傳染病監(jiān)測(cè)及報(bào)告要求2017

1、戶縣疾控中心 馬長(zhǎng)安2017.3.7,法定傳染病報(bào)告及管理要求,內(nèi) 容,一、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)介紹二、法定傳染病報(bào)告管理要求三、傳染病疫情分析報(bào)告撰寫要求,第一部分傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)簡(jiǎn)介,傳染病監(jiān)測(cè)與報(bào)告的演變過(guò)程,每月以紙質(zhì)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的形式由縣區(qū)、地市、省、國(guó)家逐級(jí)報(bào)告,每月以電子統(tǒng)計(jì)報(bào)表的形式由縣區(qū)、地市、省、國(guó)家逐級(jí)報(bào)告,以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的，覆蓋39種法定傳染病，實(shí)時(shí)、在線個(gè)案直報(bào)系統(tǒng)；同時(shí)有22個(gè)子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)信息實(shí)時(shí)報(bào)

2、告和統(tǒng)計(jì),1950-1985年,1985-2003年,2004-目前,2003年SARS疫情以后，中國(guó)政府加強(qiáng)了公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)。利用現(xiàn)代通信手段，在全國(guó)建立統(tǒng)一、高效、快速、準(zhǔn)確的疫情報(bào)告系統(tǒng);形成縱橫貫通的信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)。,,傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)2016年網(wǎng)絡(luò)示意圖,省級(jí)疾控中心機(jī)房硬件升級(jí)改造,,傳染病報(bào)告程序,審核,訂正,分析,上報(bào),,,,,CDC,,診斷,填卡,報(bào)告,復(fù)核,,,,醫(yī)療機(jī)構(gòu),傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng),業(yè)務(wù)范圍個(gè)案管

3、理子系統(tǒng)22個(gè)：傳染病、慢性非傳染性疾病、死亡登記、健康危險(xiǎn)因素、職業(yè)病等。公共平臺(tái)5個(gè)：應(yīng)用門戶、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換平臺(tái)、用戶授權(quán)和認(rèn)證系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)編碼系統(tǒng)、預(yù)警平臺(tái)。,傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)---安全管理,近年來(lái)《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》偶發(fā)相關(guān)信息安全事件，均與用戶賬號(hào)密碼泄漏有關(guān)，國(guó)家、省級(jí)已多次下發(fā)文件要求加強(qiáng)用戶和權(quán)限管理。加強(qiáng)應(yīng)用系統(tǒng)用戶賬號(hào)實(shí)名制管理強(qiáng)化密碼復(fù)雜度（網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)、VPN賬號(hào)）個(gè)人隱私信息授權(quán)管理和備案制

4、度系統(tǒng)管理員和業(yè)務(wù)管理員的備案機(jī)制、業(yè)務(wù)系統(tǒng)的角色和授權(quán)管理 省級(jí)及以下用戶實(shí)現(xiàn)賬戶密碼及手機(jī)短信驗(yàn)證碼雙因子認(rèn)證。,,,常規(guī)疫情監(jiān)測(cè)管理,傳染病報(bào)告卡,專病報(bào)告卡或個(gè)案調(diào)查表數(shù)據(jù)庫(kù),專病管理,填報(bào),訂正或生成傳染病報(bào)告卡,常規(guī)疾病監(jiān)測(cè)常規(guī)監(jiān)測(cè)流程,專病管理哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)或主動(dòng)監(jiān)測(cè)專病監(jiān)測(cè)流程,關(guān)聯(lián),統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)一致,大疫情與專病系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立，但又相互關(guān)聯(lián)與信息共享,與各專業(yè)系統(tǒng)關(guān)系,納入專病管理后，大疫情沒有管理權(quán)限

5、，只能查看； 解除專病管理后，管理權(quán)限重新返回到大疫情； 專病系統(tǒng)訂正個(gè)案信息，實(shí)時(shí)同步更新大疫情系統(tǒng)。,傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的主要優(yōu)勢(shì),1、提高了傳染病報(bào)告的及時(shí)性；2、提高了監(jiān)測(cè)資料的完整性和準(zhǔn)確性；3、提高了傳染病暴發(fā)的早期察覺能力；4、通過(guò)不明原因肺炎指示病例，提高了新發(fā)傳染病早期識(shí)別的能力。,傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的主要優(yōu)勢(shì),十三年間，我省通過(guò)系統(tǒng)平臺(tái)共報(bào)告法定傳染病200多萬(wàn)張，突發(fā)公共衛(wèi)生事件300多起。通過(guò)

6、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)平臺(tái)及時(shí)發(fā)現(xiàn)本省罕見、重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的傳染病，以及早期聚集性病例共計(jì)6萬(wàn)余次，大大提高了異常信息的早期探測(cè)能力。目前，我省有2600余家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位，100%的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、報(bào)告、審核與統(tǒng)計(jì)工作。,2016年6月21日19例，11月15日18例，,報(bào)告病例數(shù)（例）,2016.6.21 ↓,2016.11.15 ↓,第二部分法定傳染病報(bào)告管理要求,現(xiàn)行傳染病報(bào)告管理相關(guān)法律法

7、規(guī),《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范 （2015年版）》《全國(guó)傳染病信息報(bào)告管理工作技術(shù)指南（2016年版）》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》 《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行版）》《現(xiàn)行法定報(bào)告管理傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)匯編（衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《中華人民共和國(guó)

8、電子簽名法》《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》,法定傳染病病種調(diào)整（2003---2015年）,人感染H7N9禽流感新增為乙類甲型H1N1流感納入流行性感冒,人感染H5N1禽流感新增為乙類血吸蟲病升為乙類黑熱病、斑疹傷寒從乙類調(diào)整為丙類,手足口病納入丙類,甲型H1N1流感納入乙類,SARS新增為乙類,法定傳染病分類（2015年）,注：未包含“除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病”。人感染H7N9禽流感大疫情

