學(xué)校傳染病的預(yù)防管理

1、學(xué)校傳染病的預(yù)防管理,廣東省商業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)校沈 彬 副校長(zhǎng)020-81547399 QQ:279541876shenbin@gdcs.cn/sbem63@sohu.com二○○九年四月 廣東藥學(xué)院校醫(yī)培訓(xùn)班,一、傳染病概述,（一）傳染病的發(fā)生和流行（二）傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié) （三）傳染病種類,（一）傳染病的發(fā)生和流行,1、傳染?。簜魅静∈怯赡撤N特殊的生物病原體（如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等）通過呼吸道、消化道、皮膚黏

2、膜等不同途徑侵入人體后所引起的能在人與人之間或人與動(dòng)物之間傳播的具有傳染性的疾病。即傳染病是指能夠在人群中或人和動(dòng)物之間引起流行的感染性疾病。,傳染病的主要特征,傳染病與非傳染病不同，具有傳染性和流行性兩大特征。其主要特征是：①具有特異的病原體；②有傳染性；③有流行性、季節(jié)性、地方性，如乙型腦炎多發(fā)生于夏末秋初，流行性腦脊髓膜炎多發(fā)生于冬春季節(jié)。在一定條件影響下，傳染病可在易感人群中造成程度不等的流行，可由散發(fā)造成大流行，如流行性感冒可

3、能造成世界大流行。④有一定潛伏期；⑤有特殊的臨床表現(xiàn)，絕大多數(shù)傳染病在病程中體溫升高，有皮疹、毒血癥和肝脾腫大等。,2、傳染病發(fā)生有三個(gè)因素,傳染病發(fā)生有三個(gè)因素：病原體、環(huán)境和人體。即必須有生物性病原體，并且在一定的時(shí)間和空間（環(huán)境）內(nèi)，同時(shí)或相繼使一群人發(fā)生相同的疾病。,3、傳染病散發(fā)與暴發(fā)：,散發(fā)是指在一定地區(qū)某病當(dāng)年發(fā)病率未顯著超過歷年來一般發(fā)病率水平。在小范圍的人群（學(xué)校、單位）中發(fā)病人數(shù)不多，病例間無明顯傳播關(guān)系情況則稱為

4、散發(fā)病例或單個(gè)病例。當(dāng)學(xué)生或員工相繼出現(xiàn)類似的病癥，且發(fā)病人數(shù)在短時(shí)間內(nèi)突然大量增加，發(fā)病率超過一般流行的發(fā)病率水平，來勢(shì)迅猛，流行持續(xù)時(shí)間超過該病的最長(zhǎng)潛伏期，從流行病學(xué)角度考慮就可能是疾病的暴發(fā)。常見的例子是流行性感冒的暴發(fā)，廣東省通常于每年的3～7月為高峰期，學(xué)校流感暴發(fā)較多見，但平常的日子也會(huì)有零星的個(gè)案發(fā)生。,如何判斷傳染病是否暴發(fā)？,要判斷傳染病是否暴發(fā)需要掌握學(xué)校日常傳染病發(fā)病數(shù)據(jù)。如發(fā)生下述一種或一種以上的情況，均應(yīng)

5、高度懷疑發(fā)生了傳染病暴發(fā)或突發(fā)公共衛(wèi)生事件：,1．缺勤人數(shù)，尤其是因同樣病癥請(qǐng)假人數(shù)突然增加。,學(xué)生或員工在短時(shí)間內(nèi)相繼出現(xiàn)相似的病癥，例如發(fā)熱、皮疹、咳嗽、呼吸急促、頭痛、腹痛、腹瀉、食欲不振、全身酸痛及乏力；手腳、頭皮、軀干等出現(xiàn)水皰或皮膚出疹子、疥瘡或頭虱、皮膚搔癢；眼睛紅腫、流淚、怕光、分泌物增多等。,2．進(jìn)食相同食物后，2人以上出現(xiàn)相類似的病癥，,可能是集體食源性疾?。ㄊ澄镏卸净蚴吃葱詡魅静。?，可能是通過攝入含有細(xì)菌、病毒或毒

