口咽通氣管2018.4 ppt課件

1、口咽通氣管的應(yīng)用及護(hù)理,2018. 04,什么是口咽通氣管?,—— 又稱(chēng)口咽導(dǎo)氣管，為一種非氣管導(dǎo)管性通氣管道，不需要特殊器械就能在數(shù)秒內(nèi)迅速開(kāi)放氣道,經(jīng)濟(jì)有效,開(kāi)放氣道快速,操作簡(jiǎn)單,,,,,口咽通氣管結(jié)構(gòu)：,結(jié)構(gòu)：主要包括翼緣、牙墊部分、咽彎曲度三部分,口咽通氣管的類(lèi)型,橡膠型,,,柔軟，中央有腔，具有方便吸痰，改善通氣兩種功能,塑料型,,,白色半硬，中央無(wú)腔，兩側(cè)有小腔，具有改善通氣功能，但吸痰不便,,橡膠型,塑料兩側(cè)有

2、腔型,塑料中央有腔型,兩種形狀：一種是“S”型（由口咽導(dǎo)氣管、口蓋及口外通氣管三部分組成）；另一種形狀呈“？”,口咽通氣管型號(hào):,合適的口咽管應(yīng)該是：口咽通氣管末端位于上咽部，將舌根與口咽后壁分開(kāi)，使下咽部到聲門(mén)的氣道通暢。,,,,,1,2,3,4,呼吸道梗阻或舌后墜的患者,氣道分泌物增多時(shí)便于吸引,癲癇發(fā)作或抽搐時(shí)保護(hù)舌齒免受損傷,同時(shí)有氣管插管時(shí)取代牙墊作用,口咽通氣管的適應(yīng)癥,喉頭水腫、氣管內(nèi)異物、哮喘、咽反射亢進(jìn)口腔內(nèi)四顆門(mén)齒

3、有折斷或脫落危險(xiǎn)的患者有誤吸危險(xiǎn)的患者有心腦血管疾病的患者不適合長(zhǎng)時(shí)間使用口腔內(nèi)及上下頜骨創(chuàng)傷、咽部氣道占位性病變、咽部有異物者禁忌使用口咽通氣道,口咽通氣管置管禁忌癥,口咽通氣管放置流程,第2步,第3步,第4步,第1步,,物品準(zhǔn)備,物品準(zhǔn)備,吸引設(shè)備,口咽通氣管,壓舌板,固定膠布,,聽(tīng)診器,,,,,評(píng)估,.評(píng)估患者的病情、生命體征、意識(shí)及合作程度。.評(píng)估患者的口腔、咽部及氣道分泌物情況，有無(wú)活動(dòng)的義齒。,操作流程,1.做好解

4、釋2.選擇合適的體位--仰臥位 3.吸凈口腔及咽部分泌物。4.咽通氣管長(zhǎng)度相當(dāng)于從門(mén)齒至耳垂或下頜角的距離。5.選擇恰當(dāng)?shù)姆胖梅椒ǎ海?）順插法（2）反轉(zhuǎn)法6.正確位置為口咽管前端在會(huì)厭上舌根處。7.測(cè)試人工氣道是否通暢，防止舌或唇夾置于牙和口咽通氣道之間。8.為防止口咽通氣管移位脫落，可用膠布在患者面部適當(dāng)進(jìn)行固定。,協(xié)助患者取去枕平臥位，頭后仰，肩部墊高使口、咽、喉成一條直線(xiàn)。,患者準(zhǔn)備,型號(hào)選擇,①口咽通氣管

