口腔開髓術(shù)詳解

1、髓腔預(yù)備的原則：1. 外形預(yù)備2. 便利形預(yù)備3. 去除齲壞組織和不良修復(fù)體4. 清理髓腔,開髓的基本原則,除去髓頂取得直線入口避免損壞髓底保存牙體組織5. 制備抗力形,外形預(yù)備,前牙在舌面開髓，后牙在合面開髓根據(jù)髓腔形態(tài)來制備髓腔入口的外形： 髓室大?。凰枋倚螤?；根管數(shù)目、位置、彎曲度及彎曲方向,髓腔形態(tài),D:\Webdup\webdup.exe,便利形,便利形：指通過對髓腔外形進行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整和擴展以便于根

2、管的預(yù)備和充填。要求：器械可直接進入根管口和到達根尖孔；適應(yīng)粗大器械的操作和特殊充填技術(shù)的進行。,上頜前牙開髓術(shù),上頜前牙解剖特點,上頜前牙開髓要點,上頜前牙髓腔預(yù)備中問題,下頜前牙開髓術(shù),下頜前牙解剖特點,下頜前牙開髓要點,下頜前牙髓腔預(yù)備中問題,上頜前磨牙解剖特點,上頜前磨牙開髓要點,上頜前磨牙髓腔預(yù)備中問題,下頜前磨牙解剖特點,下頜前磨牙開髓要點,下頜前磨牙髓腔預(yù)備中問題,上頜磨牙解剖特點,上頜磨牙開髓要點,上頜磨牙髓腔預(yù)備中

3、問題,下頜磨牙解剖特點,下頜磨牙開髓要點,下頜磨牙髓腔預(yù)備中問題,(一）開髓的基本原則,揭去全部髓室頂,取得直線入口—可顯著的減少根管彎曲度,3. 避免損壞髓底,髓底遭到破壞,盡可能保存牙體組織—避免過度開髓,（二）開髓的基本方法,,,鉆入牙體組織,穿通髓室,揭髓頂,可以使用尖部無切削作用的牙鉆保護髓底,探查器械進入根管的阻力區(qū)域,,紅色范圍為阻力區(qū)域,G鉆去除阻力區(qū)域,直線入口建立完成,（三）開髓過程中出現(xiàn)　　　的問題及處理,１.　

4、開髓牙位錯誤,患牙診斷錯誤，會導(dǎo)致醫(yī)患糾紛?？梢允褂靡韵路椒ㄝo助診斷患牙：采用X線輔助診斷患牙情況采用牙髓活力測定儀輔助診斷牙髓活力對于有竇道的牙齒可采用牙膠尖示蹤明確患牙某些時候采用麻醉的方法明確患牙,上橡皮障時，可采用作記號方法防止誤治,２. 髓室壁側(cè)穿,,２. 髓室壁側(cè)穿,小號根管銼指示穿孔區(qū)域,穿孔部位修補,側(cè)壁穿孔,髓室底穿通,髓底穿通可采用MTA修補,修補后6個月,修補后18個月,修補后,３.開髓不足,遺漏根管,開髓