呼吸囊的使用

1、呼吸囊使用,,,主要內(nèi)容,一、呼吸囊結(jié)構(gòu)二、呼吸囊工作原理三、使用呼吸囊目的四、使用呼吸囊適應(yīng)癥五、呼吸囊器操作方法六、呼吸囊操作注意事項(xiàng)七、清潔、消毒與保養(yǎng)八、檢測(cè),一、呼吸囊結(jié)構(gòu),6個(gè)部分：面罩 、單向閥、球體、氧氣儲(chǔ)氣閥、氧氣儲(chǔ)氣袋、氧氣導(dǎo)管。其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下。,面罩,,球體,,儲(chǔ)氧袋,,連接管及單向閥,,氧氣連接管,,,氧氣儲(chǔ)氧閥,呼吸囊結(jié)構(gòu),面罩,充氣

2、閥,,單向閥,,,出氣閥,,鴨嘴閥,進(jìn)氣閥,,安全閥,保護(hù)肺部免于受到高壓力之傷害。當(dāng)球內(nèi)壓力達(dá)到40cmH2O時(shí)，壓力會(huì)自動(dòng)開啟。,,安全閥,,,擠壓球體,球體產(chǎn)生正壓,吸氣動(dòng)作流程,,鴨嘴閥F開放，進(jìn)氣閥E關(guān)閉,,同時(shí)鴨嘴閥向下移動(dòng)，堵住呼氣閥G,氣體進(jìn)入人體,,三、工作原理,球體松開,球內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓,鴨嘴閥F關(guān)閉，同時(shí)上移，呼氣閥G打開,氣體呼出,,呼氣動(dòng)作流程,進(jìn)氣閥E開放，氣體送入球體,,,,三、工作原理,三、使用呼吸囊目的,

3、維持和增加機(jī)體通氣量糾正威脅生命的低氧血癥,四、使用呼吸囊適應(yīng)證,適應(yīng)癥：無自主呼吸或自主呼吸微弱病人的緊急搶救,,操作前的備物1、簡(jiǎn)易呼吸囊一套，檢查簡(jiǎn)易呼吸囊各配件性能并連接（a、面罩完好無漏氣，b、單向閥工作正常，c、球囊及貯氧袋完好無漏氣）， 2、開口器、口咽通氣道、氧氣、氧氣連接管、吸痰管。,五、呼吸囊操作方法,簡(jiǎn)易呼吸器操作步驟介紹：（一） 評(píng)估適應(yīng)證（二） 開放氣道（三） 固定面罩（四） 擠壓球囊（五）觀

4、察與效果評(píng)價(jià),,,,,,（一）評(píng)估,評(píng)估： 1、是否有使用呼吸囊的指征和適應(yīng)證，如急性呼吸衰竭、呼吸停止等。2、評(píng)估有無使用呼吸囊的禁忌證， 如中等以上活動(dòng)性咯血、大量胸腔積液等。 立即通知醫(yī)生。連接面罩、呼吸囊及氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量8-10升/分，使貯氣袋充盈。,,（二）開放氣道,1.清除口腔與喉中、假牙等任何可見的異物。2.將病人仰臥，去枕，頭后仰。3.將患者的嘴張開，必要時(shí)插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。,開放氣道的

5、方法：1、仰面抬頸法：患者平臥，操作者一手抬患者頸部，一手以小魚際側(cè)下按患者前額，使其頭后仰，頸部抬起。,,開放氣道的方法2、仰面舉頦法：患者平臥，操作者一手置患者前額，手掌用力向后壓以使其頭后仰，另一手的手指放在靠近頦部的下頜骨的下方，將頦部向前抬起，使病人牙齒幾乎閉合。,,開放氣道的方法：3、托下頜法 患者平臥，操作者用兩手同時(shí)將左右下頜角托起，一面使其頭后仰，一面將下頜骨前移。,,成人：下頜角和耳垂連線與患者身體的長(zhǎng)軸垂直

