如何預防患者自殺

1、如何預防患者自殺,,主要內容,自殺問題的嚴重性自殺的流行學自殺的原因自殺導致的后果如何預防,狹義： 百科全書:有意或者故意傷害自己生命的行為 Kaplan:自殺是有意的自我傷害導致的死亡 施奈德曼:有意識的自我毀滅，個體有諸多痛苦且把自我毀滅看作是解決問題的最好辦法廣義：指人類有害生命的一切行為,何謂自殺？,自殺意念(suicide idea)： 有尋死的愿望但沒有采取任何實際行動

2、自殺未遂(attempted suicide): 有意毀滅自我的行動但并未導致死亡自殺死亡(committed suicide): 采取有意毀滅自我的行為并導致了死亡,自殺有哪些類別？,,自殺是一種由于自身有意識的動作或行為造成的死亡，自殺已成為我國重要的公共衛(wèi)生社會問題。據(jù)WHO（1999）的估計 每年有100萬人死于自殺，約有1000~2000萬人自殺未遂，嚴重地影響了

3、社會的進步和發(fā)展。 號召全體會員國積極行動起來，降低自殺率,特別是針對青年人和老年人,自殺流行學-5：自殺率-5,中國的自殺率：根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計1987年—17.56/10萬1988年—17.18/10萬1989年—17.07/10萬1990年—18.6/10萬1995~1999年總自殺率23/10萬2003年—28.5/10萬,住院患者什么時候有危險？,第一次住院的頭6個月50%發(fā)生在發(fā)病后1年之內

4、住院2個月內自殺身亡者占86.7%,,,,,,言語,,身體,,,,,,,,,,如何觀察,,行為,自殺的危險性因素,情緒低落、抑郁者過去曾有過自殺企圖或自殺行為者討論過自殺并考慮過自殺的方法親友或熟人有過自殺行為某些不良個性特點有明顯精神因素者（動機沖突或受挫折）精神病患者或精神活性物質使用者,自殺前“可能”的跡象 ——言語上的征兆,直接說出或間接說出談論自殺方法

5、；或拒絕與人談論自殺以掩蓋談論自殺計劃，包括自殺方法，時間和地點與親朋告別；交待個人意愿等,突然、明顯的行為改變(如中斷與他人交往/處理心愛之物)抑郁表現(xiàn)或反常性情緒改善有條理地安排后事或頻繁出現(xiàn)意外事故慢性軀體疾病突然不接受治療飲酒或吸毒的量增加,自殺前“可能”的跡象 ——行為上的征兆,,自殺原因分析,1、心理因素,,疾病,,不治之癥,,治療無意義,,選擇自殺,,

6、自殺原因分析,2、身體因素,,治療效果不佳,,疾病復發(fā),,喪失信心,,選擇自殺,,自殺原因分析,3、社會因素,,巨額花費,,心理負擔,,痛苦恐懼,,選擇自殺,自殺者可能的個性特點,悲觀認知（自我、環(huán)境和社會）：以偏概全，自我批評受挫或依賴，對社會、他人抱有敵意，喜歡看問題陰暗面情緒不成熟，神經(jīng)質人際交往少，自我隔離，行為沖動,,應激源A　　　中介機制B　　　應激反應C　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　認知評價　應對方

7、式　　　　健康生活事件　　　　　　　　　　　　　　　　社會支持　個性特征　　　　疾病,,,,,,,,個性特征　　　　　　　　　　 　生活事件 社會支持 　 無法克服 功能減弱 　自

8、殺行為,,,,,,,,自殺的干預,建立國家和地區(qū)的自殺預防機構采取綜合性的自殺預防措施預防的重點是高危人群、是農村動員全社會的力量參與自殺預防工作,幫助有自殺傾向者的要點,保持冷靜，耐心傾聽、共情，表達協(xié)助意愿并建立信任關系，訂自殺契約討論自殺的原因與目的，澄清主要的困擾，找出其認知不合理信念及行為問題，對癥糾正讓他談出內心的感受，鼓勵宣泄情緒要接納他，不對其做任何評判不要試圖說服他改變自己的感受,幫助有自殺傾向者的要點,

9、詢問他們是否有自殺的想法 “你是否有過很痛苦的時候，以至令你有想結束自己生命的想法?” 不要這樣問: “你沒有自殺的想法，是吧 ?”,幫助有自殺傾向者的要點,相信他所說的話，對自殺跡象認真對待不要答應對他的自殺想法給予保密讓他相信別人是可以給其幫助的，并鼓勵他尋求他人的幫助、支持,幫助有自殺傾向者的要點,要盡量取得他人幫助以便共同幫助他如果你認為他即刻自殺危險很高- 不要讓他獨處

10、 - 去除自殺危險物品，或將他轉移至安 全的地方 - 陪他去尋求專業(yè)人員幫助 如果自殺行為已經(jīng)發(fā)生，立即就近醫(yī)治,,自殺的六個誤區(qū),（1）不能和想要自殺的人談論自殺（2）把自殺掛在嘴邊的人不會自殺（3）有過一次自殺念頭的人總會想自殺。 （4）當自殺未遂后，危機就結束了（5）自殺是沖動性行為（6）只有嚴重的抑郁癥者才會自殺,六不政策,不忽略或敷衍企圖自殺者說出的自

11、殺念頭不隨便解釋企圖自殺者突然出現(xiàn)的行為改變不教訓企圖自殺者,不說教以免激起其罪惡感不讓企圖自殺者單獨處不把自殺工具放在企圖自殺者可獲得的地方不要自己處理這種狀況,《制定干預的目標》近期干預目標：幫助他（她）緩解心理危機，度過危險期，降低導致自殺的可能性。遠期干預目標：幫助他（她）改變認知，具備良好的應對能力。,,給予更多的同情和理解重視對患者的心理支持鼓勵家屬表達對病人的關心和愛護鼓勵病人回想過去的事情強調他過去