中醫(yī)藥在兒科臨床的合理應用

1、2024/2/28,1,兒科常用中成藥在臨床的合理應用,復旦大學附屬兒科醫(yī)院 中西醫(yī)結合研究室 俞建,,一、兒科藥物及中藥品種國內應用現(xiàn)狀二、兒科疾病的中醫(yī)藥用藥特點三、如何看待中藥的不良反應四、臨床合理應用中成藥,2024/2/28,2,《中國藥典》收錄兒科中成藥種類,《中國藥典》176個國家公布《非處方藥目錄》 104個兒科專用品種、兒科和成人共用品種,2024/2/28,3,SFDA兒科藥物品種信息,,2024/2

2、/28,4,,,兒科專用品種現(xiàn)狀,2024/2/28,5,,兒科用中成藥劑型統(tǒng)計,2024/2/28,6,46,,總結特點,數(shù)量少治療病癥集中部分未公布處方藥味劑量50%以上的兒科用藥未見臨床應用研究報道急需建立安全性、必要性評價機制,2024/2/28,7,2024/2/28,8,二、兒科疾病的中醫(yī)藥用藥特點,（一）注意影響中藥使用的因素（二）用藥劑量參考（三）服藥方法,2024/2/28,9,（一）注意影響中藥使用的因素

3、,1．藥物的性質 2．藥味的多少 3．藥物的作用 4．劑型的改變 5．疾病的輕重,6．體質的強弱 7．年齡的大小 8．地域的不同 9．季節(jié)的所異 10．經驗的多少,2024/2/28,10,1.藥物的性質,大苦、大寒、大辛、大熱、攻伐之品用量宜偏小 ，藥物偏性就是藥性（兒科基本沒有）健脾益氣、消食化滯、補氣補血之劑用量可稍偏大（兒科較多）劇毒藥物選藥應禁用、慎用（雷公藤多苷）紫癜性腎炎蛋白尿效好 副作用青春期

4、生殖系統(tǒng)、造血系統(tǒng),2024/2/28,11,2.藥味的多少,大多數(shù)兒科中成藥藥味少的處方或單方，黃芪顆粒/槐杞黃顆粒 按照說明，用量可稍偏大,2024/2/28,12,3.復方中成藥中君臣佐使的作用,同一藥物在一方中為主藥（君臣）時用量應大，做輔助藥時佐使藥時則量減小如復方甘草片、炙甘草湯（主藥）炙甘草，處方中佐使藥（調和、解毒，引經）,2024/2/28,13,4.劑型的改變,入湯劑比入丸、散劑用量要大相對成藥用量較小

5、外用制劑比內服劑量要大,2024/2/28,14,5.疾病的輕重,病勢深重者，藥力、藥量應重病勢輕淺者，藥力藥量應輕,2024/2/28,15,6.體質的強弱,體質強實者，用量可適當大些體質虛弱者，用量酌減病重體弱者，給予扶正治療時 用量不要減少、可從小量逐漸加大,2024/2/28,16,7.年齡的大小,一般原則是隨年齡增大而增加劑量 新生兒期為成人劑量的1/5-1/6; 1歲左右為成人劑量的1/3； 5歲左

6、右為成人劑量的1/2； 10歲以上基本同成人,2024/2/28,17,8.地域的不同,在北方用涼藥，其量不減，可能會寒之太過在南方用涼藥，其量不增，可能會寒之不及,2024/2/28,18,9.季節(jié)的所異,冬寒用熱藥之量宜增夏熱用寒涼品宜加,2024/2/28,19,10.經驗的多少,醫(yī)者的臨床經驗對用量往往起著決定性作用如某藥雖有毒性，醫(yī)者辨證準確，配伍得當用量較大，反取速效辨證施治、中病即止是兒科應用中醫(yī)藥所需掌握的原則

7、如雷公藤多苷：1mg/kg － 2mg/kg超說明書用藥，承擔風險,2024/2/28,20,（二）用藥劑量參考,新生兒期為成人劑量的1/5-1/61歲左右為成人劑量的1/35歲左右為成人劑量的1/210歲以上基本同成人,2024/2/28,21,,健脾益氣、消食化滯、補氣補血的中藥，藥性平和劑量可酌情大于一般折算量。理氣藥一般可稍少于折算量，以免耗氣、破氣。有毒的藥物如附片等開始時用量宜偏小，患兒耐受良好者可以逐漸加大清熱

