學(xué)校傳染病的預(yù)防和控制發(fā)送

1、學(xué)校傳染病的預(yù)防和控制,,,我們正處于一場傳染性疾病全球危機的邊緣，沒有一個國家可以躲避這場危機 …… 《世界衛(wèi)生報告》,第一章 傳染病的基本知識,一、什么是傳染?。ㄒ唬└拍?傳染病是指能夠在人群中或人和動物之間引起流行的感染性疾病。 由傳染性病原體(如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等)或它們的毒性產(chǎn)物所致的疾病。 人 人 人 動物,,,傳染病的危害,1、直接危害人類健康與

2、生存 　全球范圍內(nèi)直接危害人類健康的主要疾病。 發(fā)展中國家和貧困國家的第一重要的疾病。WHO（2005年） ：世界上每時每刻都有140萬人因傳染病感染而處在醫(yī)療監(jiān)護狀態(tài),每天因傳染病而死亡的兒童數(shù)量達4 000多 人。 發(fā)展中國家,尤其是在非洲國家,只有80% 的兒童能夠存活到15 歲。死亡兒童中的60%是由于傳染病造成的。東南亞國家,在15歲至60歲之間死亡的人中,有2/3的人是由于艾滋病和其它傳染病所造成的。拉丁美洲

3、和歐洲,由傳染病所導(dǎo)致的死亡人數(shù)所占的比例 在10%和15%之間。,,中國----傳染病流行的“重災(zāi)區(qū)”艾滋病毒的感染人數(shù)近100萬,且還在不斷增加。乙肝病毒的攜帶人數(shù)在1億人以上。結(jié)核病人450 萬,總感染人數(shù)居世界第2位,且每年以145萬的新感染人數(shù)遞增,每年因結(jié)核病死亡多達13萬,大大超過其他傳染病死亡人數(shù)的總和。血吸蟲病是我國危害最為嚴(yán)重的寄生蟲病,（建國初期：1 000多萬---80多萬）,但近年來長江以南地

4、區(qū)正在以每年20%以上的速度增加。,1347-1351年 鼠疫導(dǎo)致2400萬人死亡,,,,2、制約社會經(jīng)濟發(fā)展傳染病-----貧窮病。疾病流行與經(jīng)濟落后及知識貧乏是緊密相連的。 經(jīng)濟落后和不發(fā)達國家傳染病的危害遠遠超過了任何一種自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭。非洲, 1998年因戰(zhàn)爭而死亡的人數(shù)為30多萬人,而當(dāng)年僅AIDS就奪去了200萬非洲人的生命。非洲,僅瘧疾一種疾病就使該地區(qū)的年經(jīng)濟增長減慢1. 3%，而AIDS的影響竟達8%。,,英

5、國：1990—1998年間因瘋牛病所造成的損失就達90億美元;秘魯：受霍亂影響其1991 年出口損失為7. 7億美元;印度：1995年因瘟疫所造成的損失達20億美元;中國香港：1999年為阻止禽流感的蔓延, 捕殺雞所造成的損失為2 200萬美元。,,公元前431～421年，西方史上最早的大規(guī)模戰(zhàn)爭-----伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭。斯巴達和雅典為爭奪希臘的霸權(quán)而爆發(fā)的戰(zhàn)爭。這次戰(zhàn)爭之前，古希臘人從來沒有遭到像天花這樣的傳染病的攻擊， 伯羅

6、奔尼撒戰(zhàn)爭使得新型流行?。òㄊ笠摺⑻旎?、麻疹和傷寒等等）從非洲傳到了波斯（伊朗），再在公元前430年到了希臘。這次重大傳染病使得雅典軍隊的生力軍1/4死亡。 這次瘟疫造成西方文明史上一次重大的改變。因為雅典本來有稱霸整個希臘半島的雄心——雅典是古希臘所有城邦國中最強大的兩個之一—— 瘟疫---- 軍隊、平民死亡---雅典稱霸失敗。,,公元165～180年間，在羅馬帝國時期發(fā)生了另一場非常厲害的黑死病瘟疫———史書稱之為“安東尼時期黑

7、死?。ㄊ笠撸薄烈咴?5年左右的時間內(nèi)導(dǎo)致了羅馬帝國本土1/3的人口死亡。公元211～266年間，羅馬又遭到第二次傳染病的大襲擊。最嚴(yán)重時，羅馬城1天死亡5000多人。兩次瘟疫橫行之后，羅馬帝國衰落 。,,在哥倫布到達美洲之前，美洲的土著印地安人的人口在5千萬到1億之間。在歐洲殖民主義者對美洲擴張過程中，戰(zhàn)爭和屠殺死去的人遠遠少于死于歐洲人帶去的天花、麻疹、霍亂、傷寒、鼠疫、流感、白喉等嚴(yán)重的傳染病——傳染病使得美洲土著90%

8、的人口毀滅了。哥倫布將美洲的梅毒帶回歐洲。,,3、嚴(yán)重的疾病負擔(dān)2005年中國歐盟可持續(xù)發(fā)展論壇上,中國衛(wèi)生部副部長王隴德: 我國的疾病經(jīng)濟負擔(dān) 2003年達到1. 2 萬億元,占GDP的10. 3%。疾病經(jīng)濟負擔(dān)的增速大于GDP的增速。傳染性疾病所造成的經(jīng)濟負擔(dān)在逐年增加。如這種狀況不給予扭轉(zhuǎn),必將威脅國民經(jīng)濟的可持續(xù)性發(fā)展。4、社會動蕩，心理恐慌,1970 霍亂在孟加拉造成恐慌,,,SARS期間的校園 管理,抗擊非典，“頭

