學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測(cè)和報(bào)告

1、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測(cè)和報(bào)告,,一、學(xué)校衛(wèi)生工作相關(guān)的條例和規(guī)定,《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》1990年4月25日國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，1990年6月4日國(guó)家教育委員會(huì)令第10號(hào)、衛(wèi)生部令第1號(hào)發(fā)布 ?！秾W(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告規(guī)范 》衛(wèi)辦疾控發(fā)﹝2006﹞65號(hào)文,,學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告規(guī)范--解讀單位職責(zé)：（一）教育行政部門 １、負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作的督促與檢查； ２、負(fù)責(zé)與衛(wèi)

2、生行政部門共同組織開展學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)有關(guān)人員傳染病防控及傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)； ３、協(xié)助同級(jí)衛(wèi)生行政部門制定本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作相關(guān)要求或規(guī)范； ４、加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門的溝通，及時(shí)了解本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。,,（二）衛(wèi)生行政部門 １、根據(jù)本工作規(guī)范，負(fù)責(zé)制定本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)

3、測(cè)與報(bào)告工作相關(guān)要求或規(guī)范； ２、配合同級(jí)教育行政部門開展對(duì)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作的督促與檢查； ３、與同級(jí)教育行政部門共同組織開展學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控及傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)； ４、負(fù)責(zé)及時(shí)向同級(jí)教育行政部門通報(bào)本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。,,（三）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) １、負(fù)責(zé)為學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)開展傳染病疫

4、情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控、疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作提供技術(shù)支持，并定期到學(xué)校進(jìn)行經(jīng)常性的技術(shù)指導(dǎo)； ２、負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學(xué)調(diào)查工作，并提出防控措施與建議； ３、協(xié)助學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)對(duì)其全體師生進(jìn)行傳染病防控、疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告相關(guān)知識(shí)的宣傳與培訓(xùn)； ４、負(fù)責(zé)及時(shí)將涉及本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息告知學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)，并指導(dǎo)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)具體落實(shí)傳染病防控措

5、施。,,（四）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu) １、負(fù)責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報(bào)告管理工作制度； ２、負(fù)責(zé)指定專人或兼職教師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作； ３、協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對(duì)學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查； ４、負(fù)責(zé)組織

6、開展對(duì)本單位全體人員傳染病防治知識(shí)的宣傳教育； ５、學(xué)校校長(zhǎng)或者托幼機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的第一責(zé)任人。,,二、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告人（以下簡(jiǎn)稱學(xué)校疫情報(bào)告人） （一）學(xué)校疫情報(bào)告人的設(shè)置要求 １、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)； ２、了解傳染病防控相關(guān)知識(shí)，專（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮； ３、必須為學(xué)校或者托幼機(jī)構(gòu)的在編人員。,,（二）學(xué)校疫情報(bào)告人職責(zé)

7、 １、在校長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作； ２、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)及報(bào)告相關(guān)工作制度及工作流程； ３、定期對(duì)全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查； ４、負(fù)責(zé)指導(dǎo)全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的晨檢工作。,（一）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測(cè),１、晨檢 晨檢應(yīng)在學(xué)校疫情報(bào)告人的指導(dǎo)下進(jìn)行，由班主任或班級(jí)衛(wèi)生員對(duì)早晨到校的每個(gè)學(xué)生

8、進(jìn)行觀察、詢問(wèn)，了解學(xué)生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)校疫情報(bào)告人，學(xué)校疫情報(bào)告人要進(jìn)行進(jìn)一步排查，以確保做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。,,２、因病缺勤 班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對(duì)于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到

9、對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。,二、重要病種及分類,腸道傳染?。杭仔透窝住⑽煨透窝?、傷寒和副傷寒、細(xì)菌性痢疾、感染性腹瀉、食源性和水源性疾病、手足口病、呼吸道傳染病：流行性腦脊髓膜炎、麻疹、猩紅熱、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、甲流和其他流行性感冒、水痘等接觸性傳播：流行性出血性結(jié)膜炎。,手足口,手足口?。℉and, foot and mouth disease, HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個(gè)

