水中運動療法

1、水中運動療法常用的手段與方法,,第一節(jié)改善肌肉力量和耐力的訓(xùn)練,,2024/2/21,3,一、基本概念,1、肌力 2、肌肉耐力 3、肌力訓(xùn)練 4、水中肌力訓(xùn)練,2024/2/21,4,一、基本概念,1、肌力 肌力是指肌肉收縮所產(chǎn)生的力量，是人體維持姿勢和完成動作即一切生理活動所必須的。肌肉、骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)病變，都會導(dǎo)致肌力的改變。,2024/2/21,5,一、基本概念,2、肌肉耐力 肌肉耐力是指肌肉重復(fù)收縮時的耐疲勞能力

2、。肌肉沒有耐力則容易疲勞，不能持續(xù)某一姿勢或活動。,2024/2/21,6,一、基本概念,3、肌力訓(xùn)練 肌力訓(xùn)練就是增強肌肉收縮力量的運動訓(xùn)練。肌力訓(xùn)練主要針對由各種原因引起的肌肉萎縮所導(dǎo)致的肌力下降。通過對肌肉力量的訓(xùn)練，可以使肌肉的結(jié)構(gòu)形態(tài)及功能發(fā)生適應(yīng)性的變化。比如，可以使肌肉體積增大，肌纖維增粗，肌肉的功能系統(tǒng)處于良性運作狀態(tài)等。,2024/2/21,7,一、基本概念,4、水中肌力訓(xùn)練 水中肌力訓(xùn)練是指在水中利用水的浮力，粘

3、滯性和水的動態(tài)特征等提供阻力來進行肌肉力量訓(xùn)練。 水中肌力訓(xùn)練適合徒手肌力檢查中各個級別的患者，特別是一級和二級的患者。實踐證明，水中肌力訓(xùn)練對存在疼痛的患者效果特別明顯，且在水中進行抗阻訓(xùn)練具有不容易造成損傷的優(yōu)點。,2024/2/21,8,二、肌力下降的原因,1、年齡的增加 2、廢用性肌肉萎縮3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病4、肌原性疾病,2024/2/21,9,二、肌力下降的原因,1、年齡的增加 20歲以后隨著年齡的增加肌力將

4、逐漸下降，下肢較上肢肌力下降的更快。,2024/2/21,10,二、肌力下降的原因,2、廢用性肌肉萎縮 肌肉萎縮是由于肌原纖維的減少而導(dǎo)致的肌纖維萎縮。主要原因是廢用性肌肉萎縮，去神經(jīng)性肌肉萎縮，缺血性肌肉萎縮。制動及無功能狀態(tài)所產(chǎn)生的以生理功能衰弱為主要特征的綜合征，主要表現(xiàn)為廢用性肌肉萎縮，如由于心腦血管疾病后保持安靜而導(dǎo)致運動減少所產(chǎn)生的一系列障礙。在完全臥床休息的情況下，肌力每周減少10%--15%，亦即每天減少1%---3

5、%。,2024/2/21,11,二、肌力下降的原因,3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病 腦血管疾病，腦癱，小腦障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙導(dǎo)致的偏癱或四肢癱等，由于臥床時間較長，不活動或較少活動，導(dǎo)致肌力明顯下降；而腦卒中患者發(fā)病的初期的遲緩階段即表現(xiàn)為患側(cè)肌肉明顯的肌肉松弛，肌力下降。,2024/2/21,12,二、肌力下降的原因,4、肌原性疾病 肌原性肌力下降主要是因肌營養(yǎng)不良，多發(fā)性肌炎等疾病所致。進行性肌營養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為四肢近端與軀干的肌力下

6、降與肌肉萎縮。如四肢近端肌群，頸屈曲肌群，咽喉肌群等。,2024/2/21,13,三、肌力檢測,手法肌力檢查法器械檢查,2024/2/21,14,四、肌力訓(xùn)練的原則,1、阻力原則 2、超負荷原則 3、肌肉收縮的疲勞原則4、訓(xùn)練次數(shù)宜多的原則,2024/2/21,15,四、肌力訓(xùn)練的原則,1、阻力原則 包括肌體重量和純粹外加的阻力等。若在無阻力的情況下訓(xùn)練。則達不到增強肌力的目的。,2024/2/21,16,四、肌力訓(xùn)練的

7、原則,2、超負荷原則 所給負荷應(yīng)略高于現(xiàn)有的肌力水平或至少相當(dāng)于使肌肉產(chǎn)生最大強度收縮所學(xué)要的負荷的60%，并持續(xù)訓(xùn)練6周，才可取的明顯的效果。,2024/2/21,17,四、肌力訓(xùn)練的原則,3、肌肉收縮的疲勞原則 訓(xùn)練時應(yīng)使肌肉感到疲勞但不應(yīng)該過度疲勞的原則。,2024/2/21,18,四、肌力訓(xùn)練的原則,4、訓(xùn)練次數(shù)宜多的原則 為達到增強和鞏固肌力水平的目的，必須進行多次的重復(fù)收縮訓(xùn)練，而非單次收縮。,2024/