9、系統(tǒng)歸納入呼吸道傳染病。,法定傳染病分類（2015年）,2015—2016年新出臺(tái)：,《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范 （2015年版）》《全國(guó)傳染病信息報(bào)告管理工作技術(shù)指南（2016年版）》,“大疫情”系統(tǒng)和各專病管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)一致性 慢性傳染病管理電子病歷、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)與傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)自動(dòng)交換傳染病數(shù)據(jù)共享與信息利用系統(tǒng)及數(shù)據(jù)的信息安全,解決的主要問(wèn)題,電子門診日志存在問(wèn)題,1、日志項(xiàng)目填寫不全，有漏項(xiàng)。2、電

10、子病歷空白，患者主訴空白3、診斷結(jié)果與選擇的ICD-10編碼病名不相符。4、診斷的法定傳染病未上報(bào)。5、專干自查不仔細(xì)，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，未及時(shí)訂正，超過(guò)3天無(wú)法訂正。針對(duì)2017年解決措施： 經(jīng)與縣局信息科商議，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行查找問(wèn)題，對(duì)找到的問(wèn)題信息進(jìn)行整理打印，內(nèi)容至少包括就診日期、姓名、性別、診斷等，加蓋單位公章，上報(bào)局信息科，集中進(jìn)行訂正，以后自查每天進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)訂正。（問(wèn)題日志舉例）,法定傳染病

11、報(bào)告管理要求,一、組織機(jī)構(gòu)職責(zé) 明確衛(wèi)生計(jì)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)在傳染病信息報(bào)告管理工作中的職責(zé)。,一、組織機(jī)構(gòu)職責(zé) 增加衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)職責(zé) 配合衛(wèi)生計(jì)生行政部門對(duì)傳染病報(bào)告管理工作情況的監(jiān)督檢查，對(duì)不能履行職責(zé)的單位或個(gè)人依法進(jìn)行處置。 建立以各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門為主導(dǎo)，疾控機(jī)構(gòu)為技術(shù)支持，衛(wèi)生監(jiān)督部門執(zhí)法的聯(lián)動(dòng)

12、工作機(jī)制，落實(shí)傳染病報(bào)告要求。,法定傳染病報(bào)告管理要求,一、組織機(jī)構(gòu)職責(zé) 細(xì)化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé) 執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，依法依規(guī)及時(shí)報(bào)告法定傳染病，負(fù)責(zé)傳染病信息報(bào)告管理要求的落實(shí)。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)確立或指定具體部門和專職人員、配備專用計(jì)算機(jī)和相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，保障疫情報(bào)告及其管理工作等。 進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病信息報(bào)告主力軍的作用。人員：確立或指定具體部門和專（兼）職人員負(fù)責(zé)傳染病信息報(bào)告管理工作，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備2名或

13、以上專（兼）職人員，二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少配備1名專（兼）職人員。,法定傳染病報(bào)告管理要求,一、組織機(jī)構(gòu)職責(zé)采供血機(jī)構(gòu)職責(zé)的變化 對(duì)獻(xiàn)血人員進(jìn)行登記。 按《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)最終檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。,法定傳染病報(bào)告管理要求,二、傳染病信息報(bào)告1、明確要求：責(zé)任報(bào)告單位或責(zé)任報(bào)告人在診療過(guò)程中應(yīng)規(guī)范填寫或由電子病歷、電子健康檔案自動(dòng)生成規(guī)范的門診日志、入/出院登記、檢

14、測(cè)檢驗(yàn)和放射登記。2、法定傳染病病種的變化乙類傳染病中將“艾滋病”修改為“艾滋?。ò滩〔《靖腥菊撸薄⒃黾恿恕叭烁腥綡7N9禽流感”的報(bào)告，丙類傳染病增加了“手足口病”的報(bào)告。,法定傳染病報(bào)告管理要求,二、傳染病信息報(bào)告3、診斷與分類 （1）診斷：傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)（現(xiàn)行傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)） （2）分類：疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和病原攜帶者四類。需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎以及國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)定的其他傳染病。

15、采供血機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒（HIV）抗體確證試驗(yàn)或核酸檢測(cè)陽(yáng)性的病例，應(yīng)按HIV感染者報(bào)告，病例分類為確診病例。,法定傳染病報(bào)告管理要求,4、填報(bào)要求（1）根據(jù)疫情報(bào)告先行的原則，責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的病原攜帶者，無(wú)論是否實(shí)行專病管理，必須首先填寫傳染病報(bào)告卡，并在傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)中完成信息報(bào)告或數(shù)據(jù)交換，再根據(jù)相關(guān)規(guī)定收集和報(bào)告流調(diào)、隨訪、診治、轉(zhuǎn)歸等信息。,4、填報(bào)要求（2）醫(yī)

16、療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展健康體檢、術(shù)前檢查、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查及住院常規(guī)檢查時(shí)，篩查出的乙肝、丙肝、梅毒等實(shí)驗(yàn)室血清抗體陽(yáng)性結(jié)果者，但未經(jīng)醫(yī)生明確診斷或經(jīng)醫(yī)生診斷不符合傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例，不需報(bào)告。,4、填報(bào)要求（3）慢性傳染病報(bào)告遵循的原則：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做出艾滋病、乙肝、丙肝、肺結(jié)核、梅毒、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時(shí)----- ①如已知該患者本次病程曾經(jīng)作出診斷并被報(bào)告過(guò)，則可不再進(jìn)行報(bào)告； ②如對(duì)該患者的報(bào)告情況不

17、清楚，僅對(duì)首次就診進(jìn)行一次性報(bào)告，再次就診時(shí)診斷結(jié)果未發(fā)生變更則不再進(jìn)行報(bào)告； ③跨年度的既往病例，如診斷變更或因該病死亡時(shí)應(yīng)再次報(bào)告。,4、填報(bào)要求（4）電子交換文檔應(yīng)當(dāng)使用符合國(guó)家統(tǒng)一認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的電子簽名和時(shí)間戳。（5）傳染病報(bào)告卡中須填報(bào)患者有效證件或居民健康卡、社會(huì)保障卡、新農(nóng)合醫(yī)療卡等身份識(shí)別號(hào)碼。護(hù)照、軍官證、暫無(wú)身份證號(hào)的兒童、殘障患者填寫監(jiān)護(hù)人有效證件號(hào)，說(shuō)明信息在備注中填寫。,4、填報(bào)要求（6）患者為