9、”等大事,非典婚禮,河南省某村艾滋病病人--2003,,(二)傳染病的特點傳染病一般都具有以下特點：1．病原體 絕大多數(shù)傳染病都有其特異的病原體，包括細菌、病毒、立克次體、衣原體、真菌、螺旋體、原蟲、寄生蟲等。,,2．傳染性人 人 人 動物病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達新的易感染者體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強度與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。,,,,

10、3．流行性、地方性、季節(jié)性 (1)流行性 按傳染病流行過程的強度和廣度分為： 散發(fā)：是指傳染病在人群中散在發(fā)生； 流行：是指某一地區(qū)或某一單位，在某一時期內(nèi)，某種傳染病的發(fā)病率，超過了歷年同期的發(fā)病水平； 大流行：指某種傳染病在某個短時期內(nèi)迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強度； 暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或集體中，短時間內(nèi)突然出現(xiàn)大批患同一傳染病的人。,,(2)地方性 地方性是指某些傳染

11、病或寄生蟲病的中間宿主，受地理條件、氣溫條件變化的影響，常局限在一定的地域范圍內(nèi)發(fā)生。如瘧疾等蟲媒傳染病，鼠疫等自然疫源性疾病。(3)季節(jié)性 季節(jié)性是指傳染病的發(fā)病率在年度內(nèi)出現(xiàn)季節(jié)性升高，如流行性乙型腦炎多在夏秋季節(jié)流行。,,4．免疫性 傳染病痊愈后，人體對同一種傳染病病原體產(chǎn)生抵抗力，一段時間內(nèi)再次遇到該病原體的入侵而不會再感染，稱為免疫。 不同的傳染病，病后的免疫狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免

12、疫，有的還可再感染。,,天花病人,,脊髓灰質(zhì)炎病人,,血吸蟲病人,二、什么是法定傳染病,為了保障公眾的健康與安全，國家以法律的形式將某些傳染病列入必須監(jiān)測和報告的疾病，以加強管理。----法定傳染病。2004年新頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定了甲類、乙類和丙類共37種法定傳染病。其中：,,1．甲類2種：鼠疫、霍亂。 2．乙類25種：SARS、AIDS、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病

13、、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。,,3．丙類10種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。手足口病,三、傳染病傳播的基本條件,同時具備如下三個基本條件。

14、 (一)傳染源 是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物，包括病人、病原體攜帶者和受感染的動物、昆蟲。病原體通常必須依靠傳染源作為載體，伺機感染其他易感者。,,（二）傳播途徑 傳播途徑是指病原體離開傳染源后，傳染給其他易感者所經(jīng)過的途徑。傳染病可經(jīng)過一種或多種途徑傳播。常見的傳染病傳播途徑與過程有以下幾種：,,,(三)易感人群 對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人就是這種傳染病的易感人群。人群作為

15、一個整體對傳染病的易感程度稱為人群易感性，人群易感性的高低取決于該人群中易感個體所占的比例。兒童及青少年由于身體抵抗力及免疫功能發(fā)育不完善，良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣尚未養(yǎng)成，自我保護能力差，因而較容易受到傳染病的侵襲。在兒童中開展有計劃的疫苗接種就是要提高兒童的群體免疫水平。,流行環(huán)節(jié),,,,,病人攜帶者受感染動物,傳染源,傳播途徑,水食物醫(yī)源性垂直媒介空氣土壤,易感人群,,,,,,社會因素,經(jīng)濟政治文化宗教風(fēng)俗,,

16、自然因素,氣候地理,,,,四、傳染病控制的基本原則,傳染病的傳播必須同時具備三個條件：傳染源、傳播途徑和易感人群(宿主)，即所謂的傳染鏈，因此，控制傳染病的蔓延也必須針對這幾個條件采取相對應(yīng)的預(yù)防措施。,,,(一)管理和控制傳染源 傳染源是引發(fā)傳染病的根源之所在，因此控制和消除傳染源是控制與消滅傳染病的根本措施。 例如，對非典型肺炎病人和疑似病人進行隔離治療、嚴(yán)格診治和管理，對病人家屬加以嚴(yán)密監(jiān)控和檢疫，就是控制非典型

17、肺炎流行的傳染源；流行性出血熱的傳染源是老鼠，消滅老鼠就是消滅流行性出血熱的傳染源；狂犬病的傳染源是狗，國家對養(yǎng)犬的管理就是控制狂犬病的傳染源。,,(二)切斷傳播途徑 傳播途徑是傳染病傳播的通道，因此，切斷傳播途徑，是控制與消滅疾病的關(guān)鍵措施。 病原體離開傳染源后，需經(jīng)一定的途徑才會傳染給正常人，如通過咳嗽產(chǎn)生的飛沫、蚊蟲叮咬、水源污染、輸血等途徑。消滅蚊子可以預(yù)防瘧疾；搞好飲食衛(wèi)生可以減少痢疾、傷寒的發(fā)生；開

18、窗通風(fēng)、避免與病人近距離接觸、戴口罩等措施可以預(yù)防經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病。,,(三)保護易感人群 保護易感人群，是控制與消滅傳染病的重要措施。人群易感性高，發(fā)生疾病流行的可能性大 。 對于一種新的傳染病而言，從來沒有感染過這種疾病的人群都是易感者。特異性疫苗是保護易感人群的最好方法。,五、影響傳染病流行過程的因素,傳染病的流行依賴于傳染源、傳播途徑和易感者三個環(huán)節(jié)的連接和延續(xù)，這三個環(huán)節(jié)的連接往往受到自然因素和社會因素的影響和制

