出血熱病毒

1、第33章,出血熱病毒,我國(guó)發(fā)現(xiàn)的有：布尼亞病毒科：漢坦病毒屬：1987年新命名的一個(gè)屬內(nèi)羅病毒屬：新疆出血熱V黃病毒科：登革V,,引起出血熱的病毒，在分類學(xué)上包括多種不同的病毒。,漢坦病毒（Hantavirus）,漢坦病毒（Hantavirus）又稱腎綜合征出血熱病毒（HFRS），是流行性出血熱的病原體。由鼠類等傳播的自然疫源性急性病毒性傳染病。,生物學(xué)性狀,病毒呈圓形、橢圓形或多形態(tài)，核酸類型為單股負(fù)鏈RNA，分為L(zhǎng)、M、S三

2、節(jié)段。有包膜，包膜上有刺突,抵抗力,對(duì)酸（pH3）和丙酮、氯仿、乙醚等脂溶劑敏感56℃ ～60℃30分鐘可滅活病毒,傳播途徑,黑線姬鼠和褐家鼠是我國(guó)各疫區(qū)HFRS病毒的主要宿主動(dòng)物和傳染源可能的途徑有3類5種 動(dòng)物源性傳播（呼吸道、消化道 、 傷口） 蟲(chóng)媒傳播（厲螨）我國(guó)已證實(shí)數(shù)種蠣螨和小盾恙螨是傳播媒介，也是儲(chǔ)存宿主。,流行特點(diǎn),疫源地遍及世界五大洲我國(guó)是HFRS疫情最嚴(yán)重的國(guó)家本世紀(jì)30年代首先在黑龍江省孫吳

3、縣發(fā)現(xiàn)此病80年代中期以來(lái)，年發(fā)病人數(shù)超過(guò)10萬(wàn)，病死率為3～5%，有的地區(qū)高達(dá)10%分地區(qū)性和季節(jié)性,Host of Hantavirus,,,,Spread pathway of Hantaan virus,發(fā)病機(jī)制,此病毒對(duì)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及免疫細(xì)胞有較強(qiáng)的親嗜性和侵襲力。直接引起全身小血管和毛細(xì)血管損傷、血管通透性增加、微循環(huán)障礙，引起免疫應(yīng)答異常。發(fā)病高峰多在11-12月。,HFRS：高熱、出血、腎損傷、免疫功能紊亂，

4、伴三痛(頭，眼眶，腰)、三紅(面、頸、胸部潮紅)→多臟器出血，腎衰 。典型臨床經(jīng)過(guò)：發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期；發(fā)病機(jī)制：V直接損傷全身小血管、毛細(xì)血管；免疫損傷(III型超敏反應(yīng)),典型癥狀：,流行性出血熱病人的眼結(jié)膜充血,醉酒貌,,,腎綜合征出血熱（HFRS）,潛伏期一般為兩周左右，起病急，發(fā)展快。典型病例具有三大主癥，即高熱、出血、腎損害。初期眼結(jié)膜、咽部等有出血點(diǎn)，常伴有三紅、三痛，幾天后，病情加重

5、，表現(xiàn)為多臟器出血及腎功能衰竭。,微生物學(xué)檢查,1 病毒分離 2 檢測(cè)特異性lgM 抗體 3 檢測(cè)特異性lgG抗體 4 檢測(cè)血凝抑制抗體,預(yù)防與治療,1.滅鼠：2.加強(qiáng)人群防護(hù)：減少與鼠接觸（特別是野外工作者）；3.疫苗：目前我國(guó)生產(chǎn)的3種滅活疫苗效果良好；4.治療：三氮唑核苷，還可用IFN、中藥。,新疆出血熱病毒,屬布尼亞病毒科病毒結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特性、抵抗力與漢坦病毒相似抗原性、致病性及傳播方式與漢坦病毒不同,,自然

6、疫源疾病，主要分布于有硬蜱活動(dòng)的荒漠和牧場(chǎng)野生嚙齒動(dòng)物和（牛、羊、馬、駱駝等）是自然儲(chǔ)存宿主和傳染源。蜱是其長(zhǎng)期的儲(chǔ)存宿主。硬蜱是傳播媒介，此病的發(fā)生有嚴(yán)格的地區(qū)性和明顯的季節(jié)性。每年4～5月為流行高峰潛伏期7天左右，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、全身疼痛、 出血及中毒癥狀病后可獲持久的免疫力。,臨床特點(diǎn)：（1）發(fā)熱，全身疼痛等---中毒癥狀。（2）出血：皮膚粘膜出血點(diǎn)，血尿，血壓下降。,防治：,滅蜱、防蜱咬；隔離患者，消毒患者血液