滴體現(xiàn)出了泌尿外科與水交道的工作特點(diǎn)，保護(hù)好兩個(gè)可愛水滴狀笑臉腎臟，是我們泌尿外科護(hù)士工作核心，在我們的精心護(hù)理下希望每一位患者都能保持樂觀的心態(tài)對(duì)待疾病。我們將用最精湛的醫(yī)術(shù)與最貼心的服務(wù)守護(hù)您的健康!,階段二主 題 選 定（2016.6.1）,主題選定,注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共 6 人參與先題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。,圍繞科

5、室質(zhì)量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，結(jié)合科室工作特點(diǎn)，小組成員共提出5個(gè)需要解決,,,選題理由,,對(duì)患者而言,消除患者不良心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾 病的信心，積極配合治療護(hù)理學(xué)會(huì)自我護(hù)理，早日康復(fù),,,對(duì)醫(yī)院而言,對(duì)護(hù)理工作而言,提高患者滿意度，探索健康教育的新路，為醫(yī)院贏得良好聲譽(yù)，創(chuàng)造更大的社會(huì)效益！,學(xué)會(huì)使用品管工具解決護(hù)理中遇到的問題，密切護(hù)患關(guān)系，拓展護(hù)理內(nèi)涵，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。,選題背景,泌尿外科上尿路手

6、術(shù)后常需留置雙J管，起支撐、引流、幫助排石，并有利于輸尿管黏膜修復(fù)。促進(jìn)輸尿管傷口愈合的作用。雙J管為兩端卷曲的多孔空腔管道，分別固定于腎盂及膀胱內(nèi)，根據(jù)手術(shù)方式、部位，置管時(shí)間為l一3個(gè)月不等[1]。留置雙J管后，可能出現(xiàn)膀胱刺激征，腎區(qū)不適。血尿、感染等并發(fā)癥[2]，由于患者需要代管出院，因而在患者住院期間。實(shí)施高質(zhì)量，有效的健康教育，可激勵(lì)患者的行為向更有利于康復(fù)的方向發(fā)展并使患者主動(dòng)參與術(shù)后治療與康復(fù)的全過程。最終提高其生活質(zhì)量

7、。,階段三擬定活動(dòng)計(jì)劃書（2016.7.15-2016.7.30）,計(jì)劃書,表示計(jì)劃線 表示實(shí)施線,,,,階段四現(xiàn)狀把握（2016.8.1-2016.8.10）,現(xiàn)狀把握,攜帶雙J管患者健康教育普遍存在以下問題1.拔管時(shí)間不知曉，忘記拔管時(shí)間造成不良后果。2.飲食及活動(dòng)指導(dǎo)不熟悉。3.雙J管的作用不知曉。4.攜帶雙J管的相關(guān)并發(fā)癥不知曉。5.對(duì)攜帶雙J管的重視不足。6.雙J管的拔管方式不知曉

8、。,,攜帶雙J管患者健康教育落實(shí)率的衡量指標(biāo)： 監(jiān)測(cè)期間攜帶雙J患者健康教育落實(shí)例數(shù)完整率%= X100% 監(jiān)測(cè)期間攜帶雙J患者總例數(shù),,現(xiàn)狀把握,現(xiàn)狀把握,攜帶雙J管患者健康教育落實(shí)的界定標(biāo)準(zhǔn)1、攜帶雙J管的患者能熟練掌握雙J管的一般知識(shí)（外觀、放置位置等）。2、攜帶雙

9、J管的患者能熟練掌握相關(guān)飲食及活動(dòng)指導(dǎo)。3、攜帶雙J管的患者能熟練掌握相關(guān)并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)方法。4、攜帶雙J管的患者知曉拔管時(shí)間及拔管方式。,,現(xiàn)狀把握 攜帶雙J患者健康教育落實(shí)率檢查,,改善前數(shù)據(jù)收集,調(diào)查時(shí)間: 2013年10月15日—2014年1月15日調(diào)查地點(diǎn): 泌尿外科調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次健康教育不完整及 原因調(diào)查者: 全體圈員調(diào)查次數(shù): 28次缺陷次數(shù):