6、素飲食而引起。,3．病人有密切接觸史：,如同班、同桌、或同宿舍內(nèi)的學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)相繼出現(xiàn)類似病癥。或接觸過類似的病人后發(fā)病或病人的接觸者發(fā)病。,4．病人有可疑傳染源暴露史：,如校外或家中接觸過類似病人或某類動(dòng)物，共同吃過不潔食物，同一食堂就餐或飲用不衛(wèi)生水源等。,5．單個(gè)病例發(fā)生，有時(shí)也應(yīng)當(dāng)作暴發(fā)對(duì)待。,例如：以往從未出現(xiàn)過的病癥，或是對(duì)公眾健康有重大影響的疾病，如傳染性非典型肺炎或人感染高致病性禽流感等流行期間，學(xué)生或員工突然出現(xiàn)中度

7、以上的發(fā)熱（38℃以上）或呼吸急促情況或肺炎，應(yīng)保持高度警惕。,（二）傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié),傳染病的流行過程是由傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)構(gòu)成的。傳染病能夠在人群中流行，必須同時(shí)具備這三個(gè)環(huán)節(jié)，切斷任何一個(gè)環(huán)節(jié)都可以使傳染病終止流行。傳染病如不及時(shí)預(yù)防和治療。就能迅速傳播，嚴(yán)重威脅人們的生命和健康。,1、傳染源：,傳染源是指能夠散播病原體的人或動(dòng)物。病原體在傳染源的呼吸道、消化道、血液或其他組織中生存、繁殖，并且能夠

8、通過傳染源的排泄物、分泌物或生物媒介（如蚊、蠅、虱等），直接或間接地傳播給健康人。當(dāng)病原體進(jìn)入機(jī)體后，在體內(nèi)繁殖，這種被感染的人和動(dòng)物就是傳染源。傳染源有三類：①病人；②病原攜帶者；③動(dòng)物傳染源。,2、傳播途徑：,病原體由傳染源傳播給他人所經(jīng)過的路線叫做傳播途徑。傳播途徑很多，病原體傳播的主要途徑有：有飛沫傳播、空氣傳播、水傳播、飲食傳播、蟲媒傳播、血和血制品傳播、接觸傳播，生物媒介傳播等。傳染病通?？赏ㄟ^多于一種的傳播途徑感染

9、病人。,（1）經(jīng)空氣傳播：,飛沫傳播：流腦、流感、百日咳、飛沫核傳播： 塵埃傳播：TB桿菌、特點(diǎn)：①季節(jié)性：冬春季 ②兒童多見——又稱“兒童傳染病” ③與居住條件、人口密度等有關(guān)。,（2）經(jīng)水傳播： 飲水 疫水,飲水傳播：霍亂、傷寒、菌痢、甲肝特點(diǎn)： ①病例分布與供水范圍一致 ②除哺乳嬰兒外，無年齡、性別、職業(yè)的 差異

10、 ③停用污染的水源或采取凈化措施后，即 可中止。 疫水傳播：血吸蟲、鉤體特征：①有疫水接觸史 ②有季節(jié)性和地區(qū)性 ③采取個(gè)人防護(hù)后可以控制。,（3）食物傳播：,本身含有病原體 加工運(yùn)輸、生產(chǎn)過程被污染 甲肝：毛蚶，上海三次大流行

11、 1988年達(dá)30萬人流行特征：①吃者發(fā)病、不吃者不發(fā)病 ②易形成爆發(fā) ③停供污染食物后，爆發(fā)即可平息,（4）接觸傳播：,直接接觸：性病、狂犬病間接接觸：肝炎、痢疾等 特點(diǎn)： 多呈散發(fā)、無明顯季節(jié)性等，與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等有關(guān)。,（5）經(jīng)媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播：,機(jī)械攜帶：蒼蠅、蟑螂等吸血節(jié)肢動(dòng)物：瘧

12、疾特點(diǎn) ①散發(fā) ②可有季節(jié)性,（6）土壤傳播：,破傷風(fēng),（7）醫(yī)源性傳播：,在醫(yī)療、預(yù)防工作中，由于所用器械、材料及場(chǎng)所的消毒不嚴(yán)或由于制劑不純而造成的感染。,（8）垂直傳播：,孕婦將病原體傳給后代胎盤傳播：如：風(fēng)疹、乙肝、 AIDS上行性傳播：性病、白色念珠菌感染、葡萄球菌分娩傳播：淋球菌、皰疹V、感染,3、易感人群（疾病易感者）：,易感人群是指對(duì)某種傳染病缺乏免疫力而容易感染該病的人群。例如，未患過麻疹和未接種

