學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病的預(yù)防與控制

1、學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病的預(yù)防與控制,主要內(nèi)容,一、學(xué)校傳染病防控工作的重要性二、學(xué)校較易發(fā)生傳染病流行的原因三、學(xué)校如何防控傳染病疫情四、微生物基礎(chǔ)知識(shí)與消毒隔離五、學(xué)校常見傳染病相關(guān)知識(shí)六、托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防接種新知識(shí),一、學(xué)校傳染病防控工作的重要性,學(xué)校作為特殊人群聚集場(chǎng)所，容易發(fā)生傳染病的暴發(fā)流行。兩個(gè)危害：危害學(xué)生的身心健康、影響學(xué)校的正常教學(xué)秩序。如果對(duì)疫情處置不及時(shí)、防控措施不到位還會(huì)造成嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)面影響。因此，

2、學(xué)校傳染病防控工作一直以來備受各級(jí)政府、相關(guān)部門和社會(huì)各界的高度重視。,相關(guān)法律法規(guī),根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、國(guó)務(wù)院《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，原衛(wèi)生部和教育部先后下發(fā)了：《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》；《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》；《學(xué)校傳染病預(yù)防控制指導(dǎo)手冊(cè)》；《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》；《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》；《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》；《關(guān)于做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查

3、驗(yàn)工作的通知》中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范(GB 28932-2012)分別規(guī)定了教育行政部門、衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在學(xué)校傳染病防控工作中的職責(zé)。,《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定：普通高等學(xué)校設(shè)校醫(yī)院或者衛(wèi)生科。校醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)保健科（室），負(fù)責(zé)師生的衛(wèi)生保健工作。城市普通中小學(xué)、農(nóng)村中心小學(xué)和普通中學(xué)設(shè)衛(wèi)生室，按學(xué)生人數(shù)600：1的比例配備專職衛(wèi)生技術(shù)人員。中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、農(nóng)業(yè)中學(xué)、職業(yè)中學(xué)，可

4、以根據(jù)需要，配備專職衛(wèi)生技術(shù)人員。學(xué)生人數(shù)不足600人的學(xué)校，可以配備專職或者兼職保健教師，開展學(xué)校衛(wèi)生工作。學(xué)校校醫(yī)或保健老師為學(xué)校在編人員，熟悉相關(guān)的衛(wèi)生防病知識(shí)。,學(xué)校傳染病防控工作人、財(cái)、物,《中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范》規(guī)定：4.1 學(xué)校每年應(yīng)制定計(jì)劃并予以落實(shí)，并將其納入年度工作考評(píng)。4.2 學(xué)校每年應(yīng)撥出一定比例的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于傳染病的預(yù)防控制，以保證各項(xiàng)傳染病預(yù)防控制工作的落實(shí)。,4.3 寄宿制學(xué)校和600

5、人以上的學(xué)校應(yīng)設(shè)立醫(yī)務(wù)室或者衛(wèi)生室，并按不低于學(xué)生人數(shù)600：1的比例配備專職學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。4.4 學(xué)生人數(shù)不足600人的非寄宿制學(xué)校，可以配備專職或者兼職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員或者保健教師，開展學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作。4.5 學(xué)校應(yīng)明確傳染病疫情報(bào)告人。學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人的設(shè)置優(yōu)先考慮專職或者兼職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。,二、學(xué)校較易發(fā)生傳染病流行的原因,1、學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所（場(chǎng)所特殊性）幼兒和學(xué)生每天從四面八方一家一戶匯集

6、到學(xué)校里來，又從學(xué)校分散到千家萬戶里去，傳染源可從社會(huì)的每個(gè)角落進(jìn)入學(xué)校，又從每個(gè)學(xué)校分散到每個(gè)家庭和社會(huì)上的各個(gè)角落，所以說學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所。學(xué)校好比是一個(gè)整合器?。?！,2、學(xué)生是傳染病的主要感染人群（生物學(xué)特性）幼兒和學(xué)生正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，個(gè)體的免疫力較低，自我保護(hù)意識(shí)差，容易感染傳染病，如麻疹、風(fēng)疹、水痘、腮腺炎、手足口病等，感染者均以兒童和青少年為主。,3、不易被早發(fā)現(xiàn)，極易造成暴發(fā)和流行（傳播可行性）幼兒和學(xué)生多

7、不了解傳染病早期癥狀，不能清楚表達(dá)身體的不適，因此不易被早發(fā)現(xiàn)和早診斷，很多傳染病在潛伏期和發(fā)病早期就有了極強(qiáng)的傳染性，在人群高度聚集和相互密切接觸的學(xué)校自然就容易引發(fā)傳染病的傳播與流行。,三、學(xué)校如何防控傳染病疫情？,一、有專門的管理機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)傳染病防控工作二、組織管理和報(bào)告網(wǎng)絡(luò)健全三、工作職責(zé)清楚四、健全相關(guān)工作制度五、做好應(yīng)急準(zhǔn)備六、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)七、加強(qiáng)疫情報(bào)告八、加強(qiáng)疫情處置九、加強(qiáng)健康教育,（一）有專門的管

