抑郁癥與大學(xué)生自殺預(yù)防

1、心理健康講座： 抑郁癥與大學(xué)生自殺,主講人：汪海燕 華中師范大學(xué)心理咨詢中心2004.2.,德蘭修女獲和平獎(jiǎng)時(shí) 講了這樣幾句話：  1、 饑餓并不單指沒有食物， ——而是指愛心的渴求； 2、 赤身、寒冷并不單指沒有衣服， ——而是指人的尊嚴(yán)受到剝奪； 3、 無家

2、可歸并不單指要一棲身之所， ——而是指受到排斥和遺棄,抑郁癥與大學(xué)生自殺,為何關(guān)注抑郁癥如何識別抑郁癥抑郁癥的治療與控制,抑郁障礙——一個(gè)人人都要面對的話題,對生活質(zhì)量的要求生活節(jié)奏加快、競爭加劇WHO估計(jì)：抑郁癥的年患病率17.1%，美國抑郁癥終生患病率17.1%。全球100萬人自殺/年、1000萬人自殺未遂。抑郁癥在疾病的總負(fù)擔(dān)中：1990年 第四位，2020年 第一 位

3、 我國每年自殺人口25萬，成為成年人意外死亡的頭號原因。,情感性精神障礙的月患病率,美國,倫敦,愛丁堡,雅典,堪培拉,,抑郁癥普遍存在，圣誕老人也不例外,有關(guān)抑郁癥的幾個(gè)“七”,七個(gè)反復(fù)發(fā)作抑郁癥患者中有一個(gè)會(huì)出現(xiàn)自殺。70%的自殺者存在抑郁性障礙。在自殺前六周內(nèi)，70%的自殺者曾去看過通科醫(yī)生。在美國，自殺是第七位的死因。,有關(guān)抑郁癥的幾個(gè)“七”,在不同病人中的抑郁障礙的患病率*,*這里研究的百分比范圍,衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的總體分

4、布(1990),從世界銀行（1993）改編牛津大學(xué)出版公司許可,精神衛(wèi)生問題的傷殘傷殘調(diào)整生命年損失的百分比*,* 所有精神障礙=100%從世界銀行（1993）改編得到牛津大學(xué)出版公司許可,抑郁障礙的自殺率,,,,,2/3的抑郁癥病人表現(xiàn)有自殺觀念,,10%-15%的抑郁癥病人自殺致死,Kaplan 和 Sadock,1991,英國的抑郁障礙的年花費(fèi),,間接花費(fèi)30億英磅,,直接花費(fèi)4億2千萬英磅,Kind 和 Sorensen

5、,1993,美國的抑郁障礙的每年花費(fèi)：437億美元,Greenberg等,1993,為何關(guān)注抑郁癥？ ——此事關(guān)乎學(xué)生生命,眾所周知，自殺率是一個(gè)國家人群心理衛(wèi)生狀況的重要參照指數(shù)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球每40秒就有一個(gè)人自殺，12 / 10萬就是高自殺率的國家，而中國目前的自殺率是 23 / 10萬。在中國，據(jù)推算每年約有 ２８．７ 萬人自殺死亡 、至少有２００萬人自殺未遂。自殺死亡占全部死亡人數(shù)的３

6、．６％，是第５位最重要的死亡原因。 在１５至３４歲人群中，自殺是第一位死因，占相應(yīng)人群死亡總數(shù)的１９％。 自殺成為青少年（包括大學(xué)生）第一死亡因素，這是一個(gè)值得我們高度重視的問題。,* 在高校里，每年都會(huì)出現(xiàn)自殺和各種暴力事件，其中，絕大部分是無形殺手抑郁癥在作怪。 * 抑郁癥并非只是簡單的心情 “不愉快”，而是可能會(huì)威脅患者生命的疾??；病情嚴(yán)重時(shí)，其死亡率會(huì)高達(dá)30％。 * 世界衛(wèi)生組織不久前公布的題

7、為“精神健康：新認(rèn)識，新希望”的年度報(bào)告揭示，抑郁癥目前已位居世界十大疾病之第四，預(yù)計(jì)到2020年將躍至第二，緊隨于心肌梗死之后，甚至排在癌癥之前。據(jù)估計(jì)，在未來的一年里，將有5.8％的男子和9.5％的女子會(huì)有抑郁癥癥狀。,在世界范圍內(nèi)，精神抑郁癥患者有3.4億，這個(gè)數(shù)字是精神分裂癥患者的7~8倍。每年有1000萬到2000萬有自殺企圖的人群中，45%--70%是明顯的情緒抑郁。 長期以來中國將抑郁癥的臨床表現(xiàn)診斷為神經(jīng)衰弱，因

