微生物—病毒學(xué)—2015蟲媒出血熱病毒

1、第32章 蟲媒病毒（Arbovirus）,黃病毒科（Flavivirus） 、 披膜病毒科、布尼亞病毒科小球狀，20面體，有包膜、刺突為RNA病毒節(jié)肢動(dòng)物是傳播媒介，儲(chǔ)存宿主 自然疫源性疾病、人畜共患病 地方性、季節(jié)性,,所致疾?。耗X炎或腦脊髓炎全身性感染肝炎出血熱關(guān)節(jié)炎,第一節(jié) 流行性乙型腦炎病毒,一、生物學(xué)性狀,黃病毒科，單正鏈RNA有包膜，二十面立體對(duì)稱三種結(jié)構(gòu)蛋白 E 鑲嵌

2、在包膜上的糖蛋白 M 位于包膜內(nèi)層的膜蛋白 C 為衣殼蛋白抗原性穩(wěn)定，較少變異,乙腦病毒的電鏡照片,二、流行病學(xué),傳染源：家畜、家禽、野生禽鳥儲(chǔ)存宿主：豬 病毒在蚊內(nèi)增殖，越冬或經(jīng)卵傳代 傳播媒介：三帶喙庫(kù)蚊、伊蚊、按蚊 豬→蚊→豬的傳播環(huán)節(jié)華南地區(qū)6-7月，華北地區(qū)7-8月，東北地區(qū)8～9月，與蚊蟲密度曲線一致,三、致病性與免疫性,帶毒蚊蟲叮咬,毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞

3、及淋巴節(jié)內(nèi)增殖,少量入血,肝、脾單核巨噬細(xì)胞內(nèi)增殖,二次病毒血癥,突破血腦屏障,中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛病變,頓挫感染,,,,,,,,,1.機(jī)制,,隱形感染,2.臨床特點(diǎn)隱性感染或輕型感染腦炎,3.免疫性血凝抑制抗體 中和抗體 補(bǔ)體結(jié)合抗體（無(wú)保護(hù)作用）細(xì)胞免疫、血腦屏障免疫力穩(wěn)定持久 隱性感染也可獲免疫力,四、實(shí)驗(yàn)室檢查,1.病毒分離：難2.病毒抗原檢測(cè)：免疫熒光或ELISA，早3.血清學(xué)檢查： 特異性IgM

4、抗體，早期診斷 血凝抑制試驗(yàn) 中和試驗(yàn) 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn),五、乙腦的預(yù)防,滅蚊防蚊人群免疫 減毒活疫苗幼豬免疫,第二節(jié) 登革病毒 （dengue virus）,傳染源 患者和隱性感染者， 猴子、某些家畜傳播媒介 白紋伊蚊、埃及伊蚊，病毒在唾液腺細(xì)胞增殖，經(jīng)卵傳代，終身帶毒。 儲(chǔ)存宿主 人和靈長(zhǎng)類動(dòng)物、蚊子人—人傳播，家庭、社區(qū)感染，聚集性,帶毒蚊蟲叮咬,網(wǎng)狀內(nèi)

5、皮系統(tǒng)增殖,第一次病毒血癥,單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞,網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng),第二次病毒血癥,感染細(xì)胞釋放激酶等大量免疫復(fù)合物的形成,病理變化,,,,,,,,,致病機(jī)制（了解）靶細(xì)胞：內(nèi)皮細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞,病毒株的毒力不同 Ⅱ型引起登革出血熱，其他型 引起登革熱病毒變異 病毒基因變異后導(dǎo)致毒力增強(qiáng)二次感染學(xué)說(shuō) 抗體依賴促病毒感染作用（ADE） 細(xì)胞免疫病理,發(fā)病原理的三種假說(shuō),登革熱（自限性疾病） 發(fā)熱