8、理機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)傳染病防控工作《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》規(guī)定學(xué)校疫情報(bào)告人的設(shè)置要求：１、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)；２、了解傳染病防控相關(guān)知識(shí)，專（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮；３、必須為學(xué)?；蛘咄杏讬C(jī)構(gòu)的在編人員。,（二）組織管理和報(bào)告網(wǎng)絡(luò)健全學(xué)校應(yīng)建立傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組要由校長(zhǎng)、分管校長(zhǎng)、校醫(yī)（保健老師）、教務(wù)處主任及各年級(jí)組長(zhǎng)組成，負(fù)責(zé)本校傳染病防控工作的組織、實(shí)施及督導(dǎo)檢查等，各部門分工明確

9、，責(zé)任到人，隨著學(xué)校人事變動(dòng)，領(lǐng)導(dǎo)小組成員應(yīng)及時(shí)調(diào)整。疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)覆蓋全校各班級(jí)和部門，各環(huán)節(jié)人員和聯(lián)系電話清楚，并繪制傳染病疫情報(bào)告流程圖，在醫(yī)務(wù)室顯著位置張貼。,（三）工作職責(zé)清楚１、負(fù)責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報(bào)告管理工作制度；２、負(fù)責(zé)指定專人或兼職教師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作；３、協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)本單位發(fā)生的傳染病疫情

10、等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對(duì)學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查；４、負(fù)責(zé)組織開展對(duì)本單位全體人員傳染病防治知識(shí)的宣傳教育５、學(xué)校校長(zhǎng)或者托幼機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的第一責(zé)任人。,6、學(xué)校疫情報(bào)告人在校長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作7、學(xué)校疫情報(bào)告人協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)及報(bào)告相

11、關(guān)工作制度及工作流程；8、學(xué)校疫情報(bào)告人定期對(duì)全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查；9、學(xué)校疫情報(bào)告人負(fù)責(zé)指導(dǎo)全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的晨檢工作。,（四）健全相關(guān)工作制度傳染病疫情及相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案；傳染病疫情及相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告制度；學(xué)生晨檢制度；因病缺課登記、追蹤制度復(fù)課證明查驗(yàn)制度；學(xué)生健康管理制度；學(xué)生免疫規(guī)劃的管理制度健康教育制度；通風(fēng)、消毒等制度。,課堂、宿舍、公共場(chǎng)所衛(wèi)生清掃

12、制度；個(gè)人衛(wèi)生清潔制度；食品衛(wèi)生安全制度；飲水衛(wèi)生管理制度；體育活動(dòng)衛(wèi)生制度；學(xué)生健檔案管理制度；檢查考評(píng)制度；責(zé)任追究制度；......,學(xué)校應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)傳染病預(yù)防控制制度，并根據(jù)傳染病預(yù)防控制形勢(shì)及時(shí)調(diào)整和完善。,（五）做好應(yīng)急準(zhǔn)備為了確保學(xué)校出現(xiàn)傳染病突發(fā)疫情事件時(shí)處置有序、高效，學(xué)校對(duì)疫情發(fā)生要有足夠的思想準(zhǔn)備，應(yīng)制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案。一旦發(fā)生疫情，要有專人指揮，有人值班，有隔離、消毒、防護(hù)、救護(hù)等具體措施和物

13、質(zhì)保證，確保在第一時(shí)間內(nèi)控制疫情的發(fā)展，阻斷一切可能傳播的途徑，遏制校內(nèi)傳染病的暴發(fā)和流行，確保學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序。當(dāng)學(xué)校發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，并配合疾控部門做好疫情的調(diào)查和控制工作。,（六）加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)各類中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報(bào)告人、到學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報(bào)告制度。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的老

14、師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排查，并將排查情況記錄在學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志上。,《中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范（ GB 28932-2012 ）》規(guī)定：5.2晨檢5.2.1 班主任每日早自習(xí)或早晨第一節(jié)課前對(duì)學(xué)生進(jìn)行晨檢，了解學(xué)生的出勤和健康狀況。5.2.2 晨檢內(nèi)容包括：觀察學(xué)生的精神狀

15、態(tài)、詢問學(xué)生健康狀況、登記因病缺勤情況。教師應(yīng)通過觀察、詢問等手段，重點(diǎn)檢查學(xué)生中有無發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃疸、結(jié)膜充血等癥狀發(fā)生；調(diào)查了解學(xué)生缺勤原因、所患何種疾病或癥狀等信息。,5.2.3 晨檢中發(fā)現(xiàn)學(xué)生有發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃疸、結(jié)膜充血等癥狀或其他異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知學(xué)校疫情報(bào)告人，并做好記錄。5.2.4 學(xué)校疫情報(bào)告人負(fù)責(zé)指導(dǎo)各班開展學(xué)生晨檢工作，對(duì)各班晨檢結(jié)果進(jìn)行核實(shí)、排查和處理，做到傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。5.2.5 傳

16、染病流行時(shí)期宜在下午第一節(jié)課前增加午檢，住宿制學(xué)校宜對(duì)住校學(xué)生進(jìn)行晚檢。,5.3 因病缺課的登記、追蹤5.3.1 班主任每日登記因病缺課學(xué)生的患病情況，包括發(fā)病時(shí)間、癥狀、就診情況等信息，協(xié)助學(xué)校疫情報(bào)告人對(duì)其病情和轉(zhuǎn)歸進(jìn)行追蹤5.3.2 學(xué)校疫情報(bào)告人負(fù)責(zé)指導(dǎo)各班開展因病缺課登記追蹤工作，對(duì)各班登記結(jié)果進(jìn)行核實(shí)、匯總，做到傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。當(dāng)請(qǐng)病假的學(xué)生突然增加，需特別關(guān)注?。?！,（七）加強(qiáng)疫情報(bào)告１、報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限