8、此中國抑郁癥患者的數(shù)字是多少人們并不知道。可以統(tǒng)計(jì)是，中國每年有20萬人以自殺方式結(jié)束自己的生命，據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，這是全球自殺者總數(shù)的1/5。 目前，全球每年用于抑郁癥醫(yī)療上的費(fèi)用總計(jì)約為600億美元；專家指出，到2030年，世界范圍內(nèi)的抑郁癥很可能會(huì)成為除心臟病外給社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成負(fù)擔(dān)最大的一種疾病。,*專家預(yù)測，到2020年，抑郁癥將成為僅次于癌癥的人類第二殺手，而由于女患者特別多，世界衛(wèi)生組織已將它列為女性健康的頭號威脅。

9、更可怕的是，抑郁已經(jīng)纏上青少年。 *青少年抑郁癥發(fā)病率近年趨升，但人們對此病仍是“不識廬山真面目”。某調(diào)查結(jié)果顯示，患者自身識別率幾乎為0，學(xué)校、家庭、社會(huì)對本病的識別率平均不足1％，一些綜合醫(yī)院的識別率僅為15％左右。青少年抑郁癥的種種表現(xiàn)，在非?？迫耸康难劾?，與思想品德，個(gè)性問題相混淆，或誤診為腦供血不足、神經(jīng)性頭痛、神經(jīng)衰弱、精神分裂癥、心血管系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等疾病。但對?？漆t(yī)生來說，這些癥狀恰恰是青少年抑郁癥的特異性表現(xiàn)

10、 。,如何識別抑郁癥,什么是抑郁癥 抑郁癥，是以情緒異常低落為主要臨床表現(xiàn)的精神疾患，抑郁時(shí)的心境與人們所熟知的悲傷相似，但較持久，病人情緒低落，整日憂心忡忡，愁眉不展，唉聲嘆氣。重則憂郁沮喪，悲觀絕望?；颊咦晕以u價(jià)甚低，以致生趣漠然，常感到“度日如年”、“生不如死”。他們越是自責(zé)自罪，越產(chǎn)生消極的想法，美好的世界在他們眼里竟變成一片灰色。,抑郁癥有哪些癥狀,軀體癥狀 病例（％） 心理癥狀

11、 病例（％）頭痛 90 煩燥不安 100失眠 78 注意力不集中 84頭暈 73 缺乏興致

12、 61記憶力喪失 43 自信心不足 60焦慮 39 多疑 51虛弱 35 絕望

13、 50精力喪失 30,抑郁癥的突出特征是心情低落。健康人有時(shí)也會(huì)情緒不好，那么，什么樣的心情低落才能算為抑郁癥呢？抑郁癥必須符合兩條標(biāo)準(zhǔn)：一是嚴(yán)重妨礙病人的心理功能（如注意力、記憶力、思考能力等）或社會(huì)功能（如上學(xué)、上班、家務(wù)、社交等）的程度。二是從病程觀察，上述情況每天出現(xiàn)，并且持續(xù)至少2周。需要提醒人們：（1）抑郁癥是一種常見病可以發(fā)生在任何人身上，包括各種慢性軀體疾病患者；

14、（2）一旦出現(xiàn)情緒低落，腦力遲鈍等表現(xiàn)，應(yīng)及早到精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院就診；（3）要充分注意和記?。阂钟舭Y是導(dǎo)致自殺的一種嚴(yán)重疾病，必要時(shí)應(yīng)住院治療。,抑郁癥狀與正常的情緒低落的區(qū)別,1. 前者在程度和性質(zhì)上超越了正常變異的界限，常有強(qiáng)烈的自殺意向；2. 抑郁癥可具有植物神經(jīng)或軀體性伴隨癥狀，如早醒、便秘、 厭食、消瘦、性機(jī)能減退、精神萎靡等，此外，往往還伴有精神病癥狀或神經(jīng)癥的表現(xiàn)。,抑郁發(fā)作的軀體癥狀群：,睡眠紊亂：入睡困難、

15、時(shí)睡時(shí)醒、早醒 （80%） 食欲紊亂：食欲減退（70%） 體重減輕 性功能減退 精力喪失 晝重夜輕,抑郁發(fā)作的癥狀標(biāo)準(zhǔn),興趣喪失、無愉快感精力減退或疲乏感精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越自我評價(jià)過低、自責(zé)或有內(nèi)疚感聯(lián)想困難或自覺思考能力下降反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為睡眠障礙，如：失眠、早醒、或睡眠過多食欲降低或體重明顯減輕性欲減退 至少

16、有4項(xiàng)，持續(xù)2周,臨床表現(xiàn),抑郁發(fā)作：“三低癥狀”情緒低落、思維遲緩、言語動(dòng)作減少抑郁發(fā)作核心癥狀：情緒低落、絕望、無助、無用、興趣缺乏、樂趣喪失抑郁發(fā)作的心理癥狀群：焦慮、常與抑郁伴發(fā)（占1/3） 自責(zé)自罪 精神病性癥狀 （幻覺、妄想） 認(rèn)知癥狀（注意力、記憶力下降） 自殺觀念和行為（10—15%自殺率） 精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越,抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