13、過麻疹疫苗的一些兒童，就是麻疹的易感人群。,,人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度。與易感個(gè)體所占比例有關(guān)。升高的因素 ①新生兒↑ ②易感人口的遷入 ③免疫人口免疫力的自然消退 ④免疫人口的遷出或死亡 降低的因素 ①計(jì)劃免疫：最有效、可靠的方法

14、 ②傳染病流行后 ③隱性感染后免疫人口↑,小結(jié),總之，傳染源是病原體生存繁殖的客體，它能向外界環(huán)境排出病原體；而病原體必須通過一定的傳播途徑才能進(jìn)入人體；只有易感染的機(jī)體才能發(fā)病。這三個(gè)條件，在傳染病發(fā)生的過程中缺一不可。因此要預(yù)防控制傳染病的發(fā)生，就必須控制傳染源，切斷傳播途徑和增強(qiáng)人體的抵抗力。,（三）傳染病種類,1、法定傳染?。骸吨腥A人民共和國傳染病防治法》法定管理的傳染病分

15、為甲、乙、丙三大類，共37種，并規(guī)定實(shí)行分類管理，即強(qiáng)制管理甲類傳染病，嚴(yán)格管理乙類傳染病，監(jiān)測(cè)管理丙類傳染病。傳染性非典型肺炎（SARS）和人感染高致病性禽流感雖然屬于乙類傳染病，但分類管理按甲類傳染病管理。根據(jù)傳染病防治法第三條規(guī)定，國務(wù)院衛(wèi)生行政部門可根據(jù)情況增加或者減少乙類、丙類傳染病病種，并予以公布。自2008年5月2日起衛(wèi)生部決定將手足口病列入傳染病防治法規(guī)定的丙類傳染病進(jìn)行管理。目前，法定報(bào)告?zhèn)魅静」矠?8種。,法定報(bào)

16、告的傳染病,甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。 （共2種）乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾（共25種）,法定報(bào)告的傳染病,丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性

17、結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉、手足口?。ü?1種）,2、人類的傳染病按照傳播途徑的不同，可以分為四大類：,呼吸道傳染病，消化道傳染病，血液傳染病，體表傳染病。,呼吸道傳染病,是指病原體侵入呼吸道粘膜以后所引起的傳染病，包括流行性感冒、白喉、百日咳、猩紅熱、肺結(jié)核、流行性腮腺炎、麻疹和流行性腦脊髓膜炎等。這些病大多發(fā)生在冬、春季節(jié)，病人和

18、帶菌者是主要的傳染源。病原體的原始寄生部位是呼吸道粘膜和肺，主要通過飛沫、空氣傳播。,消化道傳染病,是指病原體侵入消化道粘膜以后所引起的傳染病，包括細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎、傷寒、脊髓灰質(zhì)炎、蛔蟲病和蟯蟲病等。這些病大多發(fā)生在夏、秋季節(jié)，病人和帶菌的動(dòng)物是主要的傳染源。病原體的原始寄生部位是消化道及其附屬器官，主要是通過飲水和食物傳播的。,血液傳染病,是指以節(jié)肢動(dòng)物（如蚊、虱、蚤、蜱等）為媒介所引起的傳染病，因而又叫蟲媒傳染病，包括

19、瘧疾、流行性乙型腦炎、黑熱病、絲蟲病和流行性出血熱等。病人和帶菌的動(dòng)物是主要的傳染源。病原體的原始寄生部位是血液和淋巴，主要是通過吸血的節(jié)肢動(dòng)物傳播的。,體表傳染病,是指由于直接或間接與患病的人、動(dòng)物接觸，或者與含有病原體的土壤、水接觸，病原體經(jīng)過皮膚進(jìn)入人體所引起的傳染病，因而又叫接觸傳染病，包括狂犬病、炭疽、破傷風(fēng)、血吸蟲病、沙眼、疥瘡和癬等。病原體的原始寄生部位是皮膚和體表粘膜，主要是通過接觸傳播的。,,二、學(xué)校傳染病的流行

20、特點(diǎn)與預(yù)防傳染病的一般措施,（一）學(xué)校傳染病的流行特點(diǎn),1、學(xué)生是傳染病高發(fā)人群。 2、學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所。 3、學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行。 4、學(xué)校傳染病的季節(jié)性變化。 5、學(xué)校傳染病的年齡特點(diǎn)。,（二）預(yù)防傳染病的一般措施,針對(duì)傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)，預(yù)防傳染病的一般措施也可以分為以下三個(gè)方面。針對(duì)傳染病三環(huán)節(jié)的控制方法,傳染源控制方法,對(duì)傳染病人要盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療、早隔離，防止傳染病蔓