17、《GB 28932-2012 中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范》 的規(guī)定：6.1.1 發(fā)生法定傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)在傳染病防治法規(guī)定的時(shí)限內(nèi)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育行政部門報(bào)告。6.1.2 出現(xiàn)以下任一情況時(shí)，學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人應(yīng)在24 h內(nèi)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育行政部門報(bào)告：——在同一宿舍或者同一班級(jí)，1d內(nèi)有3例或者連續(xù)3d內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹

18、瀉、嘔吐、黃疸等）或者有共同用餐、飲水史；——個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀；——學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,２、報(bào)告方式當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報(bào)告情況時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報(bào)告，同時(shí)，向?qū)俚亟逃姓块T報(bào)告。,控制傳染病的基本原則,（八）加強(qiáng)疫情處置,控制傳染病的基本原則,（一）控制傳

19、染源——根本措施不少傳染病在開始發(fā)病前就已經(jīng)具有了傳染性，當(dāng)發(fā)病初期表現(xiàn)出傳染病癥狀的時(shí)候，傳染性最強(qiáng)。因此，對(duì)傳染病人要盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療、早隔離，防止傳染病蔓延。患傳染病的動(dòng)物也是傳染源，也要及時(shí)地處理。這是預(yù)防傳染病的一項(xiàng)根本措施。,控制傳染病的基本原則,（二）切斷傳播途徑——關(guān)鍵措施。主要是講究個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，消滅傳播疾病的媒介生物，進(jìn)行一些必要的消毒工作等。傳播途徑空氣、飛沫、塵埃——以呼吸道

20、為進(jìn)入門戶的傳染病，如麻疹、流感、水痘等。水、食物、蒼蠅——以腸道為進(jìn)入門戶的傳染病，如甲肝、戊肝、菌痢、傷寒、霍亂等手、用具、玩具——又稱日常生活接觸傳播，如手足口病蟲媒傳播——蚊子、跳蚤等，如乙腦、瘧疾等血液、體液、血制品——見于乙肝、丙肝、艾滋病等土壤—被蟲卵、芽孢等污染時(shí)，如蛔蟲、鉤蟲感染、破傷風(fēng)等,控制傳染病的基本原則,（三）保護(hù)易感者——重要措施在傳染病流行期間應(yīng)注意保護(hù)易感者，不要讓易感者與傳染源接觸，并且進(jìn)行

21、預(yù)防接種，提高易感人群的抵抗力。對(duì)易感者本人來說，應(yīng)該積極參加體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力。,《GB 28932-2012 中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范》 的規(guī)定：6.2 控制措施6.2.1 教育行政部門與衛(wèi)生等部門配合，共同制定符合本地區(qū)實(shí)際的學(xué)校應(yīng)對(duì)傳染病疫情的對(duì)策、措施及應(yīng)急預(yù)案；督促學(xué)校落實(shí)各項(xiàng)傳染病預(yù)防控制措施；配合衛(wèi)生行政部門嚴(yán)密監(jiān)測(cè)學(xué)校疫情動(dòng)態(tài)和調(diào)查處理工作，并適時(shí)做出預(yù)警；指導(dǎo)下級(jí)教育行政部門及學(xué)校緊急應(yīng)對(duì)

22、和處置疫情；協(xié)調(diào)解決學(xué)校應(yīng)對(duì)疫情所需的物資和經(jīng)費(fèi)等保障。,6.2.2 衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)學(xué)校開展疫情預(yù)防控制工作，幫助教育行政部門和學(xué)校完善預(yù)防控制預(yù)案；組織協(xié)調(diào)和督促醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)校疫情預(yù)防控制工作進(jìn)行指導(dǎo)；及時(shí)通報(bào)疫情動(dòng)態(tài)，并根據(jù)疫情變化情況，指導(dǎo)教育行政部門和學(xué)校及時(shí)調(diào)整和完善預(yù)防控制措施。6.2.3 各級(jí)各類醫(yī)療及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校疫情分析報(bào)告、病例診治以及流行病學(xué)調(diào)查和疫情處理工作

23、；協(xié)調(diào)和指導(dǎo)學(xué)校落實(shí)密切接觸者的管理；指導(dǎo)學(xué)校根據(jù)疫情變化及時(shí)調(diào)整和完善預(yù)防控制措施。,6.2.4 學(xué)校在教育、衛(wèi)生行政部門及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和指導(dǎo)下，做好以下疫情控制工作：a） 對(duì)確診患有法定傳染病的學(xué)生、疑似病人或傳染病密切接觸者，學(xué)校應(yīng)配合衛(wèi)生部門依法對(duì)確診學(xué)生進(jìn)行隔離或者醫(yī)學(xué)觀察，并安排其及時(shí)就診，做好檢疫期相關(guān)記錄。b） 配合屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)疫點(diǎn)開展消毒、疫情調(diào)查和宣傳教育等工作。c） 學(xué)生病愈且隔離期滿時(shí)，