8、解毒藥又可根據(jù)熱象的輕重不同，對熱重者可酌情加大劑量,2024/2/28,22,服藥時間,學齡兒童一般在餐后2小時左右服用滋膩補益藥、驅蟲藥、瀉下藥宜空腹服消食導滯藥宜餐后服安神藥宜睡前服病在上（如胸膈以上的頭、目、咽疾）宜先食而后病在下（如胃、腸、肝、腎病和下肢?。┮讼人幎笫臣敝夭悍帲刹痪袝r間，宜少量頻服,2024/2/28,23,中成藥口服液,優(yōu)點目前已有不少口服液經過特別的技術加工，在不影響藥效的前提下，去除

9、了其中的苦味或異味，容易被患兒接受,2024/2/28,24,丸劑、片劑、大蜜丸,大蜜丸可分成小粒吞服或融水吞服 小顆?？捎脺亻_水送服 片劑應研成細末調水服用,2024/2/28,25,其他制劑,沖劑、糖漿劑、蜜膏劑，直接開水沖服散劑和粉劑蜂蜜調后送服，避免直接吞服刺激咽喉,2024/2/28,26,三、如何看待中藥的不良反應,近年報道含何首烏中藥引起肝損害前些年報道含馬兜鈴酸中藥腎損害，龍膽瀉肝丸減肥上世紀80-

10、90年代日本長期服用小柴胡湯（沖劑）肺間質病變,2024/2/28,27,國內用藥現(xiàn)狀,中西藥聯(lián)用 農村、城市 均十分普遍 許多基層醫(yī)院已成臨床用藥的常規(guī)無規(guī)范,合用中西藥的利和弊,歷史起源 晚清著名的中西醫(yī)匯通學家張錫純 創(chuàng)立石膏阿斯匹林湯 張山雷創(chuàng)外科用的樟丹油膏〔鉛丹(Pb3O4)、氧化鋅(ZnO)、樟冰、凡士林〕,2024/2/28,28,原因,①西醫(yī)藥不能完全解決病情 ②中藥藥性平和、安全，與西藥合用

11、可以增強療效 ③有些病人求愈心切，看過中醫(yī)，又看西醫(yī) ④ 有的醫(yī)師求穩(wěn)，用藥是多多益善，中西醫(yī)雙保險 ⑤其他原因。。。。。。,2024/2/28,29,兒科用中成藥分類統(tǒng)計,2024/2/28,30,,,32,39,29,76,2024/2/28,31,沒有絕對安全的藥,傳統(tǒng)中醫(yī)藥有“十八反”、“十九畏” 化學合成藥在使用中也有大量的合用禁忌 中西醫(yī)結合≠中西藥合用 西方國家禁止中成藥中含西藥成份 復雜成份,正

12、確認識和對待中藥的不良反應,（一）正確認識藥物毒性含不含有毒副成分 有無限制兒科使用成分,2024/2/28,32,影響中藥毒性的因素,藥物的品種 炮制配伍 劑型 煎法 服法體質,2024/2/28,33,2024/2/28,34,,中藥大多是多成分的天然藥物，每種成分又受到所含其他成分的制約。有毒成分多成分之間的相互作用有時會致使有些含有有毒成分的中藥在整體上并不顯示有毒有的中藥在有毒成分存在的同時，還含有某些相應

13、的拮抗成分,2024/2/28,35,中藥毒副作用分析,如已知的人參中，人參皂昔B、C有溶血作用，但人參皂苷A有抗溶血作用，故人參總體并不顯示溶血作用；有的中藥，一些似乎屬于“無效”的成分，如糖類、維生素C、某些蛋白質、膠質等物質，卻可以程度不同的緩解其毒性；有的中藥雖含有毒成分，但因含設微小，作為整體中藥往往不顯示毒性，如苦杏仁、甜杏仁、桃仁、郁李仁等,2024/2/28,36,使用劑量是否適當,在一定條件下，隨著藥量的適宜或超過