21、延?；紓魅静〉膭?dòng)物也是傳染源，也要及時(shí)地處理。,傳染源控制方法實(shí)例,如：隔離治療病人、對(duì)病人密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察以便及早發(fā)現(xiàn)傳染源，是控制傳染性非典型肺炎的有效措施；滅鼠，是消滅流行性出血熱的傳染源；管理犬只，是控制狂犬病的傳染源。,傳播途徑控制方法,開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好環(huán)境和個(gè)人的衛(wèi)生，消滅蒼蠅、墳子、老鼠、臭蟲等傳播疾病的媒介生物或患病的動(dòng)物，進(jìn)行必要的清潔環(huán)境或消毒， 把病原微生物清除或殺滅，可以使病原體喪失感染健康人的

22、機(jī)會(huì)。,傳播途徑控制方法實(shí)例,如：滅蚊以預(yù)防蚊媒傳染病；搞好飲食衛(wèi)生，防止病從口入以減少痢疾、傷寒的發(fā)生；開窗通風(fēng)、避免與病人近距離接觸、戴口罩等措施預(yù)防呼吸道傳染病。 。,易感人群控制方法,加強(qiáng)防護(hù)，不要讓易感者與傳染源接觸，如有需要可接受免疫注射，提高易感人群的抵抗力。易感者應(yīng)該積極參加體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力。 《傳染病防治法》第十條規(guī)定：各級(jí)各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康知識(shí)和傳染病預(yù)防知識(shí)的教育。廣泛開展

23、宣傳教育，普及傳染病的預(yù)防知識(shí)，提高師生員工自我防護(hù)能力，也是在保護(hù)易感者的有效措施。,易感人群控制方法實(shí)例,如：疫苗接種，可保護(hù)易感人群。但需要對(duì)學(xué)校人群實(shí)施群體性預(yù)防接種的，必須按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》要求，由學(xué)校所在地縣級(jí)以上人民政府決定，并報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門備案。任何單位和個(gè)人不得擅自組織學(xué)校人群進(jìn)行群體性預(yù)防接種。,,總之，不隨地吐痰，保持宿舍和公共場(chǎng)所的空氣流通，以及戴口罩等，可以預(yù)防呼吸道

24、傳染病的發(fā)生。不喝生水，不生吃未經(jīng)洗凈的蔬菜、瓜、果，大力消滅蒼蠅，飯前便后洗手等，可以預(yù)防消化道傳染病的發(fā)生。開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，消滅蚊、虱等吸血的節(jié)肢動(dòng)物，可以預(yù)防血液傳染病的發(fā)生。隔離病人，搞好個(gè)人衛(wèi)生，不與帶有病原體的人或動(dòng)物等接觸，可以預(yù)防體表傳染病的發(fā)生。,三、學(xué)校傳染病的防控與管理,學(xué)校人群聚集，流動(dòng)性大，接觸面廣，是傳染病的易發(fā)場(chǎng)所。青少年由于其免疫功能尚不完善，抵御各種傳染病的能力較弱，是多種傳染病的好發(fā)年齡，一旦

25、發(fā)生，極易傳播和流行，并可擴(kuò)大到家庭和社會(huì)。學(xué)校必須高度重視傳染病的預(yù)防和控制工作，采取積極措施，以預(yù)防為主，重點(diǎn)加強(qiáng)傳染病的監(jiān)督和管理，對(duì)學(xué)生中的傳染源做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報(bào)告，有效防控傳染病的蔓延，切實(shí)保護(hù)學(xué)生健康與生命安全。,（一）經(jīng)常性的預(yù)防措施,1、加強(qiáng)學(xué)校傳染病防控工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。 2、落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障，改善學(xué)校的衛(wèi)生條件。 3、制定和執(zhí)行合理的衛(wèi)生制度。 4、加強(qiáng)健康教育、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 5、

26、提高學(xué)生的免疫水平。,加強(qiáng)學(xué)校傳染病防控的組織領(lǐng)導(dǎo)。,要建立學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)的學(xué)校衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，學(xué)校校長(zhǎng)或托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的第一責(zé)任人，健全學(xué)校衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，明確分工和責(zé)任人，指定專人具體負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制工作，加強(qiáng)日常管理。要制訂學(xué)校應(yīng)對(duì)傳染病突發(fā)疫情詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，落實(shí)防控物質(zhì)和經(jīng)費(fèi)及值班制度，確保突發(fā)事件處置有序高效。一旦發(fā)生疫情，要有人指揮，有人值班，有隔離、消毒、防護(hù)、救護(hù)等具體措施和物質(zhì)保