24、應(yīng)持復(fù)課證明到學(xué)校醫(yī)務(wù)室或者衛(wèi)生室查驗(yàn)后方可進(jìn)班復(fù)課。d） 在傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，學(xué)校應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厝嗣裾臎Q定，停止舉辦大型師生集會(huì)和會(huì)議，采取臨時(shí)停課或暫時(shí)關(guān)閉措施，并配合屬地疾病控制機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)校人群進(jìn)行預(yù)防性服藥和應(yīng)急預(yù)防接種工作。,①將患兒情況通知家長(zhǎng)，爭(zhēng)取家長(zhǎng)配合。②如果學(xué)生病情緊急，應(yīng)在報(bào)告的同時(shí)立即將學(xué)生送至最近的醫(yī)院進(jìn)行治療，或按照疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的要求進(jìn)行處理。③若懷疑為食物中毒，則應(yīng)在進(jìn)行緊急處理、及時(shí)報(bào)告同時(shí)，還

25、應(yīng)注意保存好造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料、工具、設(shè)備和現(xiàn)場(chǎng)，以備疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的查驗(yàn)。④如果懷疑為經(jīng)空氣傳播的疾病，應(yīng)立即開窗確保室內(nèi)的空氣流通。,⑤盡量將患病的學(xué)生與其他學(xué)生隔離開，以免造成疾病的傳播。⑥應(yīng)注意加強(qiáng)和媒體以及學(xué)生家長(zhǎng)的溝通，做好解釋工作，盡量避免造成不必要的恐慌和不良的社會(huì)影響。⑦注意了解發(fā)病的有關(guān)情況，如發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、發(fā)病人群的分布等，以便疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展調(diào)查。⑧密切注意學(xué)生病情

26、的變化，并做好記錄，以供疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)調(diào)查時(shí)參考。⑨減少學(xué)生集會(huì)，增加室外活動(dòng)。,,6.3 個(gè)人防護(hù)教職員工在照顧患病學(xué)生、接觸可能受到污染的物品或排泄物時(shí)，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況采取必要的個(gè)人防護(hù)措施，如配戴手套、口罩、帽子等。,（九）加強(qiáng)健康教育 學(xué)校每學(xué)期都應(yīng)安排日常的傳染病預(yù)防控制健康教育，利用課堂、講座、板報(bào)、廣播等多種形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的傳染病預(yù)防控制知識(shí)教育，內(nèi)容包括常見傳染病的基本知識(shí)、傳播途徑和預(yù)防措施，提高

27、學(xué)生對(duì)傳染病的預(yù)防控制意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。學(xué)校應(yīng)積極開展對(duì)教職員工的傳染病預(yù)防控制健康教育，提高其對(duì)傳染病的應(yīng)對(duì)能力。學(xué)?？筛鶕?jù)傳染病預(yù)防的需要對(duì)學(xué)生家長(zhǎng)開展傳染病預(yù)防控制健康教育，告知其配合學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作。冬春季呼吸道傳染病的預(yù)防夏秋季腸道傳染病的預(yù)防,冬春季呼吸道傳染病的預(yù)防,1、多通風(fēng)：新鮮空氣能夠去除過量的濕氣和稀釋室內(nèi)污染物。應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣流通;讓陽光射進(jìn)室內(nèi)，因?yàn)殛柟庵械淖贤饩€具有殺菌作用;也可用食醋熏

28、蒸房間，起到消毒效果。2、勤洗手：傳染病患者的鼻涕、痰液、飛沫等呼吸道分泌物以及排泄物等中含有大量的病原，有可能通過手接觸分泌物和排泄物，傳染給健康人，因此特別強(qiáng)調(diào)注意手的衛(wèi)生。3、常喝水：特別在氣候干燥，空氣中塵埃含量高，人體鼻黏膜容易受損，要多喝水，讓鼻黏膜保持濕潤(rùn)，能有效抵御病毒的入侵，還有利于體內(nèi)毒素排泄，凈化體內(nèi)環(huán)境。4、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：適當(dāng)增加水分和維生素的攝入。注意多補(bǔ)充些魚、肉、蛋、奶等營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的食物，增強(qiáng)肌體免疫功

29、能;多吃富含維生素c的新鮮蔬菜水果，可中和體內(nèi)毒素，提高抗病能力，增強(qiáng)抵抗力。,冬春季呼吸道傳染病的預(yù)防,5、減少對(duì)呼吸道的刺激：如不吸煙、不喝酒、少食辛辣的食物，以減少對(duì)呼吸道的刺激。6、避免受涼：當(dāng)人體受涼時(shí)，呼吸道血管收縮，血液供應(yīng)減少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。7、堅(jiān)持體育鍛煉，適當(dāng)增加戶外活動(dòng)：因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)不僅能促進(jìn)身體的血液循環(huán)，增強(qiáng)心肺功能，對(duì)我們的呼吸系統(tǒng)也是一個(gè)很有益的鍛煉。8、注意生活規(guī)律，保證睡眠充足：生活不

30、規(guī)律易使免疫系統(tǒng)功能減弱;充足睡眠能消除疲勞，調(diào)節(jié)人體各種機(jī)能，增強(qiáng)免疫力。,冬春季呼吸道傳染病的預(yù)防,9、加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)：要注意勤洗手、勤漱口，不要用臟手觸摸臉、眼、口等部位。出門在外要盡量站在空氣通暢的地方。避免去擁擠的公共場(chǎng)所。10、早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早治療：當(dāng)自己或周圍的人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、氣短等一種或多種呼吸道癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)并報(bào)告給相關(guān)部門，切忌不當(dāng)回事，更不要自己胡亂吃藥，以免延誤診斷和治療，即耽誤