14、，可對人體表現(xiàn)出無毒或有毒?！吨T病源候論·服藥失度候》云：“凡合和湯藥，自有限制，至于圭株分兩，不可乖違，若增加失宜，變生他疾，……亦能致死?！比缫婺覆菪┝靠苫钛{經，為婦科之要藥，有報道大劑量使用超過200g則導致多臟器出血而致死。,2024/2/28,37,藥物的品種,中藥有毒或無毒，有時受品種影響很大由于歷史原因，中藥中品種混亂的不少，有的就有幾個或幾十個品種，其中有的有毒，有的無毒，有的有大毒，有的有小毒如：雷

15、公藤多苷，不同廠家產品副作用不同,2024/2/28,38,炮制,不少中藥通過合理的炮制，可消除毒性，使“有毒”之品變?yōu)闊o毒之品。消除毒性的炮制方法很多，傳統(tǒng)使用的方法主要有加熱法、水漂法、制霜法及加輔料法等,2024/2/28,39,,如生半夏有毒，有刺激咽喉導致失音的副作用，通過115℃~121℃加熱或白礬水浸泡，可消除這種“毒性”刺激甘遂有毒，醋制可降低其毒性,2024/2/28,40,,有的藥物若炮制不當，反可能增毒如雄黃

16、有毒，火煅則生成砒霜，使毒性劇增含朱砂中藥（朱砂包衣）,2024/2/28,41,配伍,《神農本草經·序例》云：“若有毒宜制，當用相畏、相殺者?！闭f明藥物通過合理的配伍，可限制其某種毒性，使“有毒”變“無毒”，使“大毒”變“小毒”,2024/2/28,42,配伍減毒,如甘草與附子同用，可減緩附子的毒性檳榔與常山同用，可使常山的致吐作用減輕大黃與巴豆同用，可限制巴豆辛熱之“毒”蜂蜜與烏頭同用，可限制烏頭的“毒性”,20

17、24/2/28,43,劑型對藥物毒副作用的影響,由于藥物的毒性成分及與其相制約或相對應而增毒的成分有不同的理化特性，如溶解度等，使其在不同的劑型如湯、丸、散、配劑中，所顯示的總毒性不同,2024/2/28,44,服法,服藥方法階恰當與否直接影響藥物的有毒與無毒合理的服藥方法能有效地控制藥物的劑量對“有毒”之藥，若按合理的方法服用，就等于從劑量上對其進行了嚴格的控制，從而消除或減少對人體的毒害，收化害為利之效。反之，即助紂為虐，造成嚴

18、重后果。,2024/2/28,45,體質,人的體質對中藥的有毒無毒也有很大影響由于人體有高矮、胖瘦、年齡、性別及強弱之別，承受藥物的最大治療量也有差別，因而對藥物副作用的敏感度不同,2024/2/28,46,中病即止，控制總劑量,日本 小柴胡湯（沖劑）久服引起間質性肺炎龍膽瀉肝丸久服引起急、慢性腎功能衰竭并不是所有服用龍膽瀉肝丸的患者都發(fā)生腎功能衰竭，其中存在著很大的個體差異藥物代謝酶馬兜鈴酸,2024/2/28,47,含馬兜

19、鈴酸類中藥,如1995年前龍膽瀉肝丸（現(xiàn)沒有），含木通如木通有不同的科屬，馬兜鈴科的關木通已被證明有明顯的腎毒性，而木通科的植物，如白木通、川木通等沒有引起腎損害的報道“毒藥”按照中醫(yī)辨證方案用，中病即止而不是長期、大劑量、無限制使用,2024/2/28,48,藥物耐受量,機體處于健康與病態(tài)下，對藥的耐受量也不一樣如人參，若用于氣虛欲脫的搶救，以l 5~30g煎湯頻頻灌服，也不會毒害人體若一次量用于基本健康的人保健，就會對人體

20、造成毒害了，此時人參由“無毒”轉為“有毒”,2024/2/28,49,過敏體質,過敏體質，對常用無毒中藥的某味特別敏感只要在所服的藥方或成藥中有這味藥，即可出現(xiàn)過敏反應，導致皮疹、腹瀉、心悸等此時這味無毒的中藥，對他來說即為有毒之品了涉及的藥物有丹參、百合、防風、牡蠣、芍藥等,2024/2/28,50,藥品質量,藥材的產地、保管及農藥或工業(yè)污染等重金屬污染對中藥的有毒與無毒也有一定的影響,2024/2/28,51,防止中成藥

