發(fā)病 ppt課件

1、發(fā) 病,【目的要求】,掌握發(fā)病的基本原理 了解影響發(fā)病的因素和發(fā)病的類(lèi)型,概 述,疾病——是在一定致病因素作用下，人體穩(wěn)定有序的生命活動(dòng)遭到破壞，出現(xiàn)陰陽(yáng)失調(diào)、形質(zhì)損傷或機(jī)能障礙，表現(xiàn)為一系列臨床癥狀和體征的生命過(guò)程。 發(fā)病——是指疾病的發(fā)生過(guò)程，即機(jī)體處于病邪的損害和正氣抗損害之間的矛盾斗爭(zhēng)過(guò)程。 發(fā)病學(xué)說(shuō)——是研究疾病發(fā)生的途徑、類(lèi)型、機(jī)制、規(guī)律以及影響發(fā)病諸因素的理論。 疾病發(fā)生的原因 一是機(jī)體自身的功能紊亂

2、和代謝失調(diào) 二是外在致病因素對(duì)機(jī)體的損害和影響,二者在發(fā)病過(guò)程中相互影響。,中醫(yī)關(guān)于發(fā)病認(rèn)識(shí)的歷史沿革,發(fā)病機(jī)理 ： 《內(nèi)經(jīng)》提出外內(nèi)合邪的發(fā)病觀——“外內(nèi)合邪”；“邪之所湊，其氣必虛”；“兩虛相感，乃客其形”。 《金匱要略》既重視正氣的主導(dǎo)作用，也不忽視邪氣的重要作用——“五臟元真通暢，人即安和”，“客氣邪風(fēng)，中人多死”。 《諸病源候論》強(qiáng)調(diào)邪氣的重要性——“人感乖戾之氣而生病”。 《溫疫論》指出正氣不足是病邪侵入和發(fā)病

3、的內(nèi)在因素——“本氣充實(shí)，邪不能入”，“本氣虧虛，呼吸之間，外邪因而乘之”。,發(fā)病類(lèi)型 《素問(wèn)》提出“冬傷于寒，春必溫病”，為“伏氣學(xué)說(shuō)”奠定了基礎(chǔ)。 《傷寒論》提出“伏氣”概念。 元·王履提出發(fā)病類(lèi)型之所以不同與正氣的強(qiáng)弱、感邪的輕重、邪留的部位有關(guān)。,中醫(yī)關(guān)于發(fā)病認(rèn)識(shí)的歷史沿革,發(fā)病的基本原理,正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素 邪氣是發(fā)病的重要條件 邪正相搏的勝負(fù)決定發(fā)病與不發(fā)病,正氣——是一身之氣相對(duì)邪氣時(shí)的稱(chēng)謂

4、，是指人體內(nèi)具有抗病、祛邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)等作用的一類(lèi)細(xì)微物質(zhì)。 一身之氣——又稱(chēng)人氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的細(xì)微物質(zhì)，其在體內(nèi)的運(yùn)行分布，既有推動(dòng)和調(diào)節(jié)人體生長(zhǎng)發(fā)育和臟腑機(jī)能的作用，又有抗邪、祛邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)等能力。,正氣的基本概念,陰氣——有涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制、沉降等作用，抵抗陽(yáng)邪的侵襲，并能抑制陽(yáng)邪，阻止陽(yáng)熱病癥的發(fā)展和祛除陽(yáng)邪以使病情向愈。 陽(yáng)氣——有溫煦、推動(dòng)、興奮、升發(fā)等功能，并能制約陰邪，阻止陰寒病證的傳變和祛除陰邪

5、以使之康復(fù)。,正氣的基本概念,正氣在發(fā)病中的作用,抵御外邪入侵 祛邪外出 修復(fù)調(diào)節(jié)能力 維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào),正氣存內(nèi) 邪不可干,正氣的防御作用 正氣在發(fā)病中的作用,正虛感邪而發(fā)病 正虛生邪而發(fā)病 正氣的強(qiáng)弱可決定發(fā)病的證候性質(zhì),邪之所湊 其氣必虛,,,邪氣的概念,邪氣的概念——泛指各種致病因素，簡(jiǎn)稱(chēng)為邪 邪氣的侵害作用 導(dǎo)致生理機(jī)能失常——陰陽(yáng)失調(diào)，精氣血津液的代謝及功能障礙，以及臟腑經(jīng)絡(luò)的功能失調(diào)