31、了自己，又可能影響他人。11、按時(shí)預(yù)防接種：及時(shí)給適齡人群接種疫苗，可有效預(yù)防許多呼吸道傳染病。12、避免去往人群集中的地方：人群集中地場(chǎng)所空氣質(zhì)量差、通風(fēng)不夠，而且人群集中的地方存在傳染性疾病患者的可能性較大，因此盡量避免去往人群集中的地方。,夏秋季腸道傳染病的預(yù)防措施 ——把好“病從口入關(guān)”,1、養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，常剪指甲、勤洗澡、勤換衣服。2、不喝生水，生吃瓜果要洗凈。肉、菜要燒熟煮透，吃剩的飯菜放在冰箱里過夜，食用

32、時(shí)應(yīng)重新回鍋加熱。3、采購(gòu)食品要嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，切不可為貪便宜而購(gòu)買變質(zhì)過期的食物。4、貯存食品或加工食品時(shí)，生熟要嚴(yán)格分開。外出野炊，飯菜要煮熟煮透。5、不要去不衛(wèi)生的飲食店就餐和購(gòu)買無證經(jīng)營(yíng)的食品，在外就餐夏季盡量少吃涼菜。,夏秋季腸道傳染病的預(yù)防措施——把好“病從口入關(guān)”,6、發(fā)現(xiàn)食物有異味不可食用也不可煮沸燒透后再食用。7、對(duì)碗筷等餐具應(yīng)嚴(yán)格煮沸消毒。8、保持食堂、寢室、教室、辦公室、家庭等環(huán)境衛(wèi)生，不亂扔垃圾、亂倒

33、污水，消滅蒼蠅和蟑螂。9、注意勞逸結(jié)合：起居有度，生活有規(guī)律，增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗能力。10、一旦發(fā)生腸道傳染病癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。11、接種疫苗是預(yù)防傳染病最好的方法。,（一）微生物基礎(chǔ),四、微生物基礎(chǔ)知識(shí)與消毒隔離,1.微生物的定義,定義：微生物是一切肉眼看不見或看不清的微小生物的總稱。 廣泛存在于自然界里的，肉眼看不見的，必須用光學(xué)顯微鏡或電子顯鏡放大幾百倍、幾千倍甚至幾萬倍，才能觀察到的微小生物。,2、特點(diǎn),有一定的形態(tài)結(jié)

34、構(gòu)。在適宜的環(huán)境中繁殖迅速。分布極廣（土壤、水、空氣、人體體表及腔道、動(dòng)植物體表及腔道）。,3、分類,A. 細(xì)菌——在自然界中分布廣泛，是污染水源、藥物、食物的主要原因。B.真菌（霉菌）——靈芝、茯苓、黃曲霉素等。C.病毒D.藻類E.原蟲,A.細(xì) 菌,細(xì)菌的大?。?體積很小，以μm（微米）作為計(jì)量單位。,細(xì)菌的形態(tài),球狀－球菌 ；如金黃色葡萄球菌,桿狀－桿菌；如傷寒,螺旋狀－螺旋菌；如霍亂,細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu),

35、細(xì)胞壁細(xì)胞膜細(xì)胞漿,細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu),A.莢膜——細(xì)胞壁外表面分泌一層疏松透明的膠狀體物質(zhì)（粘液） B．芽胞——細(xì)胞漿內(nèi)形成的圓形或卵圓形的特殊結(jié)構(gòu)。 特性：芽胞對(duì)干燥、熱和化學(xué)藥品的抵抗力很強(qiáng)。 C.鞭毛——細(xì)長(zhǎng)的絲狀物，是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器。 D．傘毛或菌毛。,細(xì)菌的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),A、水 B、（氮）N化合物——AA（氨基酸）等 C、碳化合物——糖類、脂肪等 D、生長(zhǎng)素——維生素B族

36、 E、礦物質(zhì),細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的條件,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)－－水份、糖類、蛋白質(zhì)、AA、無機(jī)鹽。酸堿度：大多數(shù)細(xì)菌最適宜的酸堿 度為： pH7.2-7.6。 濕度：因細(xì)菌種類而異。氣體：O2、CO2、N2,細(xì)菌的繁殖方式,二分裂法（1→2、2→4......） 繁殖速度：大約15～20分鐘繁殖一代。,細(xì)菌代謝（死亡）的特殊產(chǎn)物,毒素?zé)嵩核⑷肴梭w或動(dòng)物體內(nèi)后，可引起發(fā)熱反應(yīng) 其它：細(xì)菌素、色素。,藥物制劑

37、污染微生物的主要因素,藥物原料；制藥設(shè)備、用具 ；包裝材料（玻璃瓶、塑料瓶、安瓶等） ；配制用水 ；空氣 ；人員（如手......）,基本概念,1.滅菌——用物理或化學(xué)方法殺滅物體中所有微生物（細(xì)菌、真菌、病毒等）的繁殖體和芽胞。滅菌后的物品即為無菌狀態(tài)。細(xì)菌的芽胞具有較強(qiáng)的抗熱能力，因此，脂肪嗜熱桿菌芽胞作為生物指示劑。 滅菌效果常以殺滅芽胞為準(zhǔn)。,（二）消毒與滅菌,2.消毒——用物理或化學(xué)方法殺