19、約。20世紀(jì)80年代后期人類部分傳染病之所以能死灰復(fù)燃，再度肆虐人類，是諸多自然因素和社會因素的共同作用所致。,,1、自然因素 氣候、地理因素是影響傳染病流行過程的最主要的自然因素。全球氣候變暖 新的降雨格局 造成大量水洼 蚊蠅容易孳生溫度的上升 促進了媒介昆蟲的繁殖生長 增強了其體內(nèi)病原體的致病力（瘧疾、登革熱、乙型腦炎等）。氣候變暖 改變媒介昆

20、蟲和動物宿主的遷徙方式。 如伊蚊歷來只能生活在海拔1000米以下地區(qū)，但由于氣候變暖，現(xiàn)在在南美的一些國家，可在海拔1350至2200米高度發(fā)現(xiàn)伊蚊。,,,,,,,,2、社會因素 社會因素包括人類的一切活動，如衛(wèi)生習(xí)慣、衛(wèi)生條件、醫(yī)療衛(wèi)生狀況、生活條件、居住環(huán)境、人口流動、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰、社會動蕩等。近年來新發(fā)、再發(fā)傳染病的流行，很大程度上受到了社會因素的影響。,,(1)抗生素和殺蟲劑的濫用使病原體和傳播媒介耐藥性日益增強

21、。結(jié)核?。耗壳叭蚣s有耐藥結(jié)核分枝桿菌感染者1億。1981～1995年，美國對抗生素出現(xiàn)抗藥性的病例從2％上升到25％。蚊媒對殺蟲劑的普遍抗藥，嚴(yán)重影響了滅蚊，從而引起了瘧疾、登革熱、黃熱病等的流行。,,(2)城市化和人口爆炸使人類傳染病有增無減。城市化造成大量貧民窟的形成，貧窮、營養(yǎng)不良、居住環(huán)境擁擠、衛(wèi)生條件惡劣、缺乏安全的飲水和食物，是傳染病滋生與發(fā)展的溫床。(3)戰(zhàn)爭、動亂、難民潮和饑荒促進了傳染病的傳播和蔓延。如前蘇聯(lián)的

22、解體和東歐的動蕩局勢使這一地區(qū)20世紀(jì)90年代白喉嚴(yán)重流行。,,(4)全球旅游業(yè)的急劇發(fā)展，航運速度的不斷增快也有助于傳染病的全球性蔓延。(5)環(huán)境污染和環(huán)境破壞造成生態(tài)環(huán)境的惡化，森林砍伐改變了媒介昆蟲和動物宿主的棲息習(xí)性，所有種種均可能導(dǎo)致傳染病的蔓延和傳播。(6)自然災(zāi)害:地震、洪水等。,六、為何學(xué)校易發(fā)生傳染病的流行,1、學(xué)校的特點 相對封閉 人群聚集 容易相互傳播 接觸面廣

23、 （特別是呼吸道傳染病和腸道傳染病的傳播） 2、學(xué)生的特點 個體的免疫力較低 自我保護意識差 （流感、水痘、流行性腮腺炎、流腦等，易感人群都是兒童與青少年 ）,,,容易受傳染,,3、其他原因 一是思想認(rèn)識不足。 教育行政部門和學(xué)校應(yīng)切實將學(xué)校衛(wèi)生安全工作作為學(xué)校工作的重要內(nèi)容，把師生的健康安全放在最重要的位置。二是對學(xué)校衛(wèi)生工作疏于管理。教育部門和衛(wèi)生部門對學(xué)校衛(wèi)生與疾病預(yù)防工作加強指導(dǎo)、檢查

24、、監(jiān)督，使學(xué)校衛(wèi)生與疾病預(yù)防措施得到落實。學(xué)校衛(wèi)生防疫與安全管理責(zé)任到人，嚴(yán)格責(zé)任追究制度。三是學(xué)校衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施差，投入嚴(yán)重不足。學(xué)校衛(wèi)生狀況差、設(shè)施簡陋、管理不嚴(yán)是學(xué)校發(fā)生傳染病和食物中毒的最主要因素。,七、學(xué)校傳染病的特點,1、學(xué)校是傳染病的高發(fā)場所 學(xué)校是人群高度集中的地方，學(xué)生大部分時間在教室里生活學(xué)習(xí)，相互之間接觸密切。衛(wèi)生設(shè)施不好衛(wèi)生制度不健全衛(wèi)生習(xí)慣不好,,具備了傳染病在學(xué)校里發(fā)生與流行的條件，使中小學(xué)生成

25、為傳染病高發(fā)的人群。,,2、學(xué)校是傳染病的集散場所,?,?,?,?,學(xué) 校,,,,,學(xué)生,?,?,?,?,?,,,,,,社會,?,?,,,,3、學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行 學(xué)校易感者密度高，傳染源又容易進入學(xué)校；傳染機制極易實現(xiàn)。 4、學(xué)校傳染病具有季節(jié)性  冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學(xué)校傳染病的發(fā)生還與學(xué)校寒暑假及開學(xué)有密切關(guān)系。,,5、學(xué)校傳染病具有年齡特點