27、證，確保在第一時(shí)間內(nèi)控制疫情的發(fā)展。,加強(qiáng)學(xué)校傳染病防控的組織領(lǐng)導(dǎo)。,建立傳染病防控工作責(zé)任制，將防控責(zé)任分解落實(shí)到各部門和具體責(zé)任人，確保認(rèn)識(shí)到位、職責(zé)到位、經(jīng)費(fèi)到位、檢查到位、獎(jiǎng)懲到位。加強(qiáng)監(jiān)督檢查，嚴(yán)格責(zé)任追究。各級(jí)各類學(xué)校每學(xué)年至少檢查4次。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要熟悉學(xué)校衛(wèi)生工作的特點(diǎn)和規(guī)律，經(jīng)常查看教室、食堂、宿舍等人員集中場(chǎng)所的衛(wèi)生狀況，檢查督促有關(guān)部門和人員認(rèn)真履行職責(zé)，并將其工作實(shí)績(jī)納入考核與獎(jiǎng)懲中。,加強(qiáng)學(xué)校傳染病防控的組織領(lǐng)導(dǎo)

28、。,對(duì)認(rèn)識(shí)不到位、措施不到位、責(zé)任不到位的情況要予以通報(bào)，并責(zé)令整改。因工作不力造成后果的，要視情節(jié)輕重追究有關(guān)人員和領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，情節(jié)特別嚴(yán)重的，要依法追究相應(yīng)責(zé)任人的法律責(zé)任。,落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障，改善學(xué)校的衛(wèi)生條件,學(xué)校的衛(wèi)生條件的好壞，直接影響到傳染病的發(fā)生和流行。只有不斷地改善學(xué)校各種衛(wèi)生條件，增加必要的衛(wèi)生設(shè)施，才能切斷傳染病的傳播途徑。重點(diǎn)做到：教學(xué)用房、宿舍、餐廳要通風(fēng)良好；食堂建筑、設(shè)備及環(huán)境要求應(yīng)符合《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用

29、餐衛(wèi)生管理規(guī)定》；要為學(xué)生提供符合標(biāo)準(zhǔn)的飲用水；有與學(xué)校規(guī)模相適應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施完善的校衛(wèi)生室。,落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障，改善學(xué)校的衛(wèi)生條件,即達(dá)到水源衛(wèi)生（有消毒措施、與周圍污染源距離合理、水源周圍有保護(hù)措施、消毒達(dá)到要求）、飲食衛(wèi)生（有防蠅防塵措施、飲食服務(wù)人員有健康證、環(huán)境清潔衛(wèi)生、集體食堂衛(wèi)生管理有制度）、廁所衛(wèi)生（廁所達(dá)到糞便無害化處理要求、與水源及食堂距離合理、經(jīng)常打掃、有沖洗和洗手設(shè)施、蒼蠅密度低）、環(huán)境衛(wèi)生（宿舍和教室及活動(dòng)場(chǎng)所通

30、風(fēng)、垃圾處理及時(shí)、垃圾場(chǎng)蒼蠅密度低）等要求，并保證疫情發(fā)生時(shí)有足夠的消毒、防護(hù)用品以及應(yīng)急工作所需的經(jīng)費(fèi)。,制定和執(zhí)行合理的衛(wèi)生制度。,學(xué)校要針對(duì)學(xué)生的不同年齡和學(xué)習(xí)活動(dòng)的特點(diǎn)，建立健全合理的衛(wèi)生制度。這些制度包括：課堂，教室，宿舍，公共場(chǎng)所等重要場(chǎng)所衛(wèi)生清掃和定期消毒制度；教學(xué)場(chǎng)所通風(fēng)制度；個(gè)人清潔衛(wèi)生制度；食品衛(wèi)生安全制度；體育活動(dòng)衛(wèi)生制度；學(xué)生健康管理制度，學(xué)校晨檢制度；師生定期體檢制度；傳染病疫情報(bào)告制度等；依法治校，常抓不