38、滅物體上或介質(zhì)中的病原微生物。3.抑菌（防腐）——用低溫或化學(xué)藥品防止和抑制微生物的生長(zhǎng),1.滅菌,藥物滅菌的基本目的： 既殺滅微生物，又保證藥物的穩(wěn)定性、治療作用及用藥安全。,滅菌法,物理滅菌法：濕熱滅菌法、干熱滅菌 法、 射線滅菌法、濾過滅菌法化學(xué)滅菌法：氣體滅菌法、化學(xué)藥劑 殺菌法,在高溫干熱空氣中滅菌的方法。 135～145℃ 3～5小時(shí) 160～170 ℃ 2～4小時(shí)

39、 180～200 ℃ 0.5～1小時(shí) 熱原經(jīng)250ºC 30分鐘或200ºC以上45分鐘，可遭破壞。,干熱滅菌法,濕熱滅菌法,,在飽和蒸汽、沸水或流通蒸汽中進(jìn)行滅菌的方法。一般需要的溫度比干熱法低，時(shí)間短。如121℃、12min或134 ℃、 2min 特點(diǎn)：蒸汽潛熱大，穿透力強(qiáng)，容易使蛋白質(zhì)變性或凝固，滅菌效率高。 a.熱壓滅菌法： 特點(diǎn)：能殺滅菌繁殖體和芽胞，應(yīng)用廣泛。,濾過滅菌法,用濾過

40、方法除去活的或死的微生物的方法，一般選用孔徑為0.22um的微孔濾芯。,b.流通蒸汽滅菌法：在常壓下用100ºC流通蒸汽加熱殺滅微生物的方法。（消毒柜家用） 通常滅菌時(shí)間為30-60分鐘。 c.煮沸滅菌法——把待滅菌物品放入沸水中加熱滅菌的方法。（家用） 通常煮沸30-60分鐘。,射線滅菌法,（1）紫外線滅菌法——用紫外線照射殺滅微生物。 滅菌力量強(qiáng)的波長(zhǎng)是254nm（鈉米）。 適用于表面滅菌、無菌室

41、的空氣及蒸餾水的滅菌。（2）輻射滅菌法—以放射性同位素（60C0 137CS）。滅菌原理：γ射線直接破壞細(xì)菌DNA。（3）微波滅菌法（微波爐 家用）,熱原,是微生物產(chǎn)生的內(nèi)毒素，主要由細(xì)菌產(chǎn)生。熱原進(jìn)入人體后，可引起發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)燒、惡心嘔吐等毒性反應(yīng)，嚴(yán)重者發(fā)燒42ºC、昏迷、虛脫、死亡。（家兔法）,熱原的性質(zhì),可被高溫破壞。（200ºC60分鐘，250ºC30分鐘，100ºC3-4小時(shí)

42、）可被吸附：活性碳、白陶土均可吸附熱原。濾過性：它可穿過微孔濾膜，但可被超濾裝置除去 不揮發(fā)性 能被強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、強(qiáng)氧化劑破壞。,污染熱原的途徑,從注射用水中帶入 從原料中帶入 容器、用具、管道、裝置、污染 制備過程中的污染——室內(nèi)衛(wèi)生條件差、操作時(shí)間過長(zhǎng)等均會(huì)增加細(xì)菌的污染而產(chǎn)生熱原,2.消毒,僅能殺滅微生物的繁殖體，不能殺滅芽胞,最常用的物理消毒方法是：“紫外線照射法”,廣泛用作：空氣和表面消毒 紫外照射20-30分鐘

43、即可殺死空氣中的微生物當(dāng)紫外線燈的輻射強(qiáng)度低于70%時(shí)，應(yīng)更換 ，國(guó)產(chǎn)紫外燈平均壽命一般為2000h紫外線燈安裝：30W1支/9-16 m² 距地而1.8-2m,常用化學(xué)消毒劑,要求：殺菌力強(qiáng)，價(jià)格低，能長(zhǎng)期保存，無腐蝕性，對(duì)人體無毒性或毒性較小。,酚類：碳酸（苯酚）——常用濃度0.5-3%。來菌兒（燒酚皂）醇類：常用70%乙醇。醛類：常用甲醛。蒸汽熏，1-2ml/m³。40%；甲醛水溶液稱為福爾馬

44、林。烷基化合物：環(huán)氧乙燒。氧化劑：過氧乙酸（雙氧水）、過氧化氫、高猛酸鉀。0.5-1%的漂白粉溶液，主要用于廁所消毒。表面活性劑：主要用于皮膚、器械消毒。,新潔爾滅、杜滅芬、洗必嗪，以上3種表面活性劑，既有殺菌又有藥后效力，作用強(qiáng)而快，毒性低，對(duì)物品（手）無腐蝕性、刺激性。,環(huán)境,廠房周圍不得種植產(chǎn)生花絮的樹木，也不宜種花，以防花粉污染。廠區(qū)內(nèi)基本做到“四無”：無積水、無雜草、無垃圾積土、無蚊蠅孳生地。,（三）衛(wèi)生管理,空氣

45、,一百級(jí)、一萬級(jí)潔凈區(qū)的空氣凈化驗(yàn)室采用，初、中、高效空氣過濾器三級(jí)過濾。十萬級(jí)潔凈區(qū)的空氣凈化采用，初效、中效、亞高效空氣過濾器三級(jí)過濾。 潔凈室內(nèi)保證每人每小時(shí)新風(fēng)量> 40m³ 。菌落測(cè)試每天班一次。潔凈室不得安排三班生產(chǎn)，更換品種必須至少有6小時(shí)的間歇用于消毒。 經(jīng)滅菌的設(shè)備、用具，應(yīng)在3天內(nèi)使用。,水,各種工藝用水須符合規(guī)定要求,物料,原輔料應(yīng)除去外包裝或擦拭干凈后才能進(jìn)入生產(chǎn)區(qū) 進(jìn)入潔凈區(qū)的原輔料