6、。,怎樣才算打開氣道呢？,,（三）固定面罩,“CE”法將面罩罩住病人口鼻，貼緊不漏氣。,（三）固定面罩,,（四）擠壓球囊,單手法：用左手拇、食指固定面罩，并緊壓使病人口鼻與面罩緊合，其余三指放在頦下以維持病頭呈后仰位。用右手均勻擠壓、放松呼吸球，使呼吸瓣恢復(fù)原形，病人呼出氣排入大氣。重復(fù)擠壓動(dòng)作。,,（四）擠壓球囊,雙手法：兩手捏住呼吸囊中間部分，兩拇指相對(duì)朝內(nèi)，四指并攏或略分開，兩手用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開始下一次

7、擠壓，應(yīng)在病人吸氣時(shí)擠壓呼吸囊。,擠壓次數(shù)(呼吸頻率)：成人：12-16次/分；兒童：14-20次/分；嬰兒：35-40次/分；按壓的氣體量(潮氣量)： 一般潮氣量8－12ml/kg， 通常成人400-600ml潮氣量就足使胸壁抬起。吸呼時(shí)間比：成人一般為1：1.5－2。實(shí)際操作按2:3。 慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為12－14次/分，吸呼比為1：2－3，潮氣量略少。,,擠壓呼吸囊時(shí)，壓力不可過大，約擠壓呼吸囊的

8、1/3—1/2為宜，亦不可時(shí)大、時(shí)小、時(shí)快、時(shí)慢，以免損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)。,,（五）觀察與效果評(píng)價(jià),患者胸廊起伏； 面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)； SpO2升高； 鴨嘴閥會(huì)一開一合； 透明面罩內(nèi)呈霧狀。,使用時(shí)容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時(shí)檢查、 測(cè)試、維修和保養(yǎng)。

9、 2. 擠壓時(shí)，壓力不可過大，約擠壓呼吸囊的 1/3-1/2為宜，亦不可時(shí)快時(shí)慢，以免損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)。3. 發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸。,六、操作中的注意事項(xiàng)---1,操作中的注意事項(xiàng)---2,4.選擇合適的面罩,以便得到最佳使用效果.5.如果外接氧氣,應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲(chǔ)氣袋充滿氧氣鼓起.(氧流量8~10升/分）6.接氧氣時(shí),注意氧氣管是否接

10、實(shí),操作中的注意事項(xiàng)---3,7.確認(rèn)患者處于正常的換氣. --注視患者胸部上升與下降(是否隨著壓縮球體而起伏)---經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化.----經(jīng)由透明蓋,觀察單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用.----在呼氣當(dāng)中,觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀. 摘自《臨床醫(yī)師實(shí)踐技能》,操作中的注意事項(xiàng)---4,8.如果操作中單向閥受到嘔吐物,血液等污 染

11、時(shí),請(qǐng)依照下面步驟自病人處移開并取 下單向閥加以清洗. ----用力擠壓球體數(shù)次,將積物清除干凈 ----將單向閥卸下用水清洗干凈. 使用完畢應(yīng)清潔,消毒及測(cè)試簡(jiǎn)易呼吸器,以保持最佳的備用狀態(tài).,消毒時(shí)機(jī),1、第一次使用的新球時(shí)2、不同對(duì)象使用時(shí)3、同一患者使用超過48小時(shí),終末處理,1. 用含氯消毒劑浸泡30分鐘后沖洗涼干備用。（面罩、鴨嘴閥可以高壓消毒）2. 如遇特殊感染者，

12、應(yīng)一次性使用，或用環(huán)氧乙 烷消毒。3.消毒后的部件應(yīng)完全干燥，檢查組件齊全（鴨嘴閥）、無損后，將部件依順序組裝備用。,七、日常保養(yǎng),保存方法 每次清潔后應(yīng)晾干組裝，并置于急救車內(nèi)備用。 單向閥應(yīng)定期檢查、測(cè)試。 彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性。,八、檢 測(cè),1.取下單向閥和儲(chǔ)氣閥時(shí)，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