護(hù)理安全星沙發(fā)課件

1、2024/2/19,1,規(guī)范護(hù)理行為,確保護(hù)理安全,長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院 席明霞,護(hù)理部主任主任護(hù)師碩士生導(dǎo)師,2024/2/19,2,實(shí)習(xí)護(hù)士虐待新生嬰兒 網(wǎng)友怒罵沒(méi)人性,,2024/2/19,3,2024/2/19,4,案例1：,1例注射青霉素前未做皮試導(dǎo)致死亡 輕信病人慌訴，注射青霉素引起死亡 青霉素皮試陽(yáng)性病人誤用青霉素死亡 逾期未做青霉素皮試導(dǎo)致死亡,關(guān)于青霉素方面,2024/2/19,5,患者胡某某 左乳癌根治

2、術(shù)，手術(shù)當(dāng)天晚上3:00陪人發(fā)現(xiàn)PCA接頭處脫落，污染床單，流出血液藥液大約估計(jì)200ml左右。更換床單后，患者家屬把床單抱走，投訴到醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。賠償2000元。,案例2：,2024/2/19,6,案例2：,2024/2/19,7,患者秦某某（給藥劑量錯(cuò)誤） 風(fēng)心病，右下肢靜脈血栓形成，7月18日晚醫(yī)囑阿斯匹林25mg口服Bid，藥房發(fā)了一瓶，藥瓶子標(biāo)簽標(biāo)識(shí)50mg，當(dāng)班護(hù)士發(fā)了50片給病人口服，次日凌晨護(hù)士又問(wèn)當(dāng)班醫(yī)生，

3、還有25mg給不給藥，醫(yī)生說(shuō)給藥，又給患者發(fā)了50片。病人經(jīng)過(guò)緊急處理，未發(fā)生急性中毒反應(yīng)，但由于疾病已屬晚期，于事發(fā)后第七天死于呼吸衰竭，引發(fā)了一起大糾紛。賠償10萬(wàn)元。,案例3：,2024/2/19,8,原因分析,對(duì) 策,案例3：,2024/2/19,9,一位高齡患者因腦出血昏迷收治入院，三位家人神色慌張地將其抬到護(hù)士站。當(dāng)班護(hù)士很不高興地說(shuō)：“抬到病房去呀，難道你讓他來(lái)當(dāng)護(hù)士”。護(hù)士雖然不高興，但還是帶領(lǐng)家人將患者抬到了病房，并

4、對(duì)患者家屬說(shuō)：“這里不許抽煙，陪人不能睡病房里的空床，……”此時(shí)，一位家人突然喊到：“你是不是想把我們都折磨死?！?案例4：,溝通要充分考慮當(dāng)時(shí)的情境， 在不同的情境里， 你要學(xué)會(huì)扮演不同的角色。,啟 示,2024/2/19,10,案例5：,氯化鈉和氯化鉀的致命錯(cuò)誤,,2024/2/19,11,患者的自我保護(hù)意識(shí)明顯增強(qiáng)； 護(hù)理投訴增多，據(jù)統(tǒng)計(jì)：護(hù)理糾紛以13%年遞增率上升； 護(hù)理侵權(quán)訴訟增加； 護(hù)理文書成為醫(yī)療事故爭(zhēng)議的

5、重要證據(jù)； 護(hù)士法律意識(shí)淡漠,對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí)； 舉證倒置。,一、確保護(hù)理安全的重要性,2024/2/19,12,安全觀念：是人們對(duì)安全活動(dòng)、安全行為、安全環(huán)境、安全事物、安全原則、安全 現(xiàn)實(shí)條件的基本態(tài)度和觀點(diǎn)的總和。護(hù)理安全：是在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中,病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理行為：是指護(hù)士為護(hù)理對(duì)象提供護(hù)理服務(wù)的一切活動(dòng),包括心理的、生理的、社會(huì)的

6、活動(dòng)。 護(hù)理安全的盲點(diǎn)：是指在護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)的死角或管理中容易忽視的不安全因素。潛伏的隱患一旦出現(xiàn)就有可能釀成嚴(yán)重后果,帶來(lái)無(wú)法彌補(bǔ)的損失。,二、相 關(guān) 概 念,因此，只有加強(qiáng)護(hù)理安全管理，做到防患于未然，才能確保護(hù)理安全,提高護(hù)理質(zhì)量。,2024/2/19,13,法制觀念淡薄　缺乏有關(guān)的法律知識(shí)，對(duì)患者的權(quán)利及自身的義務(wù)認(rèn)識(shí)不足；對(duì)記錄資料作為證據(jù)重要性認(rèn)識(shí)不到位；護(hù)理服務(wù)中說(shuō)話不嚴(yán)謹(jǐn)（與病人溝通缺乏技巧，回答病人提問(wèn)不注重真