5、長(zhǎng)度相當(dāng)于從門(mén)齒至耳垂或下頜角的距離。②口咽通氣管應(yīng)有足夠?qū)挾?，以能接觸上頜和下頜的2~3顆牙齒為最佳。,原則：寧長(zhǎng)勿短，寧大勿小,直接放入法,將通氣管的咽彎曲沿舌面順勢(shì)送至上咽部，將舌根與口咽后壁分開(kāi),反方向放入法,凹面向上，咽彎曲部抵住舌輕輕放入口腔,接近口咽后壁時(shí)（已通過(guò)懸雍垂），即將其旋轉(zhuǎn)180°，借患者吸氣時(shí)順勢(shì)向下推送?；杳曰颊呖衫瞄_(kāi)口器、壓舌板從臼齒處置入，注意動(dòng)作輕柔。,口咽通氣管放置,,,,,×

6、,口咽通氣管的頂端通常位于舌根與喉的后方，管子的雙翼置于雙唇間舒適的位置。,固定導(dǎo)管,置管成功后，傳統(tǒng)的固定方法為，用膠布交叉固定于面頰兩側(cè)。改進(jìn)后固定方法為，在口咽管翼緣兩側(cè)各打一個(gè)小孔，用繃帶穿過(guò)這兩個(gè)小孔，將繃帶繞至患者頸后部固定，解決了膠布固定存在的缺點(diǎn)。,口咽通氣管的護(hù)理要點(diǎn),,,加強(qiáng)呼吸道濕化,,,,,,,,,監(jiān)測(cè)生命體征,口咽管外口蓋一層生理鹽水紗布，既濕化氣道又防止吸入異物和灰塵。,嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，隨時(shí)記錄，并備好

7、各種搶救物品和器械，必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管插管術(shù)。,,口咽通氣管并發(fā)癥觀(guān)察,,,,,,,人工無(wú)痛人流患者,中、重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者,猝死患者,新生兒患者留取痰標(biāo)本,氣管插管患者留置胃管,臨床口咽通氣管的應(yīng)用,［1］周莉.口咽通氣管取痰在新生兒肺炎中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥.2012,10(24):95.,龍?jiān)戚x,陸玉奕,徐軍等,口咽通氣管在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥.2012,13(3):401-403.,［2］,［3］肖

8、國(guó)錦.羅代菊.楊人.經(jīng)口咽通氣管插胃管在經(jīng)口氣管插管患者中的應(yīng)用觀(guān)察［J］. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2013,10(33):80-82.,［4］張聽(tīng)芹撒志梅,口咽通氣管在猝死心臟患者搶救中的應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥. 2012,10(24):88.,１—插入管；２—擋片；３—系帶；４—濕插入孔；５—氧氣插入孔,改良版口咽通氣管,［1］王靖.新型口咽通氣管的設(shè)計(jì)與應(yīng)用［J］.護(hù)理研究.2015,23(29):165-16

9、6.,操 作 演 練,案例1,患者，男，35歲，2h前被人發(fā)現(xiàn)躺在路邊，呼之不應(yīng)由路人報(bào)120，并急送我院。測(cè)得生命征 T 36.7℃，心率110次/min，呼吸24次／min，血壓114／69mmHg.SPO2 75％～ 80％，鼾聲呼吸，衣物上見(jiàn)大量嘔吐物，呼出氣中聞及濃酒精味，神志模糊，檢體不合作。雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑3mm，對(duì)光反射遲鈍。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，診斷為急性酒精中毒。于入院后5min突然出現(xiàn)

10、呼吸停止，你如何進(jìn)行急救？,案例2,患者，男58歲，因腦梗住院治療。住院期間，患者突發(fā)意識(shí)喪失，全身肌肉強(qiáng)直，頭后仰，口張開(kāi)后閉合咬舌，口吐白沫，雙眼上翻，口唇紫紺，雙上肢屈曲，兩手握舉。心電監(jiān)護(hù)提示：心率86次/分，血壓162/70mmHg,SPO2 65％.你如何進(jìn)行急救？,患者，女48歲，因胸骨后間斷疼痛一周，加重1小時(shí)入住心內(nèi)科，入科后醫(yī)生給予床邊心電圖檢查，患者突發(fā)意識(shí)喪失，顏面發(fā)紺，呼吸微弱，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電圖成一直線(xiàn)。