26、小學(xué)生基礎(chǔ)免疫水平低，易發(fā)生呼吸道傳染病流行。中學(xué)生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)，流行。,八、學(xué)校傳染病流行概況,據(jù)2005年各地上報“國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告系統(tǒng)”資料統(tǒng)計顯示，我國學(xué)校傳染病流行事件中約4/5是呼吸道傳染病，其次是消化道傳染病。 前五位的病種分別為流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、細菌性痢疾。 學(xué)校傳染病流行發(fā)生的高峰時間一般是4月和11月。農(nóng)村中小學(xué)傳染病的發(fā)生率高于城鎮(zhèn)中小學(xué)。,,教育部通報

27、2006年10月12日，安徽省太湖縣新倉鎮(zhèn)初級中學(xué)75名學(xué)生因飲用不潔水而感染細菌性痢疾；2006年10月20日浙江省臨安市清涼峰鎮(zhèn)頰口中學(xué)25名學(xué)生因飲用被污染的自備水井的水而感染細菌性痢疾；2006年10月14日至12月26日期間，湖南省保靖縣清水坪學(xué)校33名學(xué)生、廣西壯族自治區(qū)凌云縣玉洪鄉(xiāng)八里村小學(xué)61名學(xué)生和玉林市博白縣鳳山鎮(zhèn)二中36名學(xué)生、貴州省桃縣妙隘鄉(xiāng)寨石完小28名學(xué)生、重慶市秀山縣溶溪中學(xué)105名學(xué)生、江西省鄱陽縣

28、油墩街鎮(zhèn)北源小學(xué)11名學(xué)生及江西中醫(yī)學(xué)院81名學(xué)生相繼感染甲型病毒性肝炎；2006年11月1日，新疆維吾爾自治區(qū)烏什縣阿合托海鄉(xiāng)四村小學(xué)13名學(xué)生患流行性腮腺炎；2006年11月16日，內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林勒盟太仆寺旗第一小學(xué)24名學(xué)生患猩紅熱。 ------中國教育網(wǎng),,教育部通報2007年報告的全國學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，傳染病事件占事件總數(shù)的95.88%。其中

29、報告事件起數(shù)居前三位的病種分別為水痘(826起)、流行性腮腺炎(351起)、風(fēng)疹(265起)，三病種事件數(shù)占學(xué)校傳染病事件總數(shù)的80.47%。 ------- 中國新聞網(wǎng),,江蘇2005年全省共報告學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件123起中，傳染病暴發(fā)106起（86.18％），食物中毒14起（11.38％）。    2005年學(xué)校暴發(fā)疫情涉及12種甲乙類傳染

30、?。?06起），其中8種（93起）為疫苗可控制疾病。,,湖北：2006年12月15～28日，恩施市三岔鄉(xiāng)三岔中學(xué)發(fā)生細菌性痢疾暴發(fā)疫情，患病人數(shù)達97人； 省政府公布2006年疫情，70%傳染病發(fā)生在學(xué)校和學(xué)生中；2007年11月湖北省衛(wèi)生廳公布10月法定傳染病疫情：前三位為感染性腹瀉、流行性腮腺炎、急性出血性結(jié)膜炎。報告的7起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中有5起發(fā)生在學(xué)校 。,九、學(xué)校常見傳染病及國家重點防治的疾病,(一)呼吸道傳染病1

31、.流行性感冒（流感，Influenza,flu） 由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極高。 傳染源是流感患者。主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經(jīng)空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播。人群普遍易感。潛伏期短，通常為1～3日。 流感流行具有一定的季節(jié)性，我國北方地區(qū)的流行一般均發(fā)生在冬春季節(jié)，南方四季都有病例發(fā)生，發(fā)病高峰在夏季和冬季。 主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現(xiàn)腸胃不適。,,流

32、感癥狀有輕有重，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為四種類型： 　　(1)單純型：高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，鼻塞，流涕，咽痛等。 　　(2)胃腸型：惡心，嘔吐，食欲不振，腹痛腹瀉等。 　　(3)中毒型：高熱不退，譫妄，抽搐，甚至神志昏迷。 　　(4)肺炎型：高熱，咳嗽，咯血，氣急，呼吸困難，甚至呼吸衰竭。,,普通感冒和流行性感冒的比較癥狀 普通感冒 流行性感冒發(fā)燒 偶爾會發(fā)生

33、一定會發(fā)高燒3-4天 頭痛 偶爾會發(fā)生 頭痛欲裂 身體酸痛 是 嚴(yán)重的身體酸痛 身體虛弱 是 虛弱到需要臥床休息 精神疲倦 不一定 頭幾天會這樣 鼻塞 是 是 流鼻涕 是 是

34、 喉嚨痛 是 是 胸悶 不會很嚴(yán)重 會變得很嚴(yán)重 咳嗽 不會很嚴(yán)重 會變得很嚴(yán)重,,流行性感冒的治療原則和普通感冒基本相同:(1)充分的休息和足夠的睡眠。迅速減輕癥狀、促進自愈、早日康復(fù)，亦可減少傳染他人的機會。(2)加強抗病毒治療。(3)積極防治并發(fā)癥：流行性感冒的并發(fā)癥包括繼發(fā)性細菌性上呼吸道感染、氣管炎和支氣