46、應(yīng)對(duì)包裝材料、容器進(jìn)行清洗或滅菌 物料應(yīng)通過緩沖設(shè)施進(jìn)入潔凈區(qū),人員,1.生產(chǎn)人員至少每年體檢一次；2.傳染病、皮膚病、體表傷口不得直接接觸藥品 ；3.勤理發(fā)、洗澡、刮胡須、剪指甲、換洗衣服 ；4.潔凈區(qū)不得化妝、帶飾物、手表、戴帽不露頭發(fā)，衣、帽、鞋不得穿越離本區(qū)域 ；,5.一百級(jí)、一萬級(jí)潔凈區(qū)人員必須每天換內(nèi)衣一次。宜戴無菌手套或半小時(shí)消毒洗手 ；6.工作服宜白色，其它區(qū)淺色，工作服要編號(hào)，專人專用，盡量不用鈕扣。100級(jí)

47、、一萬級(jí)工作服應(yīng)上下連體式，宜連襪帽 ；7.工作鞋不宜用拖鞋 ；8.滅菌后的工作服存放時(shí)間不得超過2天 ；,9.進(jìn)入潔凈區(qū)的維修保養(yǎng)設(shè)備人員，穿適宜的服裝，并使用已消毒滅菌的工具、設(shè)備；10.工作服需由專人保管、發(fā)放 ；11.工作服換洗次數(shù)：（1）一般區(qū)工作服，至少每周換洗二次。（2）十萬級(jí)、三十萬級(jí)工作服，每2天換洗一次。 （3）一萬級(jí)、百級(jí)工作服，每班換洗 。,五、學(xué)校常見傳染病相關(guān)知識(shí),一、手足口病二、流行性感冒

48、三、水痘四、流行性腮腺炎五、諾如病毒六、麻疹,手足口病,手足口病,腸道病毒引起多發(fā)生于嬰幼兒可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。,手足口病,潛伏期為2～10天。傳染源：患者和隱性感染者 ；流行期間，患者為主要傳染源。患者在發(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可自從糞便中排出病毒。,手足口病,以密切接觸傳播為主?？赏ㄟ^唾液、皰疹

49、液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一 。,手足口病,急性起病、發(fā)熱為主，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼；皰疹米粒大小、周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，疼痛明顯 手掌或腳掌部出現(xiàn)皰疹，臀部或膝蓋偶

50、可受累；,手、足、口,手足口病,到醫(yī)院診治，按醫(yī)囑服藥，并臥床休息； 注意口腔皮膚清潔，每天用生理鹽水清潔口腔，同時(shí)注意看護(hù)，防止患兒對(duì)皮膚皰疹進(jìn)抓撓，以防破潰感染。,手足口病,預(yù)防的關(guān)鍵是注意托幼機(jī)構(gòu)（學(xué)校）、家庭環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生；飯前便后、外出后要洗手 ； 不喝生水，不吃生冷的食物； 居室要經(jīng)常通風(fēng)； 勤曬衣被。,手足口病,流行期間不到人群密集、空氣流通差的場(chǎng)所。每天檢查孩子皮膚(主要是手心、腳心)和口腔有無異常，注

51、意孩子的體溫變化。,手足口病,托幼機(jī)構(gòu)防治措施有：流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其是清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；,手足口病,4.每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；5.教育兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；6.每日晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，及時(shí)送診或居家休息；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；7.一旦出現(xiàn)疫

52、情，及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。,流行性感冒,流行性感冒,由流感病毒引起；甲流屬于流感的一個(gè)亞型；潛伏期也有傳染性。發(fā)病3天內(nèi)傳染性最強(qiáng)，輕型患者在傳播上有重要意義。 傳染源：病人和隱性感染者，病人是主要的傳染源。,流行性感冒,飛沫傳播好發(fā)于冬春季節(jié)以經(jīng)常形成局部或大規(guī)模的流行為其主要特征突然發(fā)病，發(fā)病率高，蔓延迅速，流行過程短，但能多次復(fù)發(fā),流行性感冒,無特效的治療手段，因此預(yù)防措施非常重要。包括：保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)

53、生。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不用污濁的毛巾擦手。,流行性感冒,每天勤開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場(chǎng)所；不得已必須去時(shí)，最好戴口罩。流感疫苗接種是世界公認(rèn)的預(yù)防流感的有效方法。,水 痘,,病原體是水痘－帶狀皰疹病毒初次感染即為水痘潛伏的病毒被激活后則為帶狀皰疹（多見于成人）任何年齡均可感染，嬰幼兒和學(xué)齡前兒童發(fā)病較多本

54、病全年均可發(fā)生，以冬春兩季較多,水 痘,水 痘,健康兒童的水痘,水 痘,病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2天至皮疹干燥結(jié)痂為止均有傳染性；主要通過飛沫和接觸傳染；傳染性很強(qiáng)，在集體機(jī)構(gòu)中接觸后易感者大部分發(fā)病，因此必須嚴(yán)密隔離；一次患病后可獲得持久免疫再次得病者極少。,水 痘,皮疹出現(xiàn)前24小時(shí)可呈現(xiàn)前驅(qū)癥狀， 如低熱、不適、厭食等。皮疹特點(diǎn)： ①分批出現(xiàn)，初為紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮小水皰、周圍有紅暈、無臍眼，2

