2017傳染病預(yù)防

1、單琴成都高新新城學(xué)校2017年3月,2017年學(xué)校常見傳染病癥狀篩查,提綱,2024/2/28,2,1.晨檢篩查的傳染病常見癥狀,2.病種介紹,3.報(bào)告流程及措施,,2024/2/28,3,,晨檢應(yīng)該注意篩查的傳染病常見癥狀,1.發(fā)熱－由感染性的原因引起；T≥37.5℃2.出疹－許多傳染病在發(fā)熱的時(shí)候伴有發(fā)疹時(shí)間－猩紅熱病程規(guī)律為“2,4,6”；風(fēng)疹疹子表現(xiàn)為“一麻、二腥、三退疹”； 分布－水痘的疹子主要分布于軀干；麻

2、疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢軀干蔓延； 形態(tài)－分4種 ①斑丘疹：多見于麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱等 ②皰疹或膿皰疹：多見于水痘、手足口病等 ③出血疹：多見于流行性出血熱等 ④蕁麻疹：多見于血清病、過敏性疾病等,2024/2/28,4,斑疹：局限性的皮膚發(fā)紅，壓之退色，不隆起也不凹陷,,麻疹科氏斑（Koplik’s Spot）,2024/2/28,5,水痘的皰疹,,6,2024/2/2

3、8,水痘的皰疹,斑丘疹：為斑疹向丘疹發(fā)展的移行狀態(tài)，為小片狀紅色充血疹，中間稍隆起，壓之可退色，常相互融合,手、足、口、臀,8,2024/2/28,,,,,,13,2024/2/28,晨檢應(yīng)該注意篩查的傳染病常見癥狀,3. 咳嗽、咽痛、流涕、全身無力普通感冒：一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛。普通感冒大多為散發(fā)性，不引起流行。流感：有急起高熱、乏力、全身肌肉酸痛、眼結(jié)膜炎明顯和輕度呼吸道感染癥狀。冬春季高發(fā)，可引起流行。4.

4、 惡心、嘔吐、腹瀉可能是細(xì)菌性痢疾、諾如病毒胃腸炎及其他感染性腹瀉的癥狀。腹瀉定義：大便次數(shù)超過3次/天5. 腮腺腫大,2024/2/28,14,晨檢應(yīng)該篩查的傳染病常見癥狀——腮腺腫大,15,2024/2/28,,傳播途徑,1.空氣、飛沫、塵埃－以呼吸道為進(jìn)入門戶的傳 染病，如猩紅熱、麻疹、流感、水痘等2.水、食物、蒼蠅－以腸道為進(jìn)入門戶的傳染病，如菌痢、諾如病毒、致病性大腸菌群所致腹瀉等3.手、用具、玩具 －又稱日常生活接

5、觸傳播，如手足口病4.蟲媒傳播 －蚊子、跳蚤等，如乙腦等5.血液/體液/血制品 －見于乙肝、艾滋病等6.土壤－被蟲卵、芽孢等污染時(shí)，成為傳播途徑,2024/2/28,16,學(xué)校重點(diǎn)防控傳染病,流行性感冒水痘急性出血性結(jié)膜炎流行性腦脊髓膜炎流行性腮腺炎麻疹流行性乙型腦炎手足口病諾如病毒感腹、胃腸炎,2024/2/28,17,流行性感冒,傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：1～3天臨床表現(xiàn)：

6、 癥狀較普通感冒重，表現(xiàn)為突然起病的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適。,2024/2/28,18,流感樣病例,流感樣病例定義：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咽痛或咳嗽癥狀之一者。流感樣病例暴發(fā)：1周內(nèi)，在同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)或其他集體單位出現(xiàn)10例以上流感樣病例→報(bào)告CDC（《流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南(2012年版)》）；30例以上→突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2015年國(guó)家級(jí)流感哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)高新區(qū)學(xué)生/托幼兒童流感樣癥狀流感病毒陽(yáng)性率：

7、18.85%,甲H3為主，占78.05%。在同一宿舍或班級(jí)（相鄰宿舍或班級(jí)），１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校保健醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。（《成都市學(xué)校傳染病防治工作指導(dǎo)方案》 ）,19,2024/2/28,,隔離：患病學(xué)生實(shí)行居家隔離治療，隔離至癥狀消失、熱退后2天且不少于發(fā)病后7天，經(jīng)轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)生和學(xué)校保健教

8、師檢診核實(shí)后方可返校復(fù)課。（《成都市衛(wèi)生局 成都市教育局關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)冬春季呼吸道傳染病防控工作的通知 2013》）疫苗接種（→查驗(yàn)預(yù)防接種證，及時(shí)補(bǔ)種相關(guān)疫苗或加強(qiáng)免疫）→保護(hù)易感人群擴(kuò)大免疫規(guī)劃（2008年），疫苗種類增至14種，預(yù)防的傳染病增至15種。預(yù)防乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流行性出血熱、炭疽和鉤端螺旋體病等15種傳

9、染病。,20,2024/2/28,水痘,帶狀皰疹病毒引起，幼兒、青少年——水痘；免疫力較低的成人——帶狀皰疹。人群對(duì)水痘普遍易感，10歲以下兒童發(fā)病為多。沒有保護(hù)的情況下，初次接觸90%以上會(huì)發(fā)病，病后獲得持久免疫力。病人是唯一的傳染源。傳染性強(qiáng)，出疹前1~2日至最后一批皰疹結(jié)痂時(shí)，均具有傳染性。皮疹分布呈向心性，軀干最多，其次頭. 面及四肢近端，遠(yuǎn)端稀少，手掌，足底更少。晨檢注意事項(xiàng)：疫情期間，務(wù)必暴露軀干部檢查,21,20