35、管炎及肺炎，故應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，尤其是嬰幼兒及老年患者，須注意其體溫、血象、痰色、痰量、心率等的變化，防治繼發(fā)細菌感染。,,☆一般預(yù)防 早期發(fā)現(xiàn)，迅速確診，加強監(jiān)控力度。對病人做好隔離。病人是主要的傳染源，自潛伏期末即有傳染性， 病初2—3天傳染性最強。遵循呼吸道傳染病一般預(yù)防原則（詳見后）：充足睡眠，均衡飲食，適量運動，心境開朗，開窗通風(fēng)，減少聚會。,,保證充足的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素及礦物質(zhì)供應(yīng)；要多食用紅色食品，如胡

36、蘿卜、紅辣椒、西紅柿等，其中富含的β-胡蘿卜素能清除氧自由基，增強巨噬細胞活力，對防治流感有良效?！　∶刻靾猿钟玫}水或紅茶漱口，對流感也有一定預(yù)防作用。,,☆藥物預(yù)防 中藥預(yù)防。將板藍根、大青葉各50克，野菊花、金銀花各30克，四味中藥同放入大茶缸中，用熱開水沖泡，片刻后飲用。或者用貫眾、板藍根各30克，蒲公英15克，青茶5克，三味用開水沖泡后代茶飲。以上兩方清熱解毒功效良好，具有較強的抗病毒功效，適用于流行感冒。,,☆疫苗預(yù)防

37、 接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的一種手段。流感病毒菌株的變異很大。每年可能爆發(fā)和流行的毒株可能不同，故流感疫苗應(yīng)每年接種一次。 日本法律規(guī)定，3～17歲每年均常規(guī)注射流感疫苗。 我國近幾年開始在全國推廣注射流感疫苗。,,2．麻疹(Measles) 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 傳染源是麻疹患者。主要是通過飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。 麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多. 人群普遍易感。

38、 麻疹的潛伏期為7～18天，通常為14天。病愈后有持久免疫力。 相關(guān)疫苗發(fā)明后，麻疹的發(fā)病率已經(jīng)大大降低。,,主要臨床表現(xiàn)感染初期出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內(nèi)出現(xiàn)白點(柯氏白斑)；3～7日后皮膚會出現(xiàn)斑丘疹，通常由面部擴散到全身，維持4～7日，亦可能長達3個星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑；病重者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腦部會受影響，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至死亡。,,3．水痘（Varicella ） 水痘由水痘帶狀皰疹病毒。

39、 傳染源是水痘患者?？諝怙w沫或散布在空氣中的鼻咽喉分泌物傳播人與人接觸直接傳播接觸到水痘痘漿污染的物品而間接傳播 人群普遍易感，但發(fā)病主要是兒童。潛伏期為10～24日，通常為14～16日。病后可獲終身免疫。,,主要臨床表現(xiàn)患者從出現(xiàn)皮疹前2日至出疹后6日具有傳染性?；疾〕跗诔霈F(xiàn)輕微發(fā)燒、疲倦和軟弱無力；斑疹出現(xiàn)后數(shù)小時即轉(zhuǎn)化為丘疹、皰疹。皮疹分布呈向心性 。一般典型水皰皮疹約歷時1～6天。大部分情況下，病人癥狀都是

40、輕微的，可不治而愈。,,,,,,4．流行性腮腺炎（Mumps ） 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起。 傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。 經(jīng)直接接觸患者的唾液或飛沫傳播?；颊咴谌倜黠@腫脹前6、7日至腫脹后9日期間具有傳染性。 易感人群為1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為12～25日，通常為18日。感染后一般可獲得持久免疫力。 流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。,,主要臨床表現(xiàn) 前驅(qū)癥

41、狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等，發(fā)病1～2日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通?？梢娨粋?cè)或雙側(cè)腮腺腫大。除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。,,5．猩紅熱scarlet fever 猩紅熱是由A組p型溶血性鏈球菌引起。 患者和帶菌者為傳染源。主要經(jīng)空氣飛沫傳播，亦可經(jīng)皮膚傷口和產(chǎn)道等感染。人群普遍易感。5～15歲為高發(fā)年齡。潛伏期為2～3日。 全年均可發(fā)病，以冬

42、春季節(jié)發(fā)病較多。,,主要臨床表現(xiàn)起病急驟并出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛；病后24小時內(nèi)出現(xiàn)全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑。發(fā)病初期舌有白苔、腫脹的舌乳頭凸出，俗稱“草莓舌”：2～3日后，舌苔脫落舌面光滑呈絳紅色，稱“楊梅舌”。,,,楊梅舌,,6．流行性腦脊髓膜炎 epidemic meningitis 簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起。 流腦患者和帶菌者為傳染源。病菌通過飛沫從空氣中傳播。 人群普遍易感，

43、但C群流腦以10-20歲的青少年為主。 全年均可發(fā)病，但多發(fā)生在冬春季。,,主要臨床表現(xiàn)突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚和粘膜出血點或瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變，嚴(yán)重者可引發(fā)敗血癥及腦實質(zhì)損害，導(dǎo)致死亡。,,7．結(jié)核病 tuberculosis 結(jié)核病由結(jié)核桿菌引起。病灶在肺部(肺結(jié)核)多見，淋巴結(jié)、腎、骨、關(guān)節(jié)等部位也有發(fā)病。 傳染源是結(jié)核病患者和帶菌者。結(jié)核桿菌由空氣傳播。肺結(jié)核患者咳嗽或打

44、噴嚏時會將細菌散播到空氣中，或痰干燥后結(jié)核菌隨塵埃漂浮于空氣中，抵抗力稍差的人吸入后便會染病。 全年均可發(fā)病。 主要臨床表現(xiàn)：包括低熱、盜汗、疲倦、體重下降、長期咳嗽和痰中帶血。部分患者無明顯病征。,,(二)消化系統(tǒng)傳染病1.細菌性痢疾bacillary dysentery 痢疾桿菌引起，簡稱菌痢。 傳染源是痢疾患者和帶菌者。細菌性痢疾主要通過消化道傳播。病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或