18、學(xué)生、幼托兒童、民工、教師、醫(yī)務(wù)人員須填報(bào)發(fā)病時(shí)所在工作單位的名稱，其中學(xué)生、幼托兒童詳細(xì)填寫所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）名稱及班級(jí)?；颊咝彰?、身份證號(hào)、現(xiàn)住址等患者個(gè)案基本信息填寫必須詳細(xì)準(zhǔn)確，以便于隨訪管理。14歲以下的患兒要求填寫患者家長(zhǎng)姓名。,二、傳染病信息報(bào)告5、報(bào)告程序與方式（1）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷并報(bào)告。如在學(xué)校發(fā)生，應(yīng)由學(xué)校的門診部進(jìn)行報(bào)告；社會(huì)、其他場(chǎng)所由社區(qū)服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行報(bào)告。

19、（2）傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或直接數(shù)據(jù)交換。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)將傳染病報(bào)告卡信息報(bào)告屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，同時(shí)傳真或寄送傳染病報(bào)告卡至代報(bào)單位。,5、報(bào)告程序與方式（3）區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子健康檔案、電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具備傳染病信息報(bào)告管理功能，已具備傳染病信息報(bào)告管理功能的要逐步實(shí)現(xiàn)與傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)自動(dòng)交換功能。傳染病信息報(bào)告管

20、理功能：至少包括診療記錄的瀏覽和導(dǎo)出、自動(dòng)生成電子傳報(bào)卡、傳染病報(bào)告卡管理、信息統(tǒng)計(jì)和查詢、以及與國(guó)家數(shù)據(jù)中心進(jìn)行數(shù)據(jù)交換調(diào)用的擴(kuò)展等功能。,法定傳染病報(bào)告管理要求,二、傳染病信息報(bào)告6、報(bào)告時(shí)限（1）責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。（2）對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶

21、者在診斷后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。,法定傳染病報(bào)告管理要求,三、傳染病信息審核（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：傳染病報(bào)告管理人員須對(duì)本單位的紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡或電子病歷、電子健康檔案系統(tǒng)中抽取的電子傳染病報(bào)告卡的信息進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，對(duì)有疑問(wèn)的報(bào)告卡必須及時(shí)向填卡人核實(shí)。（2）縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疫情管理人員：每日對(duì)轄區(qū)內(nèi)報(bào)告或數(shù)據(jù)交換的傳染病信息進(jìn)行審核，對(duì)有疑問(wèn)的報(bào)告信息及時(shí)反饋報(bào)告單位開向報(bào)告人核實(shí)。對(duì)誤報(bào)、重報(bào)信息應(yīng)及時(shí)刪

22、除。,法定傳染病報(bào)告管理要求,三、傳染病信息審核（3）對(duì)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎的病人或疑似病人以及規(guī)定要求報(bào)告的其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)的報(bào)告信息，應(yīng)立即調(diào)查核實(shí)，并于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)完成報(bào)告信息的三級(jí)確認(rèn)審核。,四、傳染病信息訂正實(shí)行專病報(bào)告管理的傳染病，由相應(yīng)的專病管理機(jī)構(gòu)或部門對(duì)報(bào)告的病例進(jìn)行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)傳染病報(bào)告卡信息有誤或排除病例時(shí)應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)訂正；已具備電子病歷、電子健康檔案系統(tǒng)數(shù)

23、據(jù)自動(dòng)抽取交換功能時(shí)，以唯一身份標(biāo)識(shí)實(shí)現(xiàn)傳染病個(gè)案報(bào)告與專病的數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)管理。暫不具備條件的，應(yīng)及時(shí)在傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)中完成相關(guān)信息的動(dòng)態(tài)訂正，保證數(shù)據(jù)的一致性。,法定傳染病報(bào)告管理要求,法定傳染病報(bào)告管理要求,五、傳染病疫情分析與利用（1）疫情分析所需的人口資料以國(guó)家統(tǒng)計(jì)部門數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。（2）年度內(nèi)傳染病疫情信息：按終審日期 +現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)； 年度染病疫情信息：按發(fā)病日期+現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)。（3）各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)必須每

24、日對(duì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的傳染病疫情進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。 ①省級(jí)及以上疾控機(jī)構(gòu)按周、月、年動(dòng)態(tài)分析； ②地（市）級(jí)和縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)須按月、年分析； ③二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按季、年匯總或分析； ④當(dāng)有甲類或按甲類管理及其他重大傳染病疫情報(bào)告時(shí)，及時(shí)作出專題分析和報(bào)告；,法定傳染病報(bào)告管理要求,五、傳染病疫情分析與利用（4）信息利用實(shí)行分級(jí)分類管理。衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)互聯(lián)共享,公民、法人或其它組織申請(qǐng)

25、公開相關(guān)信息的，按照《政府信息公開條例》有關(guān)規(guī)定辦理。各地港口、機(jī)場(chǎng)、鐵路疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫、動(dòng)物防疫機(jī)構(gòu)以及部隊(duì)衛(wèi)生部門等跨系統(tǒng)跨行業(yè)機(jī)構(gòu)需獲取傳染病監(jiān)測(cè)相關(guān)信息時(shí)，根據(jù)需獲取的監(jiān)測(cè)信息的范圍，由相應(yīng)級(jí)別的衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，由相應(yīng)級(jí)別的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供。,法定傳染病報(bào)告管理要求,六、資料保存 符合《中華人民共和國(guó)電子簽名法》的電子傳染病報(bào)告卡視為與紙質(zhì)文本具有同等法律效力，須做好備份工作，備份保存時(shí)間至少與