10、24/2/28,,22,2024/2/28,,皮疹首先見于患兒軀干和頭部，為3--5mm的斑疹，12--24小時(shí)左右，經(jīng)丘疹發(fā)展成為水皰疹,膿皰疹。在水皰疹和膿皰疹階段有明顯搔癢。水痘表淺而壁薄易破，呈橢圓形，周圍有紅暈。,23,2024/2/28,流行性腮腺炎,腮腺炎患者和隱性感染者是本病的傳染源。腮腺炎以5—15歲患者較為多見 ，由患者和隱性感染者的唾液或呼吸道分泌液飛沫經(jīng)空氣傳播。被患者和健康帶毒者唾液污染的食具或玩具，在短時(shí)間

11、內(nèi)接觸到易感者的口腔亦可引起感染。流行時(shí)間：5月發(fā)病高峰（2015年）本病潛伏期一般為14—21天。隔離期21天臨床表現(xiàn)： 腮腺腫大：為該病的特征性病變，75％患者表現(xiàn)為雙側(cè)腮腺腫大，疼痛明顯。起病急,有發(fā)熱、怕冷、頭痛等類似感冒癥狀,2024/2/28,24,腮腺腫大,25,2024/2/28,,26,2024/2/28,手足口病,27,2024/2/28,患者和隱性感染者均為本病的傳染源。（高新區(qū)：2/90,成都市：9-1

12、0% （+））途徑：糞-口，飛沫，密切接觸傳播。臨床表現(xiàn)：出疹（斑丘疹），手足部多見，皮疹主要分布于口腔黏膜、手背、指間、臀部，斑丘疹很快轉(zhuǎn)為小皰疹，直徑約3—7mm，質(zhì)地稍硬，自幾個(gè)至數(shù)十個(gè)不等，一般2—3日自行吸收，不留痂可伴有發(fā)熱咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。注意：手足口的小皰疹，常分布于舌、頰黏膜、硬腭，也可以出現(xiàn)在扁桃體、牙齦及咽部等，皰疹破潰后形成潰瘍。,流行性腦脊髓膜炎（流腦）,腦膜炎奈瑟菌引起的急性

13、化膿性腦膜炎。流腦通過呼吸道傳播，傳染源主要是隱性感染者。嬰幼兒發(fā)病最高、其次為學(xué)齡兒童及青少年，冬春季節(jié)高發(fā)。 潛伏期為1-10天，平均4天左右。臨床表現(xiàn)主要有急性發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸強(qiáng)直、畏光、皮膚瘀斑等。,2024/2/28,28,流行性乙型腦炎（乙腦）,由乙腦病毒引起、由蚊蟲傳播的一種急性傳染病。7-9月為發(fā)病高峰，與蚊蟲（三帶喙庫(kù)蚊）活動(dòng)時(shí)間一致。絕大多數(shù)呈隱形感染。乙腦的病死率和致殘率高，是威脅兒童健康

14、的主要傳染病之一。,29,2024/2/28,,30,2024/2/28,三帶喙庫(kù)蚊,流行性乙型腦炎,病例重要集中在10歲以下的兒童，以2-6歲組發(fā)病率最高。起病急，體溫急劇上升至39～40℃，伴頭痛、惡心和嘔吐，部分病人有嗜睡或精神倦怠，并有頸項(xiàng)輕度強(qiáng)直，病程1～3天。少數(shù)重癥病人半年后仍有精神神經(jīng)癥狀，稱為后遺癥，主要有意識(shí)障礙，癡呆，失語(yǔ)，及肢體癱瘓，癲癇等。,31,2024/2/28,預(yù)防,安紗窗，防蚊蟲，除積水，池子中養(yǎng)魚

15、？,諾如病毒感染性腹瀉/胃腸炎,32,2024/2/28,急性腸胃炎最常見的病原體，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣。在人群集中場(chǎng)所（如幼兒園、學(xué)校、養(yǎng)老院、游船等）易暴發(fā)無疫苗，可發(fā)生反復(fù)感染既能在冷凍條件下生存，又能耐受60℃以內(nèi)的較高溫度潛伏期多在24～48h，最短12h，最長(zhǎng)72h感染者發(fā)病突然，主要癥狀為嘔吐、腹瀉、惡心、腹痛等兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多24h內(nèi)腹瀉3次以上，糞便為稀水便或水

16、樣便感染性強(qiáng)，所有人群均易感 幼兒、學(xué)生、老年人高?；疾∑诤涂祻?fù)后三天內(nèi)是傳染性最強(qiáng)的時(shí)期,,多數(shù)患者發(fā)病后1-3天即可康復(fù) 自限性疾病，預(yù)后良好以腸道傳播為主，可通過以下途徑獲得感染：食用或飲用被諾如病毒污染的食物或水病毒很低劑量就引起感染 10幾個(gè)病毒顆粒即可引起感染食物原料、加工過程、分餐、用餐過程均可感染食物可以被污染的手、嘔吐物或糞便污染的物體表面直接污染，或者通過附近嘔吐物細(xì)小飛沫污染患病的食

17、品加工者很容易污染加工的食物觸摸被諾如病毒污染的物體或表面，然后將手指放入口中接觸過患者，如照顧患者、與患者分享食物或共用餐具　 與食品、飲用水污染、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣引起接觸傳播有關(guān)高新區(qū)：抽查50個(gè)健康廚師，其中2人（+），病例兒童12（+）/46,33,2024/2/28,,34,2024/2/28,突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)：——1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、養(yǎng)老院、自然村、社區(qū)、工廠、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例