45、手，經(jīng)口使人感染。 糞------口傳播 人群普遍易感，以兒童發(fā)病率最高，其次為中青年。潛伏期為數(shù)小時至7天，平均1～2天。 本病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。,,主要臨床表現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重（腹痛窘迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽）和粘液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克和(或)中毒性腦病。,,2．傷寒和副傷寒typhoid and paratyphoid 傷寒和副

46、傷寒是分別由傷寒桿菌和副傷寒桿菌甲、乙、丙引起。 傳染源是傷寒或副傷寒患者和帶菌者。主要通過消化道傳播。糞------口傳播通過日常生活接觸、蒼蠅與蟑螂等傳遞病原菌而傳播。傷寒桿菌在水中不僅可以存活并保持毒力，而且還可以繁殖，因此，水源被污染后，易造成傷寒和副傷寒的流行。 人群普遍易感，以兒童和青壯年發(fā)病率最高。病后免疫力持久。此病潛伏期為10～14天。 此病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。,,主要臨床表現(xiàn)

47、持續(xù)發(fā)熱，相對緩脈，有腹脹、便秘、腹瀉等消化道癥狀，還可出現(xiàn)精神恍惚、表情淡漠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分病人全身可出現(xiàn)玫瑰色皮疹。,,3．甲型肝炎hepatitis A 甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起。 傳染源是甲型肝炎患者和病毒攜帶者。甲型肝炎以“糞——口”為主要傳播途徑，多由日常生活接觸傳播。水和食物的傳播，特別是水生貝類等，是甲型肝炎爆發(fā)流行的主要傳播方式。潛伏期平均為30日。 兒童發(fā)病率高?；颊呖祻?fù)后通常會終

48、身免疫，不會成為長期帶病毒者。秋、冬季為發(fā)病高峰。,,主要臨床表現(xiàn)發(fā)病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色加深、皮膚鞏膜黃染等癥狀。,,4. 霍亂cholera 霍亂是由霍亂弧菌所引起的烈性腸道傳染病。屬于甲類傳染病。 傳染源是霍亂病人和帶菌者?；魜y通過被病人與帶菌者糞便或排泄物污染的水、食物以及日常生活接觸和蒼蠅等不同途徑進行傳播或蔓延，其中水的作用最為突出。

49、人群普遍易感。潛伏期由數(shù)小時至5日不等，通常為2～3日。 夏秋季為霍亂流行季節(jié)，沿海地區(qū)流行較多。,,主要臨床表現(xiàn)發(fā)病急，起病快。發(fā)病迅速出現(xiàn)頻繁的水樣腹瀉，糞便通常呈米湯狀，后出現(xiàn)噴射性、連續(xù)性嘔吐。病人可能很快會有脫水及肌肉痙攣、循環(huán)衰竭伴嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡。若不能及時接受治療或治療不當(dāng)，會導(dǎo)致死亡。,,(三)蟲媒與動物傳播的疾病1．流行性乙型腦炎epidemic encephalitis B 簡稱乙腦。

50、是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。 乙腦是人畜共患的疾病，豬是本病的主要傳染源。蚊子是主要的傳播媒介，蚊蟲通過叮咬病豬后10～12天再叮咬人進行傳播。 發(fā)病者多為10歲以下兒童。感染后可獲得較持久的免疫力。潛伏期4～21天，一般10～14天。 多在夏秋季節(jié)流行，熱帶地區(qū)全年均可發(fā)生。,,主要臨床表現(xiàn)高熱、嗜睡、昏迷等意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征等癥狀和體征，重癥者常出現(xiàn)中樞

51、性呼吸衰竭，病死率較高。,,2.狂犬病rabies 由狂犬病毒引起 ，又稱恐水癥(hydrophobia )。主要傳染源是帶狂犬病毒的狗，其次是貓、狼等家養(yǎng)或野生動物，在臨床癥狀出現(xiàn)前3～5天及整個病期都具有傳染性。 人類主要通過被帶病毒的狗、貓等動物咬傷或抓傷而感染，或傷口被帶病毒的唾液沾污感染。 人群對狂犬病普遍易感。潛伏期通常為1～3個月，偶爾短至10天或長至數(shù)年。,,主要臨床表現(xiàn)患病后表現(xiàn)為高度恐懼、狂躁不

52、安、恐水、怕風(fēng)、怕光、怕聲響等，并逐漸出現(xiàn)咽喉肌痙攣、流口水、全身遲緩性癱瘓癥狀，最終因癱瘓死亡，病死率幾乎100％。,,3．瘧疾 malaria瘧疾是由瘧原蟲引起的寄生蟲病。瘧疾患者和帶瘧原蟲者為傳染源。瘧疾經(jīng)蚊蟲叮咬傳播。人群普遍易感，潛伏期通常為12～30日。 瘧疾主要在熱帶和亞熱帶流行，其次為溫帶。發(fā)病以夏秋季較多，但熱帶及亞熱帶地區(qū)發(fā)病不受季節(jié)限制。,,主要臨床表現(xiàn)---“打擺子”間歇性寒戰(zhàn)、高熱，繼之大汗后緩