26、紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡一致。 暫不符合的須打印成紙質(zhì)卡片由首診醫(yī)生簽名后進(jìn)行保存?zhèn)浒浮?說(shuō)明： 1、已實(shí)現(xiàn)傳染病電子化的具備電子簽名和時(shí)間戳。 2、實(shí)現(xiàn)直接數(shù)據(jù)交換的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，電子交換文檔（XML文件）應(yīng)當(dāng)做好備份，保存時(shí)間至少與紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡一致。,法定傳染病報(bào)告管理要求,六、信息系統(tǒng)安全管理1、明確信息系統(tǒng)的變更和調(diào)整、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告、管理維護(hù)、密碼等要求。2、增加專網(wǎng)或虛擬專網(wǎng)要求。3、增加痕跡管理要求

27、。 責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)當(dāng)建立痕跡管理制度，任何建立、修改和訪問(wèn)的用戶都應(yīng)通過(guò)嚴(yán)格的電子認(rèn)證實(shí)名身份鑒別和授權(quán)控制，做到其行為可管理、可控制、可追溯。,艾滋病乙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎細(xì)菌性痢疾梅毒肺結(jié)核,幾種有爭(zhēng)議傳染病的報(bào)告要求,艾滋病病毒感染者報(bào)告標(biāo)準(zhǔn),艾滋病病毒感染者：指感染艾滋病病毒(HIV)后，尚未發(fā)展到艾滋病階段的患者。（1）成人及15歲（含15歲）以上青少年符合下列一項(xiàng)者即可診斷： ①HIV

28、抗體確證實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性或血液中分離出HIV毒株； ②有急性HIV感染綜合征或流行病學(xué)史，且不同時(shí)間的兩次核酸檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性。（2）15歲以下兒童符合下列一項(xiàng)者即可診斷： ①小于18個(gè)月齡：為HIV感染母親所生，同時(shí)HIV分離試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性，或不同時(shí)間的兩次HIV核酸檢測(cè)均為陽(yáng)性（第二次檢測(cè)需在出生4周后進(jìn)行）。 ②18個(gè)月齡以上兒童：診斷與成人相同。,艾滋病病人：指感染HIV后發(fā)展到艾滋病階段的患者。

29、 符合下列一項(xiàng)者即可診斷：（1）成人和15歲（含15歲）以上青少年： ①HIV感染和CD4細(xì)胞<200/mm3； ②HIV感染和至少一種艾滋病指征性疾病。（2） 15歲以下兒童： ①HIV感染和CD4細(xì)胞<25%(<11月齡)，或<20%(12月齡-35月齡)，或<15%(36月齡-59月齡)，或<200/mm3 (5歲-14歲)； ②HIV感染和至少伴

30、有一種小兒艾滋病指征性疾病。,艾滋病病人報(bào)告標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)：《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS293-2008） 《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》（2009年版）標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告， 如有修訂，執(zhí)行新版本。,1、病例分類：符合HIV抗體確證試驗(yàn)、替代策略陽(yáng)性或核酸檢測(cè)陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)上報(bào)的HIV感染者病例或艾滋病病人均選擇“確診病例”。2、發(fā)病日期： HIV感染者填寫首次發(fā)現(xiàn)抗體陽(yáng)性的初篩檢測(cè)日期，艾滋病填

31、寫本次就診日期。3、診斷日期： HIV填寫接到確證（替代策略、核酸）檢測(cè)陽(yáng)性報(bào)告單 的日期。4、死亡日期：病例的實(shí)際死亡時(shí)間，可以早于確認(rèn)日期或報(bào)告日期。,艾滋病報(bào)告卡——報(bào)告要求,乙肝病例報(bào)告目前存在的問(wèn)題,診斷《乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》 (ws299-2008)未得到有效執(zhí)行急性乙肝、慢性乙肝分類診斷混亂，未分類比重大各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷能力參差不齊抗-HBc-IgM檢測(cè)比例低，實(shí)驗(yàn)室能力有待提高報(bào)告乙肝病例分

32、類報(bào)告要求不明確報(bào)告分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)中的病例分類不一致重復(fù)報(bào)告、錯(cuò)誤報(bào)告多見,2014年陜西省乙肝確診病例診斷符合率情況,我省乙肝病例報(bào)告情況,2014年陜西省臨床醫(yī)生乙肝知識(shí)調(diào)查情況,本次共有49名臨床醫(yī)生接受問(wèn)卷調(diào)查，僅有6名臨床醫(yī)生能正確掌握乙肝病例診斷標(biāo)準(zhǔn)。,抽查的1068例乙肝確診病例中，報(bào)告急性乙肝217例（20.32%）、慢性乙肝508例（47.57%）、未分型183例（17.13%）、選項(xiàng)空缺的病例160例（14.98

33、%）。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：臨床大夫把發(fā)病日期當(dāng)作就診日期填寫，特別是慢性病例尤為明顯。全國(guó)2011～2013年乙肝重復(fù)報(bào)告率7.36%。,我省乙肝病例報(bào)告情況,乙肝病例報(bào)告下一步工作思路,開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高診斷準(zhǔn)確性；明確報(bào)告要求，規(guī)范報(bào)告；醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控傳染病管理人員嚴(yán)格審核，及時(shí)與醫(yī)生溝通。,乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)-ws299-2008,,,,,,傳染病報(bào)告卡分類病例分類1：急性病、慢性病病例分類2：疑似病例、確診病例判斷乙

34、肝最重要的幾項(xiàng)指標(biāo)： 1、HBsAg 陽(yáng)性結(jié)果 陽(yáng)性時(shí)間：①>6個(gè)月 ②≤6個(gè)月 2、ALT值異常升高 3、臨床表現(xiàn)（急性乙肝、慢性乙肝） 4、抗-HBc IgM 1:1000,乙肝報(bào)告卡——報(bào)告要求,判斷乙肝的指標(biāo)需注意：1、ALT值：（正常參考值0～40） 問(wèn)題：臨床大夫不知道乙肝診斷要結(jié)合ALT值升高的結(jié)果。 ALT異常升高的判定準(zhǔn)則