10、 8次完整率: 71.4%,攜帶雙J管的患者健康教育不完善查檢表:(共采集樣本數(shù)28份,其中不完整例數(shù)8份),,現(xiàn)狀把握柏拉圖,階段五目標(biāo)設(shè)定（2016.8.2-2016.8.3）,目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力 =71%+（1-71%）× 70%×100% =91%,目標(biāo)值是怎樣計(jì)算的呢,目標(biāo)值設(shè)定,目標(biāo)值設(shè)定,健康教育落實(shí)率,現(xiàn)況值71%

11、,目標(biāo)值91%,,改善幅度： 20%,1、目標(biāo)值設(shè)定（樣本量：28份，不完整數(shù)：8份） 現(xiàn)狀值 71% 目標(biāo)值 91% 改善幅度 20%,階段六原因分析（20116.8.12-2016.8.20）,,,,,,方法,護(hù)士,地點(diǎn),患者,,,,,,健康教育落實(shí)不到位,,,,積極性不高,臨床經(jīng)驗(yàn)不足,監(jiān)督不到位,護(hù)士站宣教影響效率,病房內(nèi)講解宜暴露隱私,患者情緒低落,患者身體狀況不好,患者依從性差

12、,P5 解析,,,宣教室不利于個(gè)別輔導(dǎo),,,,健康教育形式單一,空閑時(shí)間不多,,,人手不足,,,思想認(rèn)識(shí)不足,,思想認(rèn)識(shí)及文化水平差異,醫(yī)護(hù)人員未給予專業(yè)指導(dǎo),,,培訓(xùn)不夠,主動(dòng)學(xué)習(xí)能力不強(qiáng),護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏,,,,宣教不能連續(xù)進(jìn)行,,組織宣教講座不夠,解析,柏拉圖,原因解析,因果關(guān)聯(lián)圖,1,思想認(rèn)識(shí)不足,宣教形式單一,監(jiān)督力度不夠,宣教方法欠佳,護(hù)患溝通欠缺,專業(yè)知識(shí)缺乏,,,,,,,,,,,,,0，-5,+1，-3,+1，-1,+

13、5，0,+1，-1,,,,,+2，-1,+2，-1,+2, -1,冰山圖,健康教育不完善,護(hù)士重視不夠,處理問題點(diǎn),治標(biāo)問題點(diǎn),過度現(xiàn)象,根本原因,階段七對(duì)策擬定（2016.8.20-2016.8.31）,攜帶雙J管病人加強(qiáng)術(shù)后宣教并且做好家屬宣教工作。告知患者一月后拔管，攜帶管道告知書一式3份，病例一份，科室留檔一份，便于電話回訪，紅筆標(biāo)注拔管時(shí)間一份給病人。講解一月后拔管重要性，告知病人及家屬。降低雙J管長期留置感染或移位幾率,

14、階段八對(duì)策實(shí)施與討論（2016.9.1-2016.9.2）,對(duì)策實(shí)施與檢討,,,P DA C,對(duì)策實(shí)施與討論,,P DA C,對(duì)策實(shí)施與檢討,,,P DA C,對(duì)策實(shí)施與討論,,P DA C,攜帶雙J患者健康教育落實(shí)率檢查 改善后數(shù)據(jù)收集,,,調(diào)查時(shí)間: 2014年4月20日—2014年7月20日調(diào)查地點(diǎn): 泌尿外科調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，觀察并記

15、錄每次健康教育不完整及 原因調(diào)查者: 全體圈員調(diào)查次數(shù): 32次缺陷次數(shù): 2次完整率: 94%,攜帶雙J管的患者健康教育不完善查檢表:(共采集樣本數(shù)32份,其中不完整例數(shù)2份),,無形成果雷達(dá)圖,效果確認(rèn),目標(biāo)達(dá)成率=（改善后數(shù)據(jù)-發(fā)送前數(shù)據(jù)）/（目標(biāo)設(shè)定值-改 善前數(shù)據(jù)）*100%達(dá)成率=100%進(jìn)步率= （改善后數(shù)據(jù)-發(fā)送前數(shù)據(jù)）/改善前數(shù)據(jù)*100%