31、懈，這是學(xué)校防治傳染病的重要保證。,加強(qiáng)健康教育、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣,學(xué)校要強(qiáng)化健康教育，應(yīng)根據(jù)傳染病流行季節(jié)的特點(diǎn)，充分利用板報(bào)、校報(bào)、校園網(wǎng)、廣播電視等多種形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳染病預(yù)防知識(shí)教育，增強(qiáng)學(xué)生的衛(wèi)生防病意識(shí)和社會(huì)公共衛(wèi)生的責(zé)任感。,加強(qiáng)健康教育、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣,教育學(xué)生做到“四勤”、“四不”、“一報(bào)告”。即：勤洗手臉、勤通風(fēng)、勤曬衣被、勤鍛煉；不隨地吐痰、不喝酒抽煙、不共用毛巾、不要過度緊張和疲勞；發(fā)現(xiàn)傳染病可疑者立即

32、報(bào)告。從小培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣，鼓勵(lì)學(xué)生積極地參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抵抗疾病的能力。中小學(xué)校還應(yīng)利用家長(zhǎng)會(huì)、家長(zhǎng)學(xué)校、告家長(zhǎng)書等形式，宣傳傳染病預(yù)防知識(shí)，以取得家長(zhǎng)的配合與支持。,提高學(xué)生的免疫水平。,根據(jù)傳染病的流行季節(jié)和學(xué)生的實(shí)際免疫水平，認(rèn)真做好新生入學(xué)、入托查驗(yàn)預(yù)防接種證工作，及時(shí)查漏補(bǔ)種，落實(shí)預(yù)防接種工作，以形成完整的免疫屏障。,（二）傳染病流行時(shí)的措施,防止傳染病的蔓延必須堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早診斷，早治療和早報(bào)告

33、的原則。早發(fā)現(xiàn)，早診斷是指在傳染病流行時(shí)要加強(qiáng)晨、午檢，以期早發(fā)現(xiàn)病人，并及時(shí)明確診斷。早隔離，早治療是指對(duì)病人和可疑病人要及時(shí)隔離觀察，及時(shí)進(jìn)行治療以控制傳染源。早報(bào)告則要求學(xué)校一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑有傳染病病人時(shí)，要及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T及上級(jí)教育行政部門，并在疾病控制部門的指導(dǎo)下，迅速采取相應(yīng)措施，控制疾病蔓延。確保疫情預(yù)防和控制無漏洞、無死角。,1、當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)出現(xiàn)傳染病暴發(fā)或流行時(shí)的防控措施,學(xué)校要做好各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備工作。（1）

34、學(xué)校要有校內(nèi)傳染病暴發(fā)或流行的應(yīng)急預(yù)案或計(jì)劃，包括發(fā)現(xiàn)可疑情況如何處理及張貼當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的聯(lián)系電話等。（2）發(fā)現(xiàn)學(xué)校可能發(fā)生了傳染病暴發(fā)或流行時(shí)，需要啟動(dòng)預(yù)案或相應(yīng)計(jì)劃作為控制傳染病蔓延的應(yīng)對(duì)措施。,1、當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)出現(xiàn)傳染病暴發(fā)或流行時(shí)的防控措施,（3）應(yīng)對(duì)措施主要包括加強(qiáng)晨檢制度、測(cè)量體溫、病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告制度，以及針對(duì)不同傳染病的特定措施等。（4）平日妥善保存學(xué)生及職員個(gè)人資料及疾病記錄、疫苗接種記錄。,,晨檢應(yīng)在學(xué)校

35、專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報(bào)告人的指導(dǎo)下，由班主任或班級(jí)衛(wèi)生員對(duì)早晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，及時(shí)了解學(xué)生出勤、健康狀況，發(fā)現(xiàn)疾病相關(guān)可疑情況要進(jìn)行體溫檢查。班主任或班級(jí)衛(wèi)生員發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀者（如發(fā)熱、全身疼痛、頭痛、嘔吐、咳嗽、皮膚和黏膜出血點(diǎn)或淤斑等）以及可疑傳染病患者（請(qǐng)病假的學(xué)生應(yīng)追查病因），及時(shí)報(bào)告專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報(bào)告人進(jìn)行排查，以確保做到早發(fā)現(xiàn)。,,班主任或班級(jí)衛(wèi)生員對(duì)本