21、不良反應措施,從正規(guī)用藥渠道進藥用地道藥材廠家建立診療常規(guī)由中醫(yī)師處方或自覺接受中醫(yī)藥知識,四、兒科常用中成藥的合理應用,呼吸系統(tǒng)用藥 消化系統(tǒng)用藥泌尿系統(tǒng)疾病其他疾病抗感染用藥,兒科用中成藥分類統(tǒng)計,2024/2/28,53,,,32,39,29,76,呼吸系統(tǒng)用藥-解表藥急性上呼吸道感染,風熱型風寒型外寒里熱型風熱感冒挾滯證外感風（寒）熱、內傷飲食型,風寒型感冒,惡寒重，發(fā)熱輕，汗不多，頭身疼痛，舌質淡，苔薄

22、白，脈浮感冒初期，大便不干，內熱不甚小兒柴桂退熱口服液柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黃芩、白芍、蟬蛻,風熱型感冒,發(fā)熱、微惡風寒、頭痛咳嗽、流涕、口渴、咽痛清熱解毒，宣肺透表、 利咽化痰禁忌 脾虛腹瀉患兒,,風熱型感冒輕癥,健兒清解液金銀花、菊花、連翹、苦杏仁、山楂、陳皮柴黃顆粒柴胡、黃芩苷,2024/2/28,57,風熱型感冒,蒲地藍消炎口服液蒲公英、紫花地丁、板藍根柴銀口服液柴胡、金銀花、黃芩、白芍、葛根、荊

23、芥、青蒿克感利咽顆粒金銀花、黃芩、荊芥、梔子（炒）、連翹、玄參、僵蠶（姜制）、地黃、射干、桔梗、薄荷、蟬蛻、防風、甘草,2024/2/28,58,風熱型感冒（外寒里熱型）,發(fā)熱、惡風、頭身痛、流涕、口渴、咽紅、 溲黃、便干等柴胡口服液柴胡、金銀花、黃芩、葛根、荊芥、青蒿、連翹、桔梗、苦杏仁、薄荷、魚腥草 柴銀口服液柴胡、金銀花、黃芩、白芍、葛根、荊芥、青蒿,2024/2/28,59,風熱感冒高熱重癥,小兒熱速清糖漿

24、柴胡、黃芩、葛根、水牛角、金銀花、板藍根、連翹、大黃芩翹口服液黃芩、連翹、荊芥、野菊花、玄參、水牛角、大黃(酒炙)、皂角刺、蜂房,2024/2/28,60,外感風（寒）熱、內傷飲食型,臨床表現(xiàn) 發(fā)熱咳嗽，鼻塞流涕，咽 喉腫痛，納呆口渴，脘腹 脹滿，便秘或大便酸臭， 溲黃 疏風解表，清熱導滯,小兒豉翹清熱顆粒連翹、淡豆豉、薄荷、荊芥、梔子（炒）、大黃、青蒿、赤芍、檳榔、厚樸

25、、黃芩、半夏等 小兒雙金清熱口服液金銀花、蒲公英、大青葉、板藍根、赤芍、柴胡、秦艽、荊芥、淡竹葉、萊菔子、桔梗、苦杏仁、僵蠶、廣藿香、石菖蒲、郁金 清宣止咳顆粒桑葉、薄荷、苦杏仁、桔梗、白芍、紫菀、枳殼、陳皮、甘草,傳統(tǒng)中成藥小丸,優(yōu)點：量少，易于服用羚黃寶兒丸麝香、黃連 、羚羊角 、甘草、 冰片、人參、 人工牛黃 、豬膽膏 、丁香 小兒葫蘆散橘紅、茯苓、朱砂、雞內金（炒）、天竺黃、僵蠶（麩炒）、半夏曲琥珀、

26、全蝎、天麻、川貝母、冰片、葫蘆蛾 王氏保赤丸由大黃、荸薺、黃連、干姜、巴豆霜等中藥成分組成的丸劑,2024/2/28,62,傳統(tǒng)中成藥小丸,兒童回春顆粒黃連、水牛角濃縮粉、羚羊角、人中白（煅）、淡豆豉、大青葉、荊芥（去粗梗）、羌活、葛根、地黃、川木通、赤芍、黃芩、前胡、玄參（去蘆）、桔梗、柴胡、西河柳、升麻、牛蒡子（炒） 麻疹發(fā)疹期，病毒性發(fā)疹性疾病珠珀保嬰散 珍珠、人工麝香、體外培育牛黃、冰片、琥珀 朱砂、