6、等。 造成臟腑經(jīng)絡(luò)的形質(zhì)損害——損傷皮肉筋骨臟腑，虧耗精氣血津液。 改變體質(zhì)類(lèi)型——改變個(gè)體體質(zhì)特征，影響其對(duì)疾病的易罹傾向。,邪氣在發(fā)病中的作用,邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的原因 影響發(fā)病的性質(zhì)、類(lèi)型和特點(diǎn) 外感六淫發(fā)病始起多有衛(wèi)表證候。 七情內(nèi)傷多直接傷及內(nèi)臟 影響病情病位 感邪輕者病情輕，感邪重者病情重。 受邪淺者成表證，受邪深者成里證，表里同受成兩感。 風(fēng)邪輕揚(yáng)多在肺，濕易阻氣多傷脾，癘氣發(fā)病急驟易入里。 某些情況下在發(fā)

7、病中起主導(dǎo)作用,邪正相搏——正氣與邪氣的交爭(zhēng) 邪正相搏——決定發(fā)病與否 正勝邪卻則不發(fā)病。 邪勝正負(fù)則發(fā)病。 決定證候類(lèi)型——發(fā)病后，證候類(lèi)型、病變性質(zhì)、病情輕重與正邪都有關(guān)。 正盛邪實(shí)，多成實(shí)證；正虛邪衰，多成虛證；正虛邪盛，多虛實(shí)夾雜。,邪氣在發(fā)病中的作用,影響發(fā)病的主要因素,環(huán)境與發(fā)病 體質(zhì)與發(fā)病 精神狀態(tài)與發(fā)病,環(huán)境——指與人類(lèi)生存密切相關(guān)的自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境而言，主要包括氣候變化、地域因素、生活工作環(huán)

8、境等。,環(huán)境與發(fā)病,環(huán)境與發(fā)病,氣候因素——不同的季節(jié)，可出現(xiàn)不同的易感之邪和易患之病 地域因素——不同地域的氣候特點(diǎn)、水土性質(zhì)、生活習(xí)俗導(dǎo)致地域性的多發(fā)病和常見(jiàn)病 生活工作環(huán)境——生活工作環(huán)境的不良可導(dǎo)致疾病的發(fā)生與流行，如職業(yè)病、矽肺、空調(diào)綜合癥、急、慢性中毒等 社會(huì)環(huán)境——人在社會(huì)中的政治地位、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、家庭情況、境遇變遷、人際關(guān)系等與疾病的發(fā)生有一定的聯(lián)系,體質(zhì)與發(fā)病,決定發(fā)病傾向——體質(zhì)強(qiáng)則不易感邪發(fā)病，體質(zhì)弱

9、則易感邪發(fā)病。 決定對(duì)某種病邪的易感性——陽(yáng)虛易感寒邪，陰虛易感熱邪。 決定某些疾病發(fā)生的證候類(lèi)型——同感濕邪，陽(yáng)盛熱化成濕熱證，陽(yáng)虛則寒化成寒濕證。,精神狀態(tài)與發(fā)病,突然強(qiáng)烈的情志刺激可擾亂氣機(jī)、傷及內(nèi)臟而致疾病突發(fā)。 長(zhǎng)期持續(xù)性的精神刺激易致氣機(jī)郁滯或逆亂而緩慢發(fā)病。 遺傳因素對(duì)發(fā)病也有一定的影響。,發(fā)病類(lèi)型,感邪即發(fā) 徐發(fā) 伏而后發(fā) 繼發(fā) 合病與并病 復(fù)發(fā),感邪即發(fā),概念 又稱(chēng)為卒發(fā)、頓發(fā)。指感邪