10、別患者可引起腦炎、心肌炎、肺水腫、弛緩性麻痹等并發(fā)癥。,人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。 少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。 對(duì)紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。  75%酒精,5%來(lái)蘇對(duì)腸道病毒沒有作用,對(duì)乙醚,去氯膽酸鹽等不敏感。潛伏期2—7天,如無(wú)合并癥,預(yù)后一般良好,多在一周痊愈.,傳染源,患者和隱性感染者。

11、--家禽寵物不感染不傳播流行期間，患者為主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒溢出病后數(shù)周，患者仍可自從糞便、咽中中排出病毒。手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，4歲以內(nèi)占85－95%。,傳播方式,通過(guò)人群密切接觸傳播為主。可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)飛沫傳播；接觸被病毒污染

12、的水源，亦可經(jīng)水感染門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。擁抱、親吻、接觸小孩的皰疹均可能傳播.,流行特點(diǎn),時(shí)間－－四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)空間－－分布廣泛，無(wú)明顯的地區(qū)性人群－－普遍易感，患者主要為學(xué)齡前兒童傳染性強(qiáng)，傳播途徑多樣而復(fù)雜，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染，家庭也亦可發(fā)生聚集發(fā)病現(xiàn)象每隔2～3年在人群中可流行一次。常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生,癥狀,發(fā)熱、食欲不振、咽喉

13、痛、不舒服，然后（一般12－36h）在口腔出現(xiàn)黃－紅皰疹，主要出現(xiàn)在口腔上部、舌頭和兩壁。因?yàn)樘弁磁c不舒服，所以會(huì)食欲不掁。很快（大約一天之內(nèi)） ,手、腳出現(xiàn)皰疹，主要在手掌、腳底、在手指與腳趾間。有些人皰疹會(huì)出現(xiàn)在臀部　皰疹一般會(huì)持續(xù)3－6天，可能有一點(diǎn)癢和不舒服。皰疹比水痘的疹子要小。健康成人很少感染此病毒。如確實(shí)被感染，也僅是發(fā)熱，而不會(huì)出現(xiàn)皰疹。年齡越小，癥狀越重男孩比女孩癥狀重該病為自限性疾病，病程經(jīng)過(guò)較短，多

14、在一周內(nèi)痊愈，不留后遺癥極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥,流行性感冒,由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，病原體為甲、乙、丙三型流行性感冒病毒。尤其以甲型多見。好發(fā)于冬、春季。,流行病學(xué)特征,1.傳染源：流感患者及隱性感染病毒攜帶者2.傳播途徑：經(jīng)空氣和飛沫傳播。3.人群易感性：人群對(duì)流感普遍易感，病后雖有一定的免疫力，但不同流感病毒亞型間無(wú)交叉免疫力。病毒變異后，人群重新易感而反復(fù)發(fā)病。,臨床癥

15、狀：人得了流感后，癥狀會(huì)突然發(fā)生且在數(shù)小時(shí)內(nèi)惡化，發(fā)高燒，體溫可達(dá)39℃以上。兩眼脹痛，四肢疼痛，疲乏，有時(shí)眼結(jié)膜充血，鼻塞、流鼻涕，咽喉干痛。兒童常有腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，甚至發(fā)生驚厥。流感的癥狀對(duì)嬰幼兒、老年人和患有慢性病者的生命更是威脅。流感與普通感冒的區(qū)別：普通感冒，可稱作上呼吸道感染（俗稱傷風(fēng)），其呼吸道的癥狀比較嚴(yán)重，比如咳嗽，喉疼痛，下咽東西困難。流感是由流感病毒引起，而感冒的病原則多達(dá)200多種，主要是