35、由每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床大夫掌握，ALT的升高首先要排除由于飲酒、藥物治療導(dǎo)致的肝功能受損而引起的升高。2、重復(fù)報(bào)告： 按照“規(guī)范”的要求，醫(yī)生執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，醫(yī)生首次接診的乙肝病人，不論急、慢性均要報(bào)告。3、臨床醫(yī)生嚴(yán)格按照國(guó)標(biāo)診斷病例。,乙肝報(bào)告卡——報(bào)告要求,必須進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的情況包括：首次診斷的疑似或確診的急性乙肝病例和慢性乙肝病例；以往曾被診斷過(guò)乙肝，但報(bào)告情況不清楚的病例，對(duì)首次到本院就診進(jìn)行一次性報(bào)告；既往

36、病例再次就診時(shí)，如診斷結(jié)果發(fā)生變更或因乙肝死亡的，應(yīng)再次報(bào)告。,乙肝報(bào)告卡——報(bào)告要求,不需要進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的情況包括：乙肝病原攜帶者，包括慢性HBV攜帶者和非活動(dòng)性HBsAg攜帶者；以往曾在本院或其他醫(yī)院診斷并明確報(bào)告過(guò)，且診斷結(jié)果沒有發(fā)生變更的乙肝病例；（應(yīng)在門診日志等登記冊(cè)中標(biāo)注為“復(fù)診病例”）僅在常規(guī)檢測(cè)、健康體檢、術(shù)前檢查或孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查中發(fā)現(xiàn)的HBsAg陽(yáng)性，必須經(jīng)醫(yī)生進(jìn)行明確診斷，否則不應(yīng)僅以HBsAg陽(yáng)性結(jié)果報(bào)告為乙

37、肝病例。,乙肝報(bào)告卡——報(bào)告要求,乙肝報(bào)告卡——報(bào)告要求,加強(qiáng)門診病例核查,邏輯復(fù)核明確急慢性標(biāo)準(zhǔn)乙肝轉(zhuǎn)歸后訂正,查重慢肝反復(fù)就診報(bào)告一次,健康體檢HBsAg陽(yáng)性不報(bào)告術(shù)前HBsAg陽(yáng)性者不報(bào)告,攜帶者報(bào)告,重復(fù)報(bào)告,漏報(bào),分類診斷錯(cuò)誤,,,根據(jù)國(guó)標(biāo)進(jìn)行判斷疑似病例：流行病學(xué)史+臨床表現(xiàn)臨床診斷病例：抗-HCV 檢測(cè)陽(yáng)性+臨床表現(xiàn)（流行病學(xué)史）確診病例：HCV RNA 檢測(cè)陽(yáng)性+臨床診斷病例/疑似病例，并進(jìn)一步報(bào)告急、慢

38、性（病程6個(gè)月為界）,丙肝病例報(bào)告標(biāo)準(zhǔn),注意：1、HCV RNA 檢測(cè)結(jié)果陰性的病例，不論抗-HCV 檢測(cè)結(jié)果如何，均不需要報(bào)告；已按抗-HCV 檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性報(bào)告的“臨床診斷病例”，應(yīng)訂正為其他疾??；2、既往已治愈再次感染的病例需報(bào)告；3、18個(gè)月及以下的嬰兒或幼兒，抗-HCV 陽(yáng)性并不一定代表感染，應(yīng)以HCV RNA 陽(yáng)性作為其HCV感染報(bào)告的依據(jù)；6個(gè)月后復(fù)查HCV RNA仍為陽(yáng)性者，可診斷為慢性丙型肝炎。,丙肝病例報(bào)告

39、標(biāo)準(zhǔn),細(xì)菌性痢疾病例報(bào)告注意事項(xiàng),病例分類：疑似病例、臨床診斷病例、確診病例病例診斷過(guò)程中，看流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：1、糞便常規(guī)檢查，白細(xì)胞（WBC）或膿細(xì)胞≥15個(gè)，可見紅細(xì)胞、吞噬細(xì)胞。2、病原學(xué)檢查，糞便培養(yǎng)志賀菌陽(yáng)性。臨床診斷病例：實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果1+臨床表現(xiàn)、流病史確診病例：臨床診斷病例+實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)2,梅毒臨床和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)復(fù)雜,梅毒臨床分期復(fù)雜一期梅毒二期梅毒三期梅毒隱性梅毒（潛伏梅

40、毒）胎傳梅毒（先天梅毒）,梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)復(fù)雜梅毒螺旋體血清試驗(yàn)(特異性試驗(yàn))：TPPA、ELISA、快速法、化學(xué)發(fā)光法?？山K生陽(yáng)性，治愈的病例也可陽(yáng)性非梅毒螺旋體血清試驗(yàn) (非特異性試驗(yàn))：RPR或TRUST兩者互為補(bǔ)充，缺一不可,TPPA：梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)ELISA：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)RPR：快速血漿反應(yīng)素（環(huán)狀卡片試驗(yàn)）TRUST：甲苯胺紅血清不需加熱試驗(yàn),梅毒病例報(bào)告中存在的問(wèn)題,1、梅毒報(bào)告病例分期錯(cuò)誤嚴(yán)重，

41、直接影響對(duì)發(fā)病趨勢(shì)的判斷問(wèn)題：將隱性梅毒錯(cuò)分為一期、二期梅毒表現(xiàn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)術(shù)前、入住院、孕檢、健康體檢梅毒血清篩查，無(wú)癥狀的陽(yáng)性者報(bào)告為一期或二期梅毒原因：非皮科醫(yī)生對(duì)梅毒分期不了解醫(yī)生填寫《傳染病報(bào)卡》梅毒分期選項(xiàng)時(shí)，將隱性梅毒選擇為“一期”或“二期”醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）設(shè)計(jì)不足，梅毒診斷病名只有“梅毒”，不分期,2、過(guò)度報(bào)告與重復(fù)報(bào)告：主要為隱性梅毒過(guò)度報(bào)告：僅做ELISA（特異性試驗(yàn)），未做RPR或TRUST（非特