8、2/21,19,五、肌力訓(xùn)練的意義,1、失用性肌纖維經(jīng)訓(xùn)練后恢復(fù)其形態(tài)和功能。 2、促進神經(jīng)再生后對變性肌肉的再支配。 3、發(fā)展輔助肌及其它肌肉的代償功能。 4、促使殘存的肌纖維代償性肥大。 5、促使有運動障礙的肌肉功能恢復(fù)，提高生活自理能力及工作能力。,2024/2/21,20,六、訓(xùn)練方法,助力運動 浮力支持運動 抗阻運動等長訓(xùn)練,2024/2/21,21,,助力運動：肢體借助浮力作用完成與浮力

9、方向一致的活動，用于肌力1級的患者。浮力支持運動：肢體利用浮力克服重力，使肌力2級的肌肉可以進行水平方向的運動。,2024/2/21,22,,抗阻運動：肢體運動方向與浮力方向相反，或運動速度較快時，浮力和水的阻力成為運動阻力，用于肌力3-4級的肌肉的肌力鍛煉?？梢酝ㄟ^增加運動速率或在肢體增減附加物以增大或減少肢體對抗水流的面積，以增大阻力。因此可根據(jù)病情需要，給予不同的阻力，以達到不同的抗阻運動訓(xùn)練的目的?？棺柝摵膳c患者的主動用

10、力程度相關(guān)，不容易發(fā)生過度負荷，所以十分安全。,2024/2/21,23,,等長訓(xùn)練 肌肉在水中對抗水的浮力進行訓(xùn)練，浮力大于肌肉收縮的力量，引起肌肉產(chǎn)生等長收縮，增強肌力。例如，在訓(xùn)練大腿后部伸肌時，將患者放在仰臥支持物上，在足下放一大的游泳圈，讓患者伸直腿，將圈壓入水中，圈的浮力大于患者下壓的力量，髖關(guān)節(jié)伸肌產(chǎn)生等長收縮。,2024/2/21,24,八、操作程序,檢測肌力根據(jù)患者的肌力情況，選擇適合的訓(xùn)練方法。與改善活動度的

11、訓(xùn)練相同，應(yīng)盡可能快地將肌力訓(xùn)練和耐力訓(xùn)練過渡至針對功能限制和失能的訓(xùn)練。例如：簡單的、抵抗水的粘滯性阻力的髖關(guān)節(jié)伸展和膝關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練應(yīng)盡快過渡至正常的步態(tài)或坐位起立訓(xùn)練。,2024/2/21,25,,在一定支持的條件下，通過運動速度的調(diào)整進行阻力大小的調(diào)節(jié)。若水中運動速度超過一定標準，則任何方向的運動均可成為抗阻運動。任何方向的抗阻運動需要相反方向力量固定，以抵抗浮力中心的轉(zhuǎn)動效應(yīng)例如：患者齊肩深水中站立位完成雙肩由自然位到90度

12、位的屈曲時，會被雙上肢產(chǎn)生的力量方向后推，必須啟動下肢和軀干固定肌以抵消這一效應(yīng)，從而可保持患者不跌倒。提供固定的肌肉需要一定的數(shù)量和固定的位置、姿勢。在缺乏外在支持的情況下，幾乎所有的上下肢訓(xùn)練均需要髖關(guān)節(jié)、軀干固定肌工作。,2024/2/21,26,,利用必要的裝置強化抗阻訓(xùn)練。采用浮力沙袋或啞鈴可增加抵抗浮力的阻力。槳狀物、手套及其他增加表面面積的裝置可由于渦流而增加阻力。根據(jù)與陸地有氧訓(xùn)練相同的過度負荷原則和漸進原則，可采用多

13、種途徑增加心血管阻力。有氧訓(xùn)練必須有足夠的運動強度和訓(xùn)練時間，主要應(yīng)用大肌群訓(xùn)練,3-5次/周。深水運動特別適用于承重受限的患者，如連續(xù)或間斷完成深水跑、騎車和垂直踢腿等運動；游泳中的劃動運動補充了下肢占優(yōu)勢的訓(xùn)練。若訓(xùn)練肌肉耐力，淺水跑是一個訓(xùn)練心血管系統(tǒng)的很好的方法。在訓(xùn)練一段時間后對患者的肌力重新的進行測量評定。,2024/2/21,27,小組學(xué)習(xí),請分小組完成以下各部位肌肉力量練習(xí)的設(shè)計（按肌力1-4級水平） 。肩關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)

14、練肩關(guān)節(jié)外展內(nèi)收訓(xùn)練雙側(cè)髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練雙側(cè)髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練,2024/2/21,28,示例,肩關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練目的：增加腹肌肌力；增加軀干穩(wěn)定性；增加肩部肌肉力量和耐力。水深：齊胸深 體位：兩足分開站立，雙上肢前屈90度，肘關(guān)節(jié)伸直，雙手抓握水中動作：腹肌緊張，肩關(guān)節(jié)后伸，將啞鈴向雙下肢方向下壓，然后控制啞鈴慢慢的恢復(fù)原位置。在訓(xùn)練一段時間后，增加負荷進行訓(xùn)練?？梢栽黾訂♀彽母×碓黾迂摵桑部梢栽邶R肩的水中間進行訓(xùn)練。訓(xùn)練