7、實(shí)性和技巧性）。,三、護(hù)理工作存在的安全盲點(diǎn)或引起糾紛的因素,2024/2/19,14,護(hù)理記錄不完整、書寫不全面病人入院評(píng)估不仔細(xì)，存在的問(wèn)題在評(píng)估單上未反映出來(lái)；病人病情發(fā)生變化,護(hù)理記錄單缺乏動(dòng)態(tài)的評(píng)估；T、P、R、BP等生命體征病情記錄與實(shí)際情況不相符；出入量記錄不準(zhǔn)確,漏記、錯(cuò)記或提前記錄；執(zhí)行醫(yī)囑簽名不規(guī)范；執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)互相代為簽字；隨意簽寫執(zhí)行時(shí)間；護(hù)士不簽全名,或者字跡潦草,無(wú)法辨認(rèn)；　病歷資料缺如。,2

8、024/2/19,15,管理制度執(zhí)行不嚴(yán)，不落實(shí)操作規(guī)程值班、交班制度落實(shí)不嚴(yán)； （離崗、串崗、睡崗；不按要求巡視病房；交接班不認(rèn)真）查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)；執(zhí)行操作規(guī)程不嚴(yán)，護(hù)理不到位；違反操作程序；消毒隔離制度不嚴(yán)格；安全防范教育制度不落實(shí)；病房管理制度不嚴(yán)格；住院患者、探陪人員管理不嚴(yán)。,,2024/2/19,16,4.業(yè)務(wù)知識(shí)及應(yīng)激能力欠缺理論知識(shí)欠缺；缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、危機(jī)意識(shí)；缺乏一定的應(yīng)變能力及工作經(jīng)驗(yàn)。

9、,2024/2/19,17,5.病人呼叫應(yīng)答不及時(shí) 接鈴不及時(shí) 呼叫醫(yī)生不及時(shí)6、忽視病人的知情同意權(quán) 特殊檢查、治療不告知,2024/2/19,18,7、未提供告之義務(wù)治療、檢查未告知；出院注意事項(xiàng)和復(fù)診時(shí)間未告知；實(shí)習(xí)、帶教方面 ；收取費(fèi)用方面。,8.臨床教學(xué)中的法律隱患 護(hù)生對(duì)法律知識(shí)普遍欠缺； 帶教老師責(zé)任心不強(qiáng)。,2024/2/19,19,1. 工作制度貫徹不力護(hù)士對(duì)制度不熟悉，無(wú)法遵循

10、；護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，安全和醫(yī)療法律意識(shí)淡漠；缺乏慎獨(dú)精神，不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程；因上一班次未執(zhí)行工作要求,導(dǎo)致本班次工作失誤。2. 工作安排與工作程序設(shè)置不合理護(hù)士長(zhǎng)日工作程序安排欠合理，導(dǎo)致護(hù)理人員工作隱患的發(fā)生；不重視護(hù)理人員的合理調(diào)配；護(hù)士處于疲勞的工作狀態(tài)，出現(xiàn)護(hù)理事故。,四、原 因 分 析,2024/2/19,20,3.　護(hù)士本身因素護(hù)士工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)，敷衍了事；護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格，發(fā)現(xiàn)隱患后又不以為然，最終導(dǎo)

11、致嚴(yán)重后果；家庭與工作的多重壓力，造成精神緊張或思想渙散；護(hù)士沒(méi)有掌握力學(xué)原則，造成病人或自己的損傷。4.　病人因素病情變化快，病情危重，易出現(xiàn)并發(fā)癥；低年資護(hù)士缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)及正確判斷能力，易產(chǎn)生工作失誤；病人的認(rèn)知與情感危機(jī)。,2024/2/19,21,5.　管理混亂，潛在差錯(cuò)事故隱患 管理人員思想麻痹,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡漠； 未制定或熟悉意外事件處理程序； 工作人員職責(zé)界限不清； 實(shí)習(xí)護(hù)生安排與管理不善；

12、 醫(yī)護(hù)耦合性行為； 藥物管理不規(guī)范； 物品未按要求分類放置。,2024/2/19,22,6.　其他 病人個(gè)體差異； 工作環(huán)境因素； 對(duì)新技術(shù)、新儀器使用不熟悉。,據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)的統(tǒng)計(jì)報(bào)道，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的原因90.7%由于主觀因素引起，9.3%是由于客觀因素引起。所以從統(tǒng)計(jì)資料看，90%的差錯(cuò)只要我們工作認(rèn)真是可以避免的。,如何進(jìn)行防范,,,,,,,,,愛(ài)心、耐心、同情心,慎獨(dú)精神,嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程,業(yè)