27、天麻、全蝎、僵蠶(麩炒)、膽南星、天 竺黃、防風、鉤藤 高熱驚厥，痰多,2024/2/28,63,伴神經系統(tǒng)癥狀-小兒驚厥 外感風（寒）熱、內傷飲食型,傳統(tǒng)藥物 發(fā)燒，咳嗽痰鳴，嘔吐，不思飲食,煩躁易驚可間歇性服用，虛寒體質腹瀉者注意、不宜長期服用,,外寒里熱型咳嗽型,喉癢聲重,痰白粘或色黃,舌苔薄白或薄黃風寒化熱或風熱感冒/支氣管炎宣肺止嗽合劑荊芥、前胡、桔梗、百部（蜜炙）、紫菀（蜜炙）、陳皮、魚腥草、薄荷、

28、罌粟殼（蜜炙）、甘草（蜜炙）,肺熱咳嗽型,痰黃粘稠，咽痛舌紅苔黃膩感冒或急性氣管炎咳嗽,小兒解表止咳口服液麻黃、京半夏、青黛、杏仁、百部、葶藶子、瓜蔞皮、大青葉、板藍根、浙貝母、矮地茶 清宣止咳顆粒桑葉、薄荷、苦杏仁、桔梗、白芍、紫菀、枳殼、陳皮、甘草,肺熱咳嗽型,復方鮮竹瀝（祛痰靈） 竹瀝顆粒肺力咳合劑黃芩、前胡、百部、紅花龍膽梧桐根、白花蛇舌草、紅管藥,不良反應少數(shù)患兒可出現(xiàn)輕度腹瀉；咳嗽伴有腹瀉者

29、慎用不適于虛證、寒證咳嗽。,痰熱咳嗽型,痰多咳喘,色黃粘稠, 舌紅苔黃見于哮喘性氣管炎早期及急性期含有麻黃、杏仁等平喘止咳藥物,小兒肺熱咳喘口服液／顆粒麻黃、苦杏仁、石膏、金銀花、甘草、金銀花、連翹、知母、黃芩、板藍根、麥冬、魚腥草 金振口服液羚羊角、平貝母、大黃、黃芩、生石膏、人工牛黃、甘草等 竹瀝顆粒,特殊類型-食積咳嗽型,喉間痰鳴，腹脹，口臭等見于氣管炎、支氣管炎伴消化不良小兒消積止咳口服液（分山楂(

30、炒)、檳榔、枳實、枇杷葉(蜜炙)、瓜蔞、萊菔子(炒)、葶藶子(炒)、桔梗、連翹、蟬蛻。 ）王氏保赤丸（主要成分為王氏保赤丸為黃連、大黃等藥味經加工制成的小丸 ）小兒葫蘆散（橘紅、茯苓、朱砂、雞內金（炒）、天竺黃、僵蠶（麩炒）、半夏曲、琥珀、全蝎、天麻、川貝母、 冰片、葫蘆蛾）,,虛實夾雜證- 正虛邪戀,肺脾氣虛，痰濕蘊肺咳嗽無力、痰白清稀、面色少華、氣短懶言、語聲低微、自汗畏寒、食少納呆、平素易感、舌質淡嫩、邊有齒痕、脈細

31、無力，指紋淡紅見于肺炎、支氣管炎恢復期 無發(fā)熱感染已控制,小兒肺咳顆粒人參、茯苓、白術、陳皮、雞內金、大黃鱉甲、地骨皮、 北沙參、灸甘草、青蒿麥冬、桂枝、干姜、附子、瓜蔞、款冬花紫苑、桑白皮、膽南星、黃芪、枸杞子百咳寧顆粒白果（去殼）、青黛、平貝母,呼吸系統(tǒng)用藥-急慢性咽喉炎,急性咽扁桃體炎（風熱型） 兒童清咽解熱口服液柴胡、黃芩苷、紫花地丁、人工牛黃、苣荬菜、魚腥草、蘆根、赤小豆急慢性咽扁桃體炎