36、班生病學(xué)生、缺勤學(xué)生情況及時(shí)匯總上報(bào)專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報(bào)告人。醫(yī)務(wù)室填寫“學(xué)校師生健康情況每日?qǐng)?bào)告表”，定期報(bào)告當(dāng)?shù)亟逃块T或指定的疾控機(jī)構(gòu)。,,如果缺課人數(shù)增加，則要（1）聯(lián)絡(luò)缺課學(xué)生的家長(zhǎng)／監(jiān)護(hù)人查問缺課原因。（2）如果多名學(xué)生（如3名以上）因患有類似病癥缺課，應(yīng)立即報(bào)告校醫(yī)及主管校長(zhǎng)。（3）如有大量缺課者出現(xiàn)相似癥狀，學(xué)校應(yīng)立即通知當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并同時(shí)向當(dāng)?shù)刂鞴芙逃姓块T報(bào)告。,2、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)

37、內(nèi)出現(xiàn)傳染病病例時(shí)的防控措施,采取有效措施，切斷傳播途徑（如疫點(diǎn)的消毒等），這是控制傳染病的關(guān)鍵措施。,（1）當(dāng)懷疑有學(xué)生或老師感染傳染病時(shí)，,學(xué)校應(yīng)根據(jù)以下的預(yù)防傳染病蔓延的原則去處理：①密切觀察，跟蹤患病學(xué)生病情變化，密切觀察周圍人是否出現(xiàn)相同病癥。平日備有及妥善保管學(xué)生的個(gè)人健康記錄，并且小心評(píng)估病癥。②盡早醫(yī)治，以免構(gòu)成傳染他人的源頭。③盡早報(bào)告。如有懷疑，應(yīng)盡早通知學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)的衛(wèi)生負(fù)責(zé)人跟進(jìn)。,（1）當(dāng)懷疑有學(xué)生或老

38、師感染傳染病時(shí)，,④盡早采取措施，預(yù)防擴(kuò)散。為了避免造成傳染病流行或暴發(fā)及進(jìn)一步蔓延，應(yīng)針對(duì)不同傳染病的傳播途徑，采取適當(dāng)?shù)母綦x措施。傳播途徑不明時(shí)，學(xué)校亦需采取患病學(xué)生暫停上學(xué)、留家觀察、分隔患病學(xué)生與其他人等措施，以防止傳染病擴(kuò)散。至于患病學(xué)生何時(shí)返校則要聽取醫(yī)生建議，根據(jù)疾病性質(zhì)、治愈情況而定。如呼吸道傳染病患者必須戴上口罩，妥善處理病童的排泄物，嚴(yán)格遵守洗手規(guī)則等。,（2）當(dāng)確診有學(xué)生或老師感染傳染病時(shí)，,學(xué)校應(yīng)根據(jù)以下的預(yù)防傳

39、染病蔓延的原則去處理：①按相關(guān)傳染病規(guī)定隔離治療病人，以免構(gòu)成傳染他人的源頭。②盡早報(bào)告。應(yīng)按學(xué)校應(yīng)急預(yù)案規(guī)定的程序盡早報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，同時(shí)報(bào)告教育主管部門。③針對(duì)性采取措施，預(yù)防擴(kuò)散。對(duì)確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，應(yīng)立即采取隔離措施，確保其他學(xué)生不與之接觸。根據(jù)傳染病類型和傳染性強(qiáng)弱，必要時(shí)對(duì)與病人接觸的人員進(jìn)行相應(yīng)隔離。為了防止傳染病的擴(kuò)散，患病學(xué)生應(yīng)在醫(yī)院隔離治療或留在家中休息而及不要上學(xué)，何時(shí)

40、返回學(xué)校則取決于疾病性質(zhì)，并視乎個(gè)別情況而定。,（3）如懷疑疾病或傳染病暴發(fā)，,則①應(yīng)首先處理患者，采取適當(dāng)隔離，避免患病學(xué)生與其他人密切接觸。②通知學(xué)生的家長(zhǎng)／監(jiān)護(hù)人，請(qǐng)他們盡早帶學(xué)生求診。如學(xué)生情況危急，帶學(xué)生到附近的醫(yī)院急診室。③立即報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。④身體不適的學(xué)生或員工應(yīng)避免參加集體活動(dòng)。盡量減少不同樓層學(xué)生及員工的接觸，以避免交叉感染的機(jī)會(huì)，盡量安排同組員工照顧固定的學(xué)生。,（3）如懷疑疾病或傳染病暴發(fā)，,⑤密

