胸外科品管圈

1、胸外科品管圈工作匯報,2016-02-16～2016-08-31,劉偉,品管圈活動基本組成,計劃Plan,實施Do,確認Check,處置Action,主題設定,擬定活動計劃書,現(xiàn)狀把握,目標設定,解析,對策擬定,,對策實施與檢討,,效果確認,標準化,檢討與改進,,,計劃Plan,1,2,3,計劃Plan,,,圈 長陸松華,圈名涵義及圈徽,朋友圈寓意希望跟患者建立充分的信任，互相尊重，對患者的遭遇心懷同情，懂得傾聽患者的訴求，鼓勵患

2、者堅定戰(zhàn)勝疾病的信念。跟患者成為真正的朋友，守護他們的健康。,朋友的五大要素信任 尊重 同情 傾聽 鼓勵,朋友圈成員職責,了解圈員，整合全體圈員的意志、觀念、作法，建立圈內(nèi)良好的人際關系，鼓勵圈員踴躍發(fā)言及養(yǎng)成自動自發(fā)的精神，領導圈員積極參與QCC活動。擬定與執(zhí)行QCC活動計劃，向品管辦報告QCC活動狀況，與輔導員研討活動開展事宜。參加圈長會議，提出并研討QCC活動推進時所遇到的問題。,協(xié)助選定QCC活動目標及擬定計劃書，輔導圈員應

3、用QCC手法，開展QCC日常活動，協(xié)助解決圈內(nèi)問題，以及質(zhì)量改善問題。,主題選定,2016年2月20日召開第一次品管圈會議擬定主題,擬選定主題,主題選定,,快速康復外科（fast track surgery）的概念,近年來，在歐美特別是歐洲的一些國家極力推廣一種稱之為快速康復外科的理念，病人住院時間明顯縮短，顯著改善了病人術(shù)后康復速度，使得許多疾病的臨床治療模式發(fā)生了很大的變化。快速康復外科的概念是指在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應用各種已證

4、實有效的方法以減少手術(shù)應激及并發(fā)癥，加速病人術(shù)后的康復。它是一系列有效措施的組合而產(chǎn)生的的協(xié)同結(jié)果，許多措施已在臨床應用，如圍手術(shù)期營養(yǎng)支持、重視供氧、不常規(guī)應用鼻胃管減壓、早期進食、應用生長激素、微創(chuàng)手術(shù)等等?？焖倏祻屯饪圃缙诘某珜д呒皩嵺`者是丹麥外科醫(yī)生Kehlet ，他早在2001年就率先提出了此概念，并在許多種的手術(shù)病人中積極探索其臨床可行性及優(yōu)越性，取得了很大的成功。,選題理由,,,,對患者而言,對病區(qū)而言,對醫(yī)院而言,減輕患

5、者痛苦，促進患者早日康復；減少看病費用，降低醫(yī)療成本,增強團隊凝聚力，提高工作效率和品質(zhì)；提高床位周轉(zhuǎn)率降低平均住院日和藥占比,提高患者滿意度，增加經(jīng)濟效益和社會效益，提升醫(yī)院的整體品牌形象,活動計劃,1 2 3 4,擬定活動計劃書,… 虛線 表示預定進度 — 實線 表示實際進度,現(xiàn)狀把握,進食時間為(6.59±1.21)d,改善前狀況,單位：天

6、,改善前無形成果調(diào)查,注：由圈員7人評分，每人每項最高5分，最低1分,改善前無形成果,改善前患者對病區(qū)滿意度調(diào)查,2016.03.01-2012.03.31對140名住院患者調(diào)查對病區(qū)服務滿意度，滿意度調(diào)查結(jié)果≥ 90分為合格，本次調(diào)查結(jié)果在90分以上者150名，合格率 92.5%。,目標值設定,單位：天,解析,影響食管癌術(shù)后快速康復因素,,,護 士,,醫(yī) 生,,患者及家屬,,其 他,,,,知識不全面,,責任心,,評判性思維能力參

7、差不齊,,工作狀態(tài)不佳,,,,責任護士更換頻繁,“我的病人我負責” 的服務理念不強,,,不重視患者宣教,,,缺乏鼓勵、信心,,,,,,,醫(yī)院綜合醫(yī)療水平,圍手術(shù)期的管理,疼痛、睡眠,,臨床經(jīng)驗及技能,溝通、宣教、執(zhí)行,,工作嚴謹責任心強,家屬照顧不到位,術(shù)式及熟練度,工作量大,良好的溝通能力,情緒、心理,患者年齡、體質(zhì)、基礎疾病,,缺少信任,,,病房舒適環(huán)境,上級醫(yī)院技術(shù)支持,對策實施及討論,P DA C,單位

8、：天,對策實施及討論,食 管 癌 術(shù) 后 快 速 康 復,對策實施及討論,經(jīng)鼻十二指腸營養(yǎng)管注入流質(zhì)直接縮短進食時間,早期進食刺激胃腸功能恢復，縮短肛門排氣排便時間,補液減少增加患者下床活動機會,,,,縮短住院時間,,,改善前 改善后 縮短進食時間 6.59 1.98 70%通氣時間 3.11

9、 1.65 46%排便時間 3.43 2.34 31%下床活動時間 2.93 1.72 41%拔尿管時間 2.46 1.48 39%住院時間 10.66 8.5

10、 20%,對策實施及討論,P DA C,單位：天,對策實施及討論,P DA C,單位：天,食管癌圍手術(shù)期宣教手冊,食管癌圍手術(shù)期宣教手冊,胸外科微信公眾平臺,術(shù)后早期下床功能車,術(shù)后功能鍛煉,效果確認有形成果,單位：天,改善后基本達到目標值,效果確認無形成果,改善前后住院患者滿意度比較,2016.08.01-2012.08.31對160名住院患者調(diào)查對病區(qū)服務滿意度，滿意度調(diào)查結(jié)