53、解。典型癥狀為突發(fā)的寒戰(zhàn)高熱。寒戰(zhàn)持續(xù)10分鐘到2小時，同時體溫迅速上升，全身酸痛乏力，發(fā)熱2至6小時后，開始大汗，體溫驟降，持續(xù)1至2小時后進入間歇期。瘧疾初發(fā)時，發(fā)熱可不規(guī)律，發(fā)作數(shù)次后呈周期性發(fā)作。其他癥狀有頭痛、疲倦、食欲不振及肌肉疼痛。間日瘧和三日瘧預(yù)后良好。惡性瘧可有腦型瘧疾，其病死率高。,,4．血吸蟲病schistosomiasis 血吸蟲成蟲寄生在肝、脾門靜脈系統(tǒng)所引起。血吸蟲病為人畜共患的傳染病，傳染源是被血吸

54、蟲感染的人、家畜。含有血吸蟲尾蚴的水體稱為疫水。釘螺是血吸蟲的唯一中間宿主。人患血吸蟲病是因為皮膚粘膜接觸疫水而被感染。只要不接觸疫水就不會得血吸蟲病，因此，應(yīng)避免在有釘螺的水域游泳和戲水。 人對血吸蟲病普遍易感。潛伏期平均為40天，多數(shù)在3周至2個月。 血吸蟲病主要流行于長江中、下游及其以南的部分省份，感染多發(fā)生在春季和夏秋季節(jié)。,,,主要臨床表現(xiàn)急性期可出現(xiàn)畏寒、高熱、皮膚過敏表現(xiàn)和腹痛、腹瀉等癥狀；慢性期可出現(xiàn)腹

55、瀉、腹水、肝脾腫大等癥狀。,,(四)接觸性傳染病 1．流行性出血性結(jié)膜炎epidemic hemorrhagic conjunctivitis紅眼癥，由細菌、病毒引起的眼部感染性疾病。傳染源是結(jié)膜炎患者。通過接觸結(jié)膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌物、或被污染的其他物品，包括與患者共用毛巾，均可能感染病原體。人群普遍易感。細菌性結(jié)膜炎的潛伏期為1～3日，病毒性結(jié)膜炎的潛伏期為1～12日。主要臨床表現(xiàn)：單眼或雙眼出現(xiàn)白色或黃色

56、的分泌物，有畏光、易流淚、疼痛，眼皮紅腫癥狀。,,2．疥瘡scabies 疥蟲感染皮膚引起的常見寄生蟲病，傳染性極強，特別是在衛(wèi)生條件較差的農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率非常高。 傳染源是疥瘡患者。通過密切接觸而傳播，如與患者同床共睡或握手，也可通過使用患者用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾等間接傳染。,,主要臨床表現(xiàn)皮膚損害為針頭大小的丘疹及疥蟲掘的隧道，長約2～4毫米，呈灰褐色不規(guī)則曲線或隆起，此為疥蟲鉆行的痕跡；皮疹好發(fā)于皮膚

57、薄嫩的地方，尤其是在手指縫、小腹部、乳房、腋窩、腹股溝、陰部等。皮膚損害處夜間陣發(fā)性劇烈瘙癢。,,,,（五）國家重點防治傳染病 1．艾滋病AIDS 艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒(HIV，即通常說的艾滋病病毒)感染人體，引起一系列免疫力遭到破壞、病死率極高的嚴(yán)重傳染病。 傳染源是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者。病毒主要存在于他們的血液、陰道分泌物、精液、乳汁、傷口分泌物之中。 艾滋病的

58、傳播途徑主要是血液傳播、性傳播、母嬰傳播。人感染該病毒后不會立刻發(fā)病，其潛伏期平均為7～10年。,傳播方式 器械、針頭、采血器等被污染或消毒不嚴(yán)引起,輸血、生物制品或藥物受污染引起,,,,,,,性傳播,,母嬰傳播,,一般日常接觸，如握手，擁抱，共用衛(wèi)生間、電話、辦公用品，一起進餐，游泳等都不會傳染，唾液和蚊子叮咬也不傳染該病,,主要臨床癥狀感染者的免疫系統(tǒng)受到嚴(yán)重破壞，身體抵抗力急劇下降，出現(xiàn)各種感染和腫瘤，最后導(dǎo)致死亡。臨床表現(xiàn)

59、多種多樣，如卡氏肺囊蟲肺炎、皰疹病毒感染、隱袍子蟲腹瀉、結(jié)核及卡波氏肉瘤等。 目前還沒有治愈艾滋病的藥物和方法，也沒有有效的疫苗，但艾滋病是可以預(yù)防的，也是可以控制的。,兒童AIDS,,2．禽流行性感冒bird flu（禽流感）由A型禽流感病毒引起的一種禽類(家禽和野禽)傳染病。病毒按致病性可分為高致病性、低致病性和非致病性3類。現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)部分高致病性禽流感病毒可引起的人的急性感染，稱為人感染高致病性禽流感。 禽流感病毒

60、有不同的亞型，高致病性禽流感由H5和H7亞型毒株，尤其是H5N1和H7N7所引起。 傳染源主要是患禽流感或攜帶禽流感病毒的禽類(家禽、野禽)以及鳥類。,,傳播途徑：主要經(jīng)呼吸道感染，也可能會通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、糞便和受污染的水而感染，但是尚未發(fā)現(xiàn)人與人之間有效傳播的證據(jù)。 人群普遍易感，12歲以下兒童、免疫力低下者更易被感染。潛伏期為從數(shù)小時到數(shù)天，最長時間可達21天。 高致病性禽流感一年四季均可發(fā)