41、切跟蹤或登記師生病假或患病情況，以便必要時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門提供相關(guān)資料。⑥加強(qiáng)個(gè)人、食物及環(huán)境衛(wèi)生措施，學(xué)校教室須保持清潔。⑦如懷疑暴發(fā)經(jīng)空氣傳播的疾病，應(yīng)經(jīng)常開窗，確保室內(nèi)空氣流通。⑧如懷疑食物中毒，應(yīng)將剩余的食物及嘔吐物封存，留作調(diào)查用。⑨協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)人員監(jiān)測(cè)校內(nèi)傳染病暴發(fā)的情況，以確定控制措施的成效。一般傳染病的監(jiān)測(cè)期為“最后個(gè)案病例發(fā)病時(shí)間加兩倍最長(zhǎng)潛伏期”。,（4）確定學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)傳染病暴發(fā)后的處理。,①禁止

42、患有傳染性疾病的兒童上學(xué)，根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生機(jī)構(gòu)建議要求密切接觸者留家觀察或就診。②盡快如實(shí)地向師生員工公布相關(guān)情況，消除疑慮，避免謠言傳播。③通知學(xué)生家長(zhǎng)，并特別說明學(xué)校發(fā)生的傳染病的病癥，叮囑學(xué)生家長(zhǎng)要留意其子女的身體狀況，如有異常，應(yīng)立即求診并通知校方及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。向?qū)W生家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)指出：如果其子女有類似癥狀或不適，不宜上課，必須及時(shí)求診。④學(xué)校應(yīng)安排周會(huì)（傳染病流行期間不宜集會(huì)）或班主任課，提醒學(xué)生留意自己及同學(xué)的身體狀況，如

43、有不適，應(yīng)立即通知老師及同學(xué)。,（4）確定學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)傳染病暴發(fā)后的處理。,⑤疫情發(fā)生期間，盡量減少室內(nèi)集體活動(dòng)，增加學(xué)生室外活動(dòng)安排。⑥緊急措施。證實(shí)學(xué)校傳染病正在擴(kuò)散，必須采取更加嚴(yán)厲的措施才能控制時(shí)，經(jīng)請(qǐng)示上級(jí)教育及衛(wèi)生部門，可采取以下措施：證實(shí)師生感染傳染病，從請(qǐng)病假日算起，以該病的最長(zhǎng)潛伏期為限，采取部分班級(jí)或全校停課（全校停課需縣區(qū)級(jí)人民政府批準(zhǔn)），學(xué)生留家觀察等措施。⑦在當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行牡闹笇?dǎo)下，應(yīng)及時(shí)對(duì)病人居住的宿

44、舍和學(xué)習(xí)活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒處理，消毒持續(xù)時(shí)間應(yīng)以一周左右，沒有發(fā)現(xiàn)新病人為標(biāo)準(zhǔn)。⑧發(fā)生大面積疫情時(shí)，可對(duì)與病人接觸的其他人員進(jìn)行預(yù)防性投藥，對(duì)校園指定范圍進(jìn)行清洗和定期消毒。,（三）傳染病疫情管理,1、疫情登記：學(xué)校里發(fā)生疫情后，應(yīng)由校醫(yī)或保健教師按照衛(wèi)生部門的要求，作好疫情登記工作。登記的內(nèi)容由衛(wèi)生部門統(tǒng)一規(guī)定，按照疫情報(bào)告卡的內(nèi)容登記，也可以按照不同傳染病自行擬定內(nèi)容，列成表格，以班級(jí)為單位進(jìn)行登記。登記時(shí)注意病人的姓名，性別，

45、病名，詳細(xì)地址，發(fā)病時(shí)間，確診時(shí)間等內(nèi)容的準(zhǔn)確性。,,2、疫情報(bào)告：學(xué)校的校醫(yī)和有關(guān)責(zé)任人是法定的疫情報(bào)告人，必須要作好傳染病報(bào)告工作，迅速而準(zhǔn)確地掌握疫情是及時(shí)地采取防治措施，防治傳染病的關(guān)鍵。因此，傳染病診斷或疑似診斷確定后，應(yīng)迅速地向主管行政部門和當(dāng)?shù)丶部刂行挠秒娫捇驎鎴?bào)告。當(dāng)出現(xiàn)傳染病爆發(fā)和流行時(shí)，還需要及時(shí)向當(dāng)?shù)亟逃姓块T報(bào)告。,,3、疫情管理：除切實(shí)作好疫情的搜索，疫情的登記，疫情的報(bào)告外，還應(yīng)健全學(xué)校的疫情檔案工作。疫