16、鼻病毒和支原體等。流感呼吸道的癥狀不是很嚴(yán)重，但全身癥狀嚴(yán)重，如想睡覺，全身沒力，肌肉關(guān)節(jié)痛。,臨床癥狀,細(xì)菌性痢疾,細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱菌痢。是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排粘液膿血樣大便。常年散發(fā)，夏秋多見，是我國(guó)的常見病、多發(fā)病。 患者及帶菌者都是傳染源。細(xì)菌通過(guò)食物、水、日常生活接觸以及蠅傳播，尤其是食物及水被污染后可引起暴發(fā)流行。人群對(duì)本病普遍易感，尤其是兒童感染機(jī)會(huì)更多。

17、病后不產(chǎn)生穩(wěn)定持久的免疫力，容易再次感染。,其他感染性腹瀉,我們也把除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉，稱為其他感染性腹瀉，為狹義上的感染性腹瀉。腸道傳染病典型癥狀為腹瀉、嘔吐、或伴腹痛、發(fā)熱、膿血便等 。因進(jìn)食不潔食物或者水導(dǎo)致發(fā)病。因此搞好個(gè)人衛(wèi)生和食品衛(wèi)生管理是減少發(fā)病的關(guān)鍵。,猩紅熱,猩紅熱（scarlet fever）是一種急性呼吸道傳染病，病原體主要是A組乙型溶血性鏈球菌。 潛伏期一般2-5天，短者

18、僅12小時(shí)，長(zhǎng)者可達(dá)12天或更長(zhǎng)。主要癥狀為發(fā)熱、咽痛和彌漫性紅疹，構(gòu)成猩紅熱三大特征性表現(xiàn)，部分患者病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎、關(guān)節(jié)并發(fā)癥。,猩紅熱流行病學(xué),傳染源：病人和病原攜帶者 傳染性：自發(fā)病前1日至出疹期傳染性最強(qiáng)，恢復(fù)期傳染性消失。傳播途徑：主要是空氣飛沫傳播易感人群：人群普遍易感 發(fā)病年齡以3-8歲小兒為主，6個(gè)月以內(nèi)嬰兒因從母體獲得被動(dòng)免疫力，故很少發(fā)病。由于易感人群較為集中，猩紅熱疫情多發(fā)生在托幼機(jī)

19、構(gòu)和小學(xué)。 流行季節(jié)：一年四季均可發(fā)生，但以春季的4-5月、冬季的11-12月多見。,猩紅熱臨床表現(xiàn),潛伏期2～5天，也可少至1日，多至7日。起病急劇，突然高熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐等。若細(xì)菌是從咽部侵入的，則扁桃體紅腫，可有灰白色易被擦去的滲出性膜，軟腭黏膜充血，有點(diǎn)狀紅斑及散至性瘀點(diǎn)。發(fā)病初期，出疹之前即可見舌乳頭紅腫肥大，突出于白色舌苔之中，稱為“白色楊梅舌”。3～4天后，白色舌苔脫落，舌色鮮紅，舌乳頭紅腫突出，狀似楊梅

20、，稱“紅色楊梅舌”，同時(shí)伴有頜下淋巴結(jié)腫大。,,,流行性腮腺炎 臨床癥狀：起病大多較急，有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時(shí)腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達(dá)39℃以上。腮腺腫脹以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)韌有彈性，有輕觸痛；言語(yǔ)、咀嚼（尤其進(jìn)酸性飲食）時(shí)刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加?。煌ǔＲ粋?cè)腮腺腫脹后1～4天累及對(duì)側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%。腮腺腫脹大多

21、于1～3天到達(dá)高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復(fù)正常。全程約10～14天。,,流行性腮腺炎部分病例會(huì)累及頜下腺、舌下腺其他唾液腺體，癥狀表現(xiàn)和腮腺相同。接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗可以預(yù)防麻疹、風(fēng)疹和流行性腮腺炎，但是因?yàn)槿俨《镜牟环€(wěn)定性，從而預(yù)防流腮的效果比麻疹、風(fēng)疹差一些。美國(guó)推薦接種兩劑次麻腮風(fēng)疫苗。,,水 痘臨床癥狀: 有發(fā)熱、頭痛、咽痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐等上呼吸道癥狀，持續(xù)1-2日后出現(xiàn)皮疹；皮疹首先出現(xiàn)于軀干和頭部，以后逐