55、4h后水皰內(nèi)容物變渾濁且易破潰，持續(xù)3~4天后迅速結(jié)痂。在疾病高峰期可見到丘疹新舊水皰和結(jié)痂同時(shí)存在。,水 痘,②皮疹呈向心性分布，易見于皮膚受壓或易受刺激處，軀干先出現(xiàn)，波及面部頭皮，四肢遠(yuǎn)端較少，伴瘙癢感。 ③皮疹可出現(xiàn)在口腔粘膜、生殖器等處，易破潰形成淺潰瘍。,患者應(yīng)隔離至全部皰疹干燥結(jié)痂為止。在集體機(jī)構(gòu)中對(duì)接觸病人的易感者應(yīng)留驗(yàn)3周。被病人呼吸道分泌物或皮疹內(nèi)容物污染的被服和用具，用通風(fēng)、紫外線照射、曝曬、煮沸等方法消

56、毒。凡沒有患過水痘的嬰兒、兒童、少年和成人可通過水痘疫苗預(yù)防。,水 痘,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎,由腮腺炎病毒引起主要發(fā)生于兒童或青少年全年均可發(fā)病，但以冬、春季為主。好發(fā)于人群聚集處傳染源：患者為主要的傳染源,流行性腮腺炎,主要表現(xiàn)為發(fā)熱和腮腺腫痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。,流行性腮腺炎,在兒童集體機(jī)構(gòu)或人群密集處易形成流行，故應(yīng)少去公共場(chǎng)所；注意室內(nèi)通風(fēng)換氣、保持空氣新鮮；

57、保證兒童睡眠充足；患厭食癥者易早治療以增強(qiáng)自身免疫力 ； 一旦發(fā)現(xiàn)患兒，立即將其隔離，避免傳染給其他孩子。,諾如病毒,諾如病毒具有高度傳染性和快速傳播能力，是全球急性胃腸炎的散發(fā)病例和暴發(fā)疫情的主要致病原。具有明顯的季節(jié)性，稱“冬季嘔吐病”。潛伏期：12-48小時(shí)臨床表現(xiàn)：輕癥病例：最常見癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。重癥病例：少數(shù)病例仍會(huì)發(fā)展成重癥，甚至死亡。,傳播途徑：人傳人、經(jīng)食

58、物和經(jīng)水傳播。人傳人：可通過糞口途徑、或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳播。食源性傳播是通過食用被諾如病毒污染的食物進(jìn)行傳播。經(jīng)水傳播：可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致。,預(yù)防控制措施：（一）病例管理：諾如病毒具有高度傳染性，對(duì)諾如病毒感染人員進(jìn)行規(guī)范管理是阻斷傳播和減少環(huán)境污染的有效控制手段。（二）手衛(wèi)生：保持良好的手衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒感染和控制傳播最重要最有效措施。（三）環(huán)境消毒（四）食品安全管理（五

59、）水安全管理（六）健康教育,麻疹,麻疹：是由麻疹病毒引起急性呼吸道傳染病。以發(fā)熱、出疹伴有咳嗽或卡他性鼻炎或結(jié)膜炎為主要臨床癥狀。易在嬰幼兒中流行，一年四季均有病例發(fā)生，以春末夏初為多見。潛伏期：7-21天傳染源：病人是唯一傳染源。傳播途徑：主要經(jīng)空氣飛沫直接傳播，偶見通過衣物、用具等間接傳播。易感性：人群普遍易感。,六、預(yù)防接種證查驗(yàn),一、目的： 入托、入學(xué)及中途轉(zhuǎn)學(xué)的兒童進(jìn)行兒童預(yù)防接種證的查驗(yàn)和補(bǔ)種工作，是確保

60、全體兒童入學(xué)入托前完成免疫規(guī)劃接種，建立有效的免疫屏障，預(yù)防和控制疫苗針對(duì)性疾病，維護(hù)正常教學(xué)的秩序的重要措施。,二、部門職責(zé)： （一）教育行政部門 負(fù)責(zé)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校預(yù)防接種證查驗(yàn)工作領(lǐng)導(dǎo)和管理，將轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校預(yù)防接種證查驗(yàn)工作列入考核評(píng)估內(nèi)容并開展定期檢查；組織托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校負(fù)責(zé)預(yù)防接種證查驗(yàn)的責(zé)任人進(jìn)行培訓(xùn)；加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校傳染病的危害、預(yù)防、控制的宣傳。,（二）托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校

61、 各托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)每年春秋季要認(rèn)真對(duì)新入托、入學(xué)及中途轉(zhuǎn)學(xué)的兒童進(jìn)行兒童預(yù)防接種證的查驗(yàn)工作，并將查驗(yàn)工作納入開學(xué)報(bào)名程序，在報(bào)名須知中明確告知查驗(yàn)預(yù)防接種證的要求，并在放寒暑假前在學(xué)校（幼兒園）宣傳欄張貼相關(guān)通知，沒有預(yù)防接種證或未按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序接種疫苗的兒童，在開學(xué)前必須到幼兒園、學(xué)校所在地的預(yù)防接種單位補(bǔ)證、補(bǔ)種，并取得預(yù)防接種證查驗(yàn)合格證明后方可辦理入學(xué)手續(xù)（該要求同樣適用于新接收的轉(zhuǎn)學(xué)兒童），并填寫好《兒童入托