6、 骨、關(guān)節(jié)疼痛 皮疹 出血 登革出血熱 開始表現(xiàn)為典型登革熱，出血傾向嚴(yán)重 常有兩個(gè)以上器官大量出血，出血量大于100ml登革休克綜合征 在病程中或退熱后，病情突然加重 有明顯出血傾向伴周圍循環(huán)衰竭,臨床表現(xiàn),登革出血熱（Dengue hemorrhagic fever ）,黑斑蚊,皮下出血,胰腺組織切片,預(yù)防,預(yù)防措施的重點(diǎn)在于防蚊和滅蚊,第三節(jié) 森林腦炎病毒,生物學(xué)性狀與乙腦病毒相似蜱是傳

7、播媒介也是儲(chǔ)存宿主在我國(guó)東北和西北林區(qū)曾有流行林區(qū)工作者應(yīng)接種疫苗病后免疫力持久,第33章 出血熱病毒,出血熱（hemorrhagic fevers ） 黃病毒科 登革病毒、黃熱病病毒布尼亞病毒科 漢坦病毒、新疆出血熱病毒非洲出血熱 埃博拉病毒或馬堡病毒,第一節(jié) 漢坦病毒（hantavirus）,30多個(gè)型別、其中20以上引起人類疾病腎綜合征出血熱（HFRS) --舊 --漢灘病毒株(H

8、TNV) 漢坦病毒肺綜合征（HPS）--新 --新諾柏病毒株(SNV)—成人呼吸窘迫綜合征由鼠類等傳播的自然疫源性急性傳染病漢坦病毒 屬 漢灘病毒 型,一、生物學(xué)性狀,（一）形態(tài)與結(jié)構(gòu) 1.圓形、橢圓型或多形態(tài) 2.有包膜， 刺突， 可凝集鵝紅細(xì)胞 3.單負(fù)鏈RNA，分為L(zhǎng)、M、S三節(jié)段 RNA多聚酶 糖蛋白G1、G2 核衣殼蛋白（N）,（二）培養(yǎng)特性

9、可在人肺傳代細(xì)胞（A549）等中增殖 不引起明顯的細(xì)胞病變 在感染細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)內(nèi)形成包涵體（三）病毒型別 據(jù)基因序列和抗原性至少分為6個(gè)型別 我國(guó)流行 漢灘病毒（姬鼠） 和漢城病毒（褐家鼠） （四）抵抗力,二、流行環(huán)節(jié),傳染源：黑線姬鼠和褐家鼠傳播途徑： 呼吸道、消化道 、 皮膚傷口 蟲媒傳播（厲螨） 垂直傳播地區(qū)性和季節(jié)性 秋冬（黑線姬

10、鼠）、春夏（褐家鼠）,三、臨床表現(xiàn),腎綜合征出血熱（HFRS） 隱性感染低 三大主癥，即發(fā)熱、出血和腎臟損害漢坦病毒肺綜合征（HPS） 病原為漢坦病毒屬的辛諾柏病毒 雙側(cè)肺彌散性浸潤(rùn)、間質(zhì)水腫 嚴(yán)重時(shí) 呼吸衰竭,四、免疫性,感染后抗體出現(xiàn)早細(xì)胞免疫也有重要作用免疫力牢固,五、微生物學(xué)檢查,病毒分離與抗原檢測(cè) P3實(shí)驗(yàn)室 Vero-E6細(xì)胞分離培養(yǎng)，免疫熒光染色血清學(xué)檢查 1.檢測(cè)特異性lgM

11、 抗體 2.檢測(cè)特異性lgG抗體,六、預(yù)防與治療,滅鼠、防鼠注意個(gè)人防護(hù)三類HFRS疫苗 純化鼠腦滅活疫苗 細(xì)胞培養(yǎng)滅活疫苗 基因工程疫苗單克隆抗體,第二節(jié) 新疆出血熱病毒,克里米亞-剛果出血熱病毒屬布尼亞病毒科自然疫源疾病，有硬蜱活動(dòng)的荒漠和牧場(chǎng) 季節(jié)性：每年4-5月為流行高峰儲(chǔ)存宿主：野生嚙齒動(dòng)物（牛、羊、馬、駱駝）傳播媒介：硬蜱 亞洲璃眼蜱臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、全身疼