42、異性）， ELISA單陽(yáng)報(bào)病重復(fù)報(bào)告：既往已診治過(guò)的梅毒病例，在同一個(gè)醫(yī)院隨訪時(shí)重復(fù)報(bào)告；同一個(gè)病例跨醫(yī)院、跨年度檢測(cè)陽(yáng)性后多次報(bào)告原因：漏報(bào)監(jiān)管嚴(yán)格，監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，準(zhǔn)確性監(jiān)管不足：“寧可多報(bào)一千，不敢漏報(bào)一例”入住院、術(shù)前、孕產(chǎn)檢查、健康體檢者梅毒血清篩查陽(yáng)性，無(wú)論既往診療情況，均報(bào)病,梅毒病例報(bào)告中存在的問(wèn)題,1、加強(qiáng)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容：梅毒臨床分期方法、梅毒報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)。2、推行梅毒血清“雙檢”：梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（特異

43、性試驗(yàn)）、非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（非特異性試驗(yàn)）。3、“雙陽(yáng)”報(bào)病應(yīng)注意：不是檢測(cè)陽(yáng)性就要報(bào)病術(shù)前、入住院、孕檢、健康體檢梅毒篩查屬于梅毒血清篩查（特異性試驗(yàn)），此種情況僅為單陽(yáng)，且無(wú)臨床大夫?qū)Σ∪说呐R床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，不能按照梅毒病例進(jìn)行報(bào)告。,梅毒病例報(bào)告要求,4、復(fù)發(fā)病例不需要報(bào)告。接診大夫明確病人為既往病例，曾在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，則本次接診可不報(bào)告。5、年度內(nèi)或跨年度的梅毒血清隨訪檢測(cè)陽(yáng)性病例不需要報(bào)告。6、醫(yī)生填寫

44、梅毒病例《傳染病報(bào)告卡》時(shí)，在“備注欄目”中填寫實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、臨床表現(xiàn)。7、非梅螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性，而未做梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)，按疑似病例填報(bào)。8、建立梅毒歸口診斷制度：歸口到皮膚性病專業(yè)醫(yī)生會(huì)診，建立梅毒會(huì)診登記表。,梅毒病例報(bào)告要求,肺結(jié)核病例報(bào)告注意事項(xiàng),病例分類：疑似病例、臨床診斷病例和確診病例疾病名稱：涂陽(yáng)、僅培陽(yáng)、菌陰和未痰檢確診病例（涂陽(yáng)、僅培陽(yáng)）臨床診斷病例（菌陰、未痰檢）疑似病例,1、治療失敗病例、返回病例

45、、未完成療程病例、中斷治療后重新治療的既往肺結(jié)核病例，不需報(bào)告，可在門診日志等登記冊(cè)中記錄為復(fù)診病例。2、對(duì)新發(fā)現(xiàn)的、經(jīng)規(guī)范治療治愈后再次復(fù)發(fā)的病例需報(bào)告。3、診斷為耐多藥肺結(jié)核或訂正診斷為耐多藥肺結(jié)核的患者，在備注欄補(bǔ)充填寫“MDRTB”。,肺結(jié)核病例報(bào)告注意事項(xiàng),第三部分傳染病疫情分析報(bào)告撰寫要求,監(jiān)測(cè)報(bào)告的種類,日?qǐng)?bào),周報(bào),月報(bào),年報(bào),專題分析報(bào)告,趨勢(shì)預(yù)測(cè)分析,信息發(fā)布與反饋,,臨時(shí)性統(tǒng)計(jì)分析,監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù)據(jù)來(lái)源,傳染病日、

46、周、月、年監(jiān)測(cè)報(bào)告分析以《疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)?！?疑似病例、病原攜帶者、陽(yáng)性檢測(cè) 、港澳臺(tái)和外籍病例不納入統(tǒng)計(jì)。疫情分析所需的人口資料使用《疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)》的數(shù)據(jù)。※ 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的上一年末常住人口資料。,常規(guī)監(jiān)測(cè)報(bào)告撰寫要點(diǎn),實(shí)時(shí)疫情監(jiān)控定期分析（常規(guī)疫情分析） 監(jiān)測(cè)日?qǐng)?bào) 監(jiān)測(cè)周報(bào) 監(jiān)測(cè)月報(bào) 監(jiān)測(cè)年報(bào) 不定期分析 傳染病專題分析 報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià) 疫

47、情會(huì)商 疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等,常規(guī)監(jiān)測(cè)分析的形式,實(shí)時(shí)疫情監(jiān)控,分析目的：實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)傳染病報(bào)告信息，充分發(fā)揮疫情監(jiān)測(cè)的前哨作用。識(shí)別可能的罕見傳染病報(bào)告、常規(guī)監(jiān)測(cè)傳染病暴發(fā)流行的苗頭。監(jiān)測(cè)要求：各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)建立對(duì)系統(tǒng)的警示或異常情況快速、及時(shí)做出反應(yīng)的工作機(jī)制。對(duì)系統(tǒng)發(fā)出的各種警示或異常的疫情報(bào)告要及時(shí)做出反應(yīng)，要進(jìn)行核實(shí)、啟動(dòng)應(yīng)急調(diào)查、處置等。,監(jiān)測(cè)內(nèi)容,對(duì)罕見傳染病或當(dāng)前重點(diǎn)關(guān)注傳染病進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)（eg：人感染禽流感

48、H7N9、季節(jié)性高發(fā)傳染?。和ㄟ^(guò)聚集性病例探測(cè)及向前回朔病例，早期識(shí)別可能的傳染病暴發(fā)疫情，實(shí)現(xiàn)傳染病早期預(yù)警。不明原因肺炎病例：目的是為了早期發(fā)現(xiàn)人感染高致病性禽流感或其它可能的新發(fā)傳染病。要詳述病例個(gè)案報(bào)告信息，至少包括：患者，性別，職業(yè)，工作單位，發(fā)病時(shí)間，診斷日期，死亡日期，報(bào)告單位等。描述病人發(fā)病情況及范圍，和相關(guān)流調(diào)情況，以及追蹤報(bào)告病例的訂正信息。突發(fā)公共衛(wèi)生事件：具有隨時(shí)性和未知性的特點(diǎn)，因此要對(duì)此信息進(jìn)行實(shí)時(shí)的關(guān)