61、生，冬春季多發(fā)。,,主要臨床表現(xiàn)早期癥狀與普通流感非常相似，主要表現(xiàn)為高熱(大多持續(xù)38℃以上)、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適等癥狀，一些患者胸部經(jīng)X線檢查可出現(xiàn)肺炎癥狀。具有高致病性的H5N1、H9N2、H7N7等禽流感病毒引起的人感染高致病性禽流感較易導(dǎo)致高燒、肺炎、呼吸衰竭、多種器官衰竭，以致死亡。,,3. 傳染性非典型性肺炎SARS 由新型冠狀病毒引起，以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的呼吸道急性傳染病，俗稱“非典”，WHO將它命名

62、為嚴(yán)重急性呼吸綜合征。該病具有傳染性較強、進展快、病情較重、危害大等特點。 患者為本病的主要傳染源。該病以近距離飛沫傳播為主；還可能直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液等傳播。人群普遍易感。潛伏期為1～14天，一般為3～7天，潛伏期一般不具有傳染性。 此病主要發(fā)生在冬春季節(jié)。,,主要臨床表現(xiàn)病人起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，多在38℃以上；常伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛和全身酸痛、乏力，干咳、少痰，部分病人出現(xiàn)呼吸加速、氣促等呼吸困難癥

63、狀，約四分之一病人發(fā)展為呼吸衰竭，甚至導(dǎo)致死亡。,第二章 學(xué)校如何預(yù)防傳染病,一、建立完善的傳染病管理機制 按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等法律、法規(guī)的要求，學(xué)校應(yīng)建立起一套完善、科學(xué)、規(guī)范的傳染病預(yù)防控制管理機制。,,(一)健全學(xué)校傳染病防治工作制度 各級各類學(xué)校應(yīng)按照要求建立傳染病防控工作責(zé)任制，應(yīng)將防控責(zé)任分解落實到各部門和具體責(zé)任人，確保職責(zé)到位、檢查到位。 健全的制度主要包括

64、：疫情報告制度；晨檢制度；師生定期體檢制度；教學(xué)場所通風(fēng)與重要場所定期消毒制度；課堂、宿舍、公共場所衛(wèi)生清掃制度；個人衛(wèi)生清潔制度；食品衛(wèi)生安全制度；體育活動衛(wèi)生制度；學(xué)生健康檔案管理制度等。,,(二)加強學(xué)校傳染病監(jiān)測與報告工作 按照傳染病防控“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”的原則(即“四早”原則)，學(xué)校需要建立由學(xué)生到教師、到專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人、到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的傳染病發(fā)現(xiàn)、疫情監(jiān)控與報告機制。,,1

65、．學(xué)校應(yīng)按照《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等有關(guān)規(guī)定，根據(jù)學(xué)生人數(shù)配備一定數(shù)量的專職或兼職衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人。專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人應(yīng)負責(zé)學(xué)校傳染病預(yù)防與控制的日常工作和疫情報告工作。,,2．學(xué)校專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人應(yīng)按照要求，建立健全師生員工的健康檔案(包括因病缺課登記等)，隨時了解師生員工的身體健康情況。,,3．應(yīng)堅持晨檢制度，加強身體狀況的監(jiān)測。 (1)在學(xué)校專職(兼

66、職)衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人指導(dǎo)下，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學(xué)生進行觀察、詢問，及時了解學(xué)生出勤、健康狀況。 (2)發(fā)現(xiàn)可疑傳染病患者，特別是請病假的學(xué)生應(yīng)追查病因，教師或?qū)Ｂ?兼職)衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人應(yīng)進行排查，以確保做到早發(fā)現(xiàn)。 (3)對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，學(xué)校應(yīng)根據(jù)傳染病的不同類型，及時采取隔離、通知家長將病人送定點醫(yī)院或在家隔離治療等措施，以保證傳染病不

67、蔓延。,,(4)在傳染病流行季節(jié)，學(xué)校應(yīng)以年級、班級或宿舍為單位，采取相應(yīng)的排查措施，發(fā)現(xiàn)有傳染病早期癥狀者，應(yīng)督促其立即到醫(yī)院就診。學(xué)校應(yīng)在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下制定和采取有針對性的預(yù)防控制措施。(5)在確認(rèn)疫情的第一時間內(nèi)，疫情報告人在報告校領(lǐng)導(dǎo)的同時，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)和上級教育主管部門上報疫情。,,(6)學(xué)校出現(xiàn)傳染病病例或疫情后，要配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門及時對病例進行調(diào)查，并對病人所在場所進行終末消毒。發(fā)生大面積疫情時，經(jīng)縣級

68、以上人民政府批準(zhǔn)，可對病人接觸過的其他人員進行預(yù)防性接種或服藥，對所在場所進行定期消毒。(7)學(xué)校專職(兼職)衛(wèi)生保健人員與班主任教師要嚴(yán)格掌握學(xué)生病愈返校的時間。病愈返校學(xué)生須經(jīng)醫(yī)師證明已無傳染性后，方可準(zhǔn)許復(fù)課。,,(三)建立應(yīng)對傳染病疫情流行的應(yīng)急預(yù)案 為了確保學(xué)校出現(xiàn)傳染病突發(fā)疫情事件時處置有序高效，各級各類學(xué)校對疫情發(fā)生要有足夠的思想準(zhǔn)備，制定詳細的應(yīng)急預(yù)案。一旦發(fā)生疫情，要有專人指揮，有人值班，有隔離、消毒、防護