22、漸向頭面部及四肢蔓延。初起時(shí)為紅色針頭大小的斑疹，數(shù)小時(shí)后變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時(shí)即變成綠豆大小的水皰，周圍紅暈。水皰內(nèi)容清澈如水珠狀，皰壁薄易破，經(jīng)２-３天干燥結(jié)痂，痂脫落后不留疤痕。自覺有瘙癢，水皰抓破后容易繼發(fā)細(xì)菌感染。整個(gè)病程約２周左右。,,麻 疹臨床癥狀:以發(fā)熱、上呼吸道炎、結(jié)膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹為特征；典型麻疹可分為三期：前驅(qū)期從發(fā)熱到出疹一般3-4日，起病急，以發(fā)熱，上呼吸道炎，麻疹黏膜炎為主要癥狀。出疹期發(fā)熱的第

23、3-4日開始出現(xiàn)皮疹，伴發(fā)熱增高，癥狀加重，皮疹先見于耳后發(fā)際，漸及額，面，頸部最后達(dá)手掌和足底，2-5日出齊?；謴?fù)期出診3-5天，發(fā)熱開始減退，全身癥狀明顯減輕，皮疹隨之消退。,,風(fēng) 疹臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)發(fā)熱、出疹、淋巴結(jié)腫大和結(jié)膜炎，病程短。本病的特點(diǎn)為小的淡紅色斑丘疹，先面部而后頸部，再軀干后四肢，通常24小時(shí)全身疹子出齊，2－5天疹退，不留色素。出疹嚴(yán)重者熱度一般為38℃左右，也有39℃以上的風(fēng)疹流行報(bào)告，疹退后熱退，有

24、耳后、枕部、頸下和頸部淋巴結(jié)腫大。,,流行性出血性結(jié)膜炎俗稱的“紅眼病” ，可分為細(xì)菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎兩類，其臨床癥狀相似，但流行程度和危害性以病毒性結(jié)膜炎為重。該病全年均可發(fā)生，以春夏季節(jié)多見。紅眼病是通過(guò)接觸傳染的眼病，如接觸患者用過(guò)的毛巾、洗臉用具、水龍頭、門把、游泳池的水、公用的玩具等。,,癥狀：紅眼病多是雙眼先后發(fā)病，畏光、眼紅，眼皮紅腫、流淚，分泌物多，不易睜開。有的病人結(jié)膜上出現(xiàn)小出血點(diǎn)或出血斑，分泌物呈粘液膿性，

25、有時(shí)在瞼結(jié)膜表面形成一層灰白色假膜，角膜邊緣可有灰白色浸潤(rùn)點(diǎn)，嚴(yán)重的可伴有頭痛、發(fā)熱、疲勞、耳前淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。,學(xué)校衛(wèi)生保健人員要怎么做才能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題？,,,,,,,切斷傳播途徑,,,,,,控制傳染源,保護(hù)易感者,,,,,培訓(xùn),采取措施,托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控工作,有專（兼）職傳染病疫情報(bào)告人員有傳染病有疫情報(bào)告制度有晨檢記錄有新生入學(xué)接種證查驗(yàn)登記記錄有學(xué)生健康檔案,2024/3/25,37,中小學(xué)校傳染病預(yù)防與控制關(guān)鍵措施,

26、發(fā)現(xiàn)病例,,報(bào)告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、 疾控中心等機(jī)構(gòu),,,登記密切接觸者做好醫(yī)學(xué)觀察,,對(duì)物體表面、食具、空氣等進(jìn)行消毒,經(jīng)過(guò)一個(gè)潛伏期，無(wú)續(xù)發(fā)病例可解除醫(yī)學(xué)觀察,,做好衛(wèi)生宣教工作,解除管理、個(gè)別病種需返校證明，符合返校條件者憑返校證明返校,,保健老師督促及時(shí)復(fù)檢,病例報(bào)告及管理流程,病人離校就診,,,常見傳染病的潛伏期、隔離期和檢疫期,國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告,,,,,可防、可控、可治！,病毒細(xì)菌，