32、 猴耳環(huán)消炎顆粒 喉咽顆粒地黃、麥冬、玄參、連翹、黃芩,慢性咽扁桃體炎金果飲 薄荷油、蟬蛻、地黃、麥冬、胖大海、太子參、西青果等外用七味清咽氣霧劑開喉劍氣霧劑口腔炎噴霧劑,呼吸系統(tǒng)用藥-急慢性鼻炎,風熱上犯，邪滯鼻竅鼻淵舒白芷、薄荷、蒼耳子、柴胡、黃芩、細辛、辛夷、梔子等－急慢性鼻竇炎、慢性鼻炎 鼻淵通竅顆粒辛夷、蒼耳子（炒）、麻黃、白芷、薄荷藁本、黃芩、連翹、野菊花、天花粉、地黃

33、、丹參、茯苓、甘草等－感冒伴急性鼻竇炎發(fā)作 脾虛腹脹者慎用 忌食辛辣食物,辛芩沖劑白術、白芷、蒼耳子、防風、黃芩、荊芥、石菖蒲、細辛等－過敏性鼻炎,呼吸系統(tǒng)用藥-反復呼吸道感染（恢復期）,表虛不固型: 面色蒼白，體虛自汗 易感傷風，舌質淡紅常見初入幼托體虛兒童不伴過敏體質黃芪顆粒玉屏風散（顆粒）黃芪、白術、防風童康片黃芪、白術、防風、山藥、牡蠣、陳皮,氣陰兩虛型: 神疲乏力，反復感冒，自汗，納差

34、，大便秘結，舌紅少苔常見體虛過敏體質小兒 槐杞黃顆粒（還爾金）（槐耳菌質、枸杞子、黃精）,消化系統(tǒng)用藥-胃炎,①氣滯型 胃痛胃脹，食后加重，噯氣胸悶、 大便不暢 多見于急性淺表性胃炎實證胃蘇顆粒（紫蘇梗、香附、陳皮、佛手等）②氣滯型兼潰瘍出血 急慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、糜爛性胃炎胃康靈膠囊白芍、白及、甘草、茯苓、延胡索、海螵蛸、三七、顛茄浸膏,③氣陰兩虛型 脘腹部隱痛、飽脹感、暖氣、泛酸、惡

35、 心、納呆、肢體倦怠，短氣少言等癥 慢性、淺表性胃炎氣陰兩虛型養(yǎng)胃顆粒 黃芪、黨參、香附、白芍、甘草 烏梅等小兒健胃糖漿 沙參、玉竹、麥冬、山藥、荷葉、麥芽（炒）、山楂、白芍、陳皮、牡丹皮、 稻芽,消化系統(tǒng)用藥-小兒消化不良及厭食,①飲食積滯型 厭食、惡心，甚至噯腐酸 餿或嘔吐食物、乳片或伴 腹脹，舌苔白厚膩山麥健脾口服液（好娃友）（山楂、麥芽、砂仁、干姜、陳皮等 ）四磨湯口服液（木香、枳殼

36、、烏藥、檳榔 ）健寶靈顆粒（銀耳、山藥、茯苓、山楂、賴氨酸）胃腸安丸（沉香、木香、枳殼、厚樸、檀香）,②積滯化熱型厭食、口臭、腹脹可不顯，甚至自覺肚腹手足心熱，舌質紅舌苔黃膩王氏保赤丸,消化系統(tǒng)用藥-小兒消化不良及厭食,③脾胃氣虛型: 大便偏稀夾不消化食物，面色 少華，舌質淡苔薄白健胃消食口服液 太子參、陳皮、山藥、麥芽（炒）、山楂山白消食合劑 山藥、白術、茯苓、大棗、山楂（焦）、雞內金、何首烏、龍

37、眼肉、牡蠣 枳實、當歸、檳榔（焦）小兒康顆粒 太子參、葫蘆茶、山楂、烏梅、蟬蛻、 白芍、麥芽、榧子、檳榔、陳皮、茯苓、 白術 醒脾養(yǎng)兒顆粒一點紅、毛大丁草、山梔茶、蜘 蛛香,④脾胃陰虛型: 飲多,大便干, 手足心熱，舌紅少津，苔少或花剝小兒健胃糖漿 沙參、玉竹、麥冬、山藥、荷 葉、麥芽 （炒）、山楂、白芍、 陳皮、牡丹皮、 稻芽 ⑤脾胃虛弱或寒濕困脾 食少納差、腹脹、大便溏、 噯