10、后立即發(fā)病，發(fā)病迅速之意。 臨床常見(jiàn) 新感外邪較盛——外感風(fēng)寒之邪 情志劇變——暴怒大悲 毒物中毒——服毒自殺、毒蛇咬傷外傷感受癘氣,徐 發(fā),概念 指感邪后緩慢發(fā)病，又稱(chēng)為緩發(fā)。 臨床常見(jiàn) 外感濕邪，因濕性重著粘滯，故濕邪傷人多為緩發(fā)。 內(nèi)傷邪氣，思慮過(guò)度，憂愁不解，房室不節(jié)，嗜酒成癖，日久可成虛勞。,伏而后發(fā),概念 指感受邪氣后，病邪在機(jī)體內(nèi)潛伏一段時(shí)間，或在誘因的作用下，過(guò)時(shí)而發(fā)病。 臨床常

11、見(jiàn) 外感性疾病和某些外傷 破傷風(fēng)、狂犬病——均經(jīng)一段潛伏期后才發(fā)病 伏暑、伏氣溫病——常需經(jīng)過(guò)一定的潛伏期,繼發(fā),概念 在原發(fā)病的基礎(chǔ)上繼而發(fā)生新的疾病 臨床舉例 久瘧之后——繼發(fā)瘧母 肝陽(yáng)上亢——日久發(fā)為中風(fēng) 肝膽疾病——日久發(fā)為癥積、結(jié)石 小兒食積——日久發(fā)為疳積 哮喘——日久發(fā)為肺精氣虛、心血瘀阻,合病與并病,合病的概念 兩經(jīng)或兩個(gè)部位以上同時(shí)受邪所出現(xiàn)的病證。如：傷寒太陽(yáng)與少

12、陽(yáng)合病、太陽(yáng)與陽(yáng)明合??；溫病衛(wèi)氣同病、氣血兩燔、氣營(yíng)兩燔。 并病的概念 感邪后某一部位的證候未了，又出現(xiàn)另一部位的病證。 二者的區(qū)別 合病感受一種邪氣，可致多部位侵害，出現(xiàn)多部位病證，并病是指在疾病種病變部位的傳變，而原始病位依然存在?！昂蟿t一時(shí)并見(jiàn)，并則以次相乘”。,復(fù) 發(fā),復(fù)發(fā)的概念 疾病初愈或疾病的緩解階段，在某些誘因的作用下，引起疾病再度發(fā)作或反復(fù)發(fā)作的一種發(fā)病形式。 復(fù)病 由復(fù)發(fā)引起的疾病。

13、引起復(fù)發(fā)的機(jī)理 余邪未盡，正氣未復(fù)，同時(shí)有誘因的作用。,復(fù)發(fā)的基本特點(diǎn),臨床表現(xiàn)類(lèi)似于初病，但不完全是原有病理過(guò)程的再現(xiàn)，比初病的病理?yè)p害更復(fù)雜、更廣泛、病情更重。 復(fù)發(fā)的次數(shù)愈多，靜止期恢復(fù)就愈不完全，預(yù)后愈差，容易留下后遺癥。 大多有誘因。 后遺癥 主病在好轉(zhuǎn)或痊愈過(guò)程中未能恢復(fù)的機(jī)體損害，是與主病有著因果聯(lián)系的疾病過(guò)程。,復(fù)發(fā)的主要類(lèi)型,疾病少愈即復(fù)發(fā)——多見(jiàn)于較重的外感疾病如濕溫。 休止與復(fù)發(fā)交替——治療后癥

14、狀體征消失，宿根未除，在誘因作用下復(fù)發(fā)如休息痢。 急性發(fā)作與慢性緩解期交替——實(shí)際上是指臨床癥狀的輕重交替，如哮喘。,復(fù)發(fā)的誘因,重感致復(fù)——因感受外邪致疾病復(fù)發(fā)者。其機(jī)理是新感之邪助長(zhǎng)體內(nèi)病邪，或引動(dòng)舊病病機(jī)，從而干擾或損害了人體正氣，使原來(lái)的病理過(guò)程再度活躍 食復(fù)——因飲食不和而致復(fù)發(fā)者。飲食不節(jié)可致脾胃病復(fù)發(fā)，魚(yú)蝦海鮮可致癮疹和哮喘病復(fù)發(fā)，飲酒和過(guò)食辛辣之品可致痔瘡、淋證復(fù)發(fā) 勞復(fù)——若形神過(guò)勞，或早犯房事而致復(fù)病者。過(guò)勞可