49、注。應(yīng)詳細(xì)描述當(dāng)日突發(fā)事件初次報(bào)告和進(jìn)程報(bào)告情況，以及匯總情況。,實(shí)時(shí)疫情監(jiān)控,要點(diǎn)：每日定時(shí)（至少4次）登錄系統(tǒng)，對(duì)傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果；對(duì)異常情況要及時(shí)核實(shí)，判斷是否為暴發(fā)疫情。重點(diǎn)關(guān)注：甲類或按甲類管理傳染病，季節(jié)性高發(fā)流行傳染病，新發(fā)和再發(fā)傳染病，不明原因疾病和不明原因肺炎等病例；對(duì)暴發(fā)疫情要及時(shí)向相關(guān)負(fù)責(zé)人報(bào)告，必要時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制。,直報(bào)系統(tǒng)—瀏覽查詢病例信息,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常信息,直報(bào)系統(tǒng)—瀏覽查詢病例信息

50、,及時(shí)發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)關(guān)注疾病信息,,直報(bào)系統(tǒng)—瀏覽查詢病例信息,及時(shí)發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)關(guān)注疾病信息,,,2015.2.1-2.19銅川市風(fēng)疹聚集性病例的發(fā)現(xiàn),通過(guò)聚集性病例分析及向前回 朔病例，結(jié)合GIS，早期識(shí)別可能的傳染病暴發(fā)疫情，實(shí)現(xiàn)傳染病早期預(yù)警。,4.2-4.5隴縣一中學(xué)風(fēng)疹聚集性病例的發(fā)現(xiàn),2016.3-4月初風(fēng)疹各地市發(fā)病情況,實(shí)時(shí)疫情監(jiān)控,記錄表：各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要建立監(jiān)測(cè)信息記錄表，記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果，便于病例的進(jìn)一步追蹤調(diào)查。內(nèi)容

51、包括日期、報(bào)卡質(zhì)量、異常情況、核實(shí)情況、監(jiān)測(cè)人等信息。另外，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的結(jié)果也可以做為常規(guī)分析報(bào)告的信息。,定期分析--監(jiān)測(cè)周報(bào)、月報(bào)、年報(bào),分析要求：對(duì)本階段疫情監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行全面概述，除對(duì)本階段內(nèi)的重點(diǎn)疫情進(jìn)行描述外，需對(duì)本階段內(nèi)傳染病發(fā)病和死亡情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，還要對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)報(bào)告信息的及時(shí)性進(jìn)行綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)，并提出具有針對(duì)性的干預(yù)措施和必要的預(yù)防控制建議。分析內(nèi)容：包括本階段疫情概況、重點(diǎn)疾病分析、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告質(zhì)量

52、評(píng)價(jià)、防控建議、各類統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表。,定期分析--分析內(nèi)容,重點(diǎn)疾病分析：確定重點(diǎn)關(guān)注病種：按照甲類和按甲類管理病種≥1例、新發(fā)和再發(fā)、季節(jié)性高發(fā)以及近期重點(diǎn)關(guān)注的傳染病、本階段報(bào)告病例具有明顯聚集性和與去年同期比上升幅度較大的傳染病，以及媒體公眾關(guān)注的其它傳染病，確定重點(diǎn)分析病種進(jìn)行分析。 ※ 季節(jié)性高發(fā)一般是指冬春季關(guān)注呼吸傳染病及某些自然疫源性傳染病，如人禽流感、流腦、麻疹、流感、流腮、布病和出血熱等；夏秋季重點(diǎn)關(guān)注腸道傳

53、染病和蟲媒傳染病，如傷寒、痢疾、乙腦、手足口病和瘧疾等。疫情分析：根據(jù)傳染病的流行特征進(jìn)行“三間”分布描述，與歷史資料同期比較發(fā)現(xiàn)可能的聚集性發(fā)病，并結(jié)合有關(guān)流調(diào)信息，早期探測(cè)暴發(fā)流行趨勢(shì)。,傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的使用,卡片報(bào)告與審核、查詢、瀏覽及下載,,,以周、月、年等為單位，周期性定時(shí)統(tǒng)計(jì)報(bào)告病例情況,,動(dòng)態(tài)計(jì)算，實(shí)時(shí)更新統(tǒng)計(jì)報(bào)告卡信息,,前一日24時(shí)自動(dòng)對(duì)之前所有卡片信息進(jìn)行任意時(shí)段數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)更新,,前一日數(shù)據(jù)也可使用定時(shí)統(tǒng)計(jì)的

54、“統(tǒng)計(jì)報(bào)表”和“資料分析”的日統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),,以月、年為單位，周期性定時(shí)統(tǒng)計(jì)報(bào)告單位報(bào)卡情況,,,,通過(guò)分地區(qū)統(tǒng)計(jì)表，查找當(dāng)日聚集性病例,報(bào)表是數(shù)據(jù)的一種表現(xiàn)形式，合理的使用系統(tǒng)中各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表，將數(shù)據(jù)化無(wú)序?yàn)橛行颉?,,通過(guò)報(bào)告病例前5位的縣區(qū)，查找可能的聚集性病例,,“資料分析”的周、月、年定時(shí)計(jì)算報(bào)表，與上期比、與去年同期比、累計(jì)比等，發(fā)現(xiàn)異常高發(fā)信息。,傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的使用,,分月發(fā)病死亡：可用于分年度日、周、月、年分布圖，選