17、 如果你在下列癥狀中有5項(xiàng)（或更多）連續(xù)兩周出現(xiàn)，且其中包括癥狀（1）或（2）中之一，你就應(yīng)當(dāng)重視了。（1）情緒低落。（2）快樂明顯減少。（3）食欲明顯下降，體重至少減輕 5％。（4）幾乎每日入睡困難、早醒或嗜睡。（5）易激惹或情緒郁悶。（6）精力不佳，每天疲憊不堪。（7）無價(jià)值感、缺乏信心、有罪感。（8）注意力難以集中。（9）常想到或自殺。,抑郁癥產(chǎn)生的原因：,生物學(xué)層面： 基因

18、、成長、不可控的應(yīng)激事件、進(jìn)化層面： 人類具有為未來事件憂慮的潛在能力，（以防止我們水中撈月、幫助我們應(yīng)付副損失、使我們避免毫無成功希望的奮斗）心理學(xué)層面： “憤怒內(nèi)化論”、“負(fù)性思維觀念”社會(huì)學(xué)層面： “易感因素”、“誘發(fā)事件”

19、 參考 [英] Paul Gilbert 著 〈走出抑郁〉P17-39,青少年抑郁癥有六種表現(xiàn),坦途無悅似病非病。　　不良暗示,要換環(huán)境。反抗父母。自殺行為。,抑郁癥為何不易被診出 抑郁癥常不易被診出，原因主要有： 一、易與常見軀體病癥相混并受其掩蓋。因?yàn)轭^痛頭暈、失眠健忘、胃堵胃脹等癥狀去內(nèi)科、神經(jīng)科就醫(yī)的所有病人中，抑郁癥病人占6％～7％，而這類病人多數(shù)被誤診為神經(jīng)衰弱、偏頭痛、

20、失眠癥、更年期綜合癥等等。 二、易與日常生活中的情緒變化相混淆?，F(xiàn)代社會(huì)緊張繁忙，人們往往無暇顧及自身以外的事情，因此會(huì)出現(xiàn)這種情況：你已經(jīng)難于承受，但在旁人眼里不過是情緒不高或一時(shí)想不開罷了。 三、自身回避。自感到抑郁的起因難于啟齒，比如情感糾紛、家庭危機(jī)等。凡此種種，都會(huì)延誤治療，后果是很嚴(yán)重的，極易導(dǎo)致意外事故的發(fā)生、失學(xué)、失業(yè)甚至殺…,如何正確認(rèn)識抑郁癥 一、抑郁癥是每個(gè)人都可能有得的心理疾病。它不

21、能說明你心胸狹窄，也不能說明你品質(zhì)低劣或意志薄弱。如果你或你的親人得了抑郁癥，千萬不要感到見不得人或低人一等。從某種意義上說，得抑郁癥可能說明你是優(yōu)秀的。天才總是要抑郁的。 二、抑郁癥是可以治好的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，抑郁癥是由于腦細(xì)胞中一種神經(jīng)遞質(zhì)的含量低于正常水平而引起，使用抗抑郁藥物，很快可以將其調(diào)整至正常水平。通過藥物和心理兩方面的治療，加上生理上的調(diào)整，可以將抑郁癥治愈。,抑郁癥的治療與控制,抑郁癥有個(gè)慢性化過程，預(yù)防

22、抑郁癥慢性化應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手： 1、父母老師共同關(guān)心學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)和成 長； 2、培養(yǎng)良好的性格，提高對負(fù)性事件的應(yīng)變能力； 3、及早識別和治療抑郁癥，取得家屬和社會(huì)支持（注意與家長溝通時(shí)的藝術(shù)）； 4、注意調(diào)整婚姻關(guān)系，讓病人全面了解病情，服用藥物并接受心理治療，幫助病人處理好人際關(guān)系。,走出抑郁癥的第一步,改變你的行為復(fù)雜問題分解處理計(jì)劃做有益的事情提高活動(dòng)水平、分散注意力創(chuàng)建個(gè)人空間

23、了解自己的極限解決睡眠障礙,改善機(jī)體狀況學(xué)會(huì)尊重和關(guān)心自己的身體學(xué)習(xí)放松進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捵⒁庠黾訝I養(yǎng),美國著名的教育心理學(xué)家吉諾特博士（Dr.Hhain G.Ginott）為激發(fā)教師的動(dòng)機(jī)，樹立教育的信念，這樣說：,“在經(jīng)歷了若干年的教師工作之后，我得到一個(gè)令人惶恐的結(jié)論，教學(xué)的成功和失敗，‘我’是決定性的因素。我個(gè)人采用的方法和每天的情緒，是造成學(xué)習(xí)氣氛和情境的主因。身為老師，我具有極大的力量，能夠讓孩子們活得愉快或悲慘，我