38、 氣、嘔吐等輔助治療 復方丁香開胃貼丁香、蒼術、白術、豆蔻、砂仁、木香、冰片,消化系統(tǒng)用藥-便秘,濕熱積滯： 便結、口臭、上火、 苔膩、脈滑或弦 王氏保赤丸（黃連、大黃 ）,氣陰兩虛 小嬰兒內熱證候不明顯 虛證便秘 麻仁丸,消化系統(tǒng)用藥-小兒腹瀉,濕熱瀉 色黃而氣味穢臭，或夾粘液，肛門灼紅，發(fā)熱煩鬧，口渴喜飲，小便黃少，舌質紅，苔黃膩，指紋紫滯，脈象滑數(shù)多為急性感染性腹瀉,小兒瀉速停

39、顆粒 地錦草、兒茶、烏梅、焦山楂、茯苓、白芍、甘草兒瀉停顆粒 茜草藤、烏梅、甘草小兒腸胃康顆粒（虛實夾雜） 雞眼草、地膽草、谷精草、夜 明砂、蠶砂、蟬蛻、谷芽、鹽酸小檗堿、木香、黨參、麥冬、玉竹、赤芍、甘草,風寒瀉/脾虛兼風寒,大便清稀，夾有泡沫，臭氣不堪，或平時受涼易腹瀉舌質淡，苔薄白，多為受涼功能性或病毒性腹瀉 小兒泄瀉停（不宜久服） 蒼術、車前子、大黃、羌活、制川烏、 甘草小兒腹瀉貼

40、 丁香、肉桂、蓽茇,消化系統(tǒng)用藥-小兒腹瀉（虛證）,脾虛瀉 大便稀溏，色淡不臭，夾未消化之乳食，每于食后即瀉，多食則脘痞、便多，食欲不振，面色萎黃，神疲倦怠，形體消瘦，舌質淡，苔薄白，指紋淡，脈緩弱 慢性、遷延性腹瀉外用小兒腹瀉貼 丁香、肉桂、蓽茇,小兒腹瀉寧（泡騰顆粒） 黨參、白術、茯苓、葛根、甘草、廣藿香木香醒脾養(yǎng)兒顆粒一點紅、毛大丁草、山梔茶、蜘 蛛香 小兒瀉速停顆粒（秋季腹瀉）地錦草、

41、兒茶、烏梅、北山楂（炒焦）、茯苓、白芍、甘草,泌尿系統(tǒng)疾病-腎小球腎炎,濕熱證型 浮腫、腰痛、蛋白尿、血尿、舌苔黃膩 黃葵膠囊（ 黃蜀葵花）氣陰兩虛 脾腎不足 毒熱未清 腎炎康復片（山藥、丹參、白花、蛇舌草、地黃、炒杜仲）氣陰兩虛型 神疲乏力，腰膝酸軟、浮腫、頭暈耳鳴；少量蛋白尿，鏡下血尿 百令膠囊（發(fā)酵蟲草菌粉）,其他疾病-營養(yǎng)性缺鐵性貧血,脾胃虛弱、氣血匱乏

42、 面色萎黃，唇甲淡白，厭食，乏力，舌淡苔白 小兒生血糖漿 熟地、山藥、大棗、硫酸亞鐵 強骨生血糖漿 骨液、黨參、黃芪、靈芝、大棗、黑木耳 八珍顆粒 白芍、白術、川芎、當歸、黨參、茯苓、甘草、熟地黃,,出血性疾病,血小板減少癥 血寧糖漿 花生衣（甘澀平）經提取制成的糖漿 陰虛血熱型出血 紫癜時發(fā)時止，病程長，低熱、口燥咽干、手足心熱、舌紅苔少

43、 維血寧顆粒 虎杖，炒白芍，仙鶴草，地黃，雞血藤，熟地黃，墨旱蓮，太子參,抗感染用藥-中藥西制,炎琥寧(雙威均青,博效) 40mg/支 生理鹽水沖配 病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染 單獨應用不與其他靜脈用藥同點喜炎平注射液 （穿心蓮內酯總酯磺化物 ） 50mg／支 清熱解毒，止咳止痢。用于支氣管炎、扁桃體炎、細菌性痢疾 生理鹽水沖配