55、擇近幾年報(bào)告病例的分布，與歷史同期發(fā)病水平進(jìn)行比較。,,傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的使用,專題分析—分析目的,在發(fā)現(xiàn)法定傳染病、其他傳染病、不明原因疾病及不明原因肺炎、新發(fā)或再發(fā)傳染病發(fā)生暴發(fā)流行時(shí)；以及重大集會(huì)、地震、洪澇災(zāi)害或公眾和媒體關(guān)注的疫情時(shí)，按照疾病控制工作的需要，隨時(shí)進(jìn)行專題分析。為采取有效的預(yù)防控制措施提供參考依據(jù)，同時(shí)還可以評(píng)價(jià)疾病的控制效果。,專題分析—內(nèi)容,疫情概況：近期流行情況，歷史上該傳染病的流行情況。分析數(shù)據(jù)要

56、真實(shí)可靠，必要時(shí)對(duì)數(shù)據(jù)要進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。采用“三間”分布法，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病例的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查資料，運(yùn)用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，進(jìn)行深層次的挖掘和分析，重點(diǎn)突出傳染病流行因素以及流行特點(diǎn)。圍繞早期發(fā)現(xiàn)異常苗頭為目的，根據(jù)季節(jié)變化，開展傳染病的早期預(yù)警預(yù)測(cè)，并對(duì)傳染病發(fā)病傳播風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)分析結(jié)果所引發(fā)的結(jié)論提出相關(guān)防控建議，并對(duì)采取防控措施后的效果進(jìn)行評(píng)估。,傳染病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析步驟,明確分析目的，確定分析類型。如：現(xiàn)

57、狀的描述或是趨勢(shì)預(yù)測(cè)。根據(jù)分析的目的確定數(shù)據(jù)來(lái)源，包括個(gè)案數(shù)據(jù)、各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表、專病數(shù)據(jù)、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、臨床診療，以及歷史疫情數(shù)據(jù)。對(duì)獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗，整理和分析利用，保證數(shù)據(jù)真實(shí)有效。建立疫情分析數(shù)據(jù)庫(kù)，包括歷史數(shù)據(jù)庫(kù)，并長(zhǎng)期保存，定期更新。撰寫分析文檔，并上報(bào)分析結(jié)果。必要時(shí)對(duì)其進(jìn)行追蹤管理。,重要指標(biāo),傳染病監(jiān)測(cè)資料的統(tǒng)計(jì)分析多為描述性統(tǒng)計(jì)分析，重點(diǎn)在于指標(biāo)的分析；重要指標(biāo)： 發(fā)病數(shù)、發(fā)病

58、率、死亡數(shù)、死亡率影響參數(shù)： 地區(qū)、時(shí)間、病種、病例類型、職業(yè)、年齡、性別通常使用傳染病“三間”分布分析描述方法，也可以利用多種形式，如表格形式、圖形、排序等。,描述傳染病分布特征和變化趨勢(shì)方法,分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，了解傳染病的三間分布，明確疾病的分布范圍和嚴(yán)重的程度； 橫向和縱向比較傳染病發(fā)病資料，發(fā)現(xiàn)異常情況，提示相關(guān)部門查明原因并采取相應(yīng)的干預(yù)措施； 動(dòng)態(tài)的觀察傳染病在人群、時(shí)間、地域上變化特征，預(yù)測(cè)疾病發(fā)展趨

59、勢(shì)。,“三間”分布-時(shí)間分布的描述,年份,,,發(fā)病高峰月份,陜西省乙類傳染病發(fā)病率,陜西省流行性腮腺炎分月發(fā)病數(shù),,,,歷史高發(fā)年份,“三間”分布-時(shí)間分布的描述,分析方法可結(jié)合統(tǒng)計(jì)分析圖表進(jìn)行深入分析,我省甲乙類傳染病發(fā)病由以腸道傳染病為主，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐匝醇靶詡鞑魅静『秃粑纻魅静橹鳎?014年血源及性傳播傳染病占甲乙傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的54.79%。,“三間”分布-空間分布的描述,陜西省2015年乙類傳染病,全省2015年乙類

60、傳染病報(bào)告發(fā)病率為200.14/10萬(wàn),2015年4--5月全省手足口病報(bào)告病例地區(qū)分布及動(dòng)態(tài)變化,2015.4.1-4.30,2015.4.1-5.31,“三間”分布-空間分布的描述,“三間”分布-人群分布的描述,陜西省2012-2014年流行性腮腺炎發(fā)病年齡分布情況,在29420例手足口病病例中：散居兒童20500例，占69.68% ；托幼兒童8113例，占27.58% ；學(xué)生720例，占2.45% 。 農(nóng)村、城鄉(xiāng)結(jié)合部散

61、居兒童的衛(wèi)生更差,發(fā)病比重明顯偏大, 是手足口病防控的重點(diǎn)。,應(yīng)用實(shí)例簡(jiǎn)介-人群分布,在29420例手足口病病例中：散居兒童20500例，占69.68% ；托幼兒童8113例，占27.58% ；學(xué)生720例，占2.45% 。 農(nóng)村、城鄉(xiāng)結(jié)合部散居兒童的衛(wèi)生更差,發(fā)病比重明顯偏大, 是手足口病防控的重點(diǎn)。,,,,,手足口發(fā)病主要為學(xué)齡前兒童,幼兒更是受到危害的重點(diǎn)。,應(yīng)用實(shí)例簡(jiǎn)介—病原分析,,,,,上述監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示:今年

62、引起我省手足口病的病原以其他腸道病毒為主,預(yù)示發(fā)生重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)較去年降低。,監(jiān)測(cè)信息利用和反饋,監(jiān)測(cè)信息的利用和反饋,監(jiān)測(cè)報(bào)告的反饋是常規(guī)工作中重要的組成部分，應(yīng)建立快速的反饋渠道，使所有的相關(guān)單位和個(gè)人能及時(shí)的獲得信息，以便迅速對(duì)疫情作出反應(yīng)。信息反饋： 1.要注意把監(jiān)測(cè)結(jié)果向所有有關(guān)人員報(bào)告； 2.要考慮反饋的形式、內(nèi)容和對(duì)象，不同的人群反饋不同的信息。 3.要考