dsa護(hù)理 ppt課件

1、個(gè)人簡(jiǎn)介,科室：神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)姓名：郭小玲學(xué)歷：本科職稱：主管護(hù)師擔(dān)任科室質(zhì)控感控護(hù)士發(fā)表CN論文1篇，中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議大會(huì)發(fā)言1篇,數(shù)字減影腦血管造影術(shù)護(hù)理（ DSA）,,內(nèi)容簡(jiǎn)介,概述適應(yīng)癥禁忌癥意義方法護(hù)理,,概述,數(shù)字減影腦血管造影 ：簡(jiǎn)稱DSA,即血管造影的影像通過數(shù)字化處理，把不需要的組織影像刪除掉，只保留血管影像，這種技術(shù)叫做數(shù)字減影技術(shù)，其特點(diǎn)是圖像清晰，分辨率高，對(duì)觀察血管病變，

2、血管狹窄的定位測(cè)量，診斷及介入治療提供了真實(shí)的立體圖像，為各種介入治療提供了必備條件。,適應(yīng)癥,腦血管病 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈狹窄閉塞等自發(fā)性顱內(nèi)血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因檢查顱內(nèi)占位病變的定性檢查,,,意義,DSA檢查對(duì)診斷動(dòng)脈的狹窄或閉塞、 先天性動(dòng)脈瘤來說，腦血管造影術(shù)被認(rèn)“金標(biāo)準(zhǔn)”也是介入治療最終術(shù)前評(píng)價(jià)標(biāo)椎。,方法,經(jīng)股動(dòng)脈插管DSA操作步驟：1.選擇穿刺點(diǎn)，在刺骨聯(lián)合-髂前上棘連線的中點(diǎn)、腹股溝韌帶下1~2cm股動(dòng)脈搏

3、動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)進(jìn)行穿刺；2.絡(luò)合碘消毒皮膚，利多卡因局部麻醉；,方法,3.將穿刺針與皮膚成30~45度角刺入股動(dòng)脈,將導(dǎo)絲送入血管20cm左右，撤出穿刺針，迅速沿導(dǎo)絲置入導(dǎo)管鞘或?qū)Ч?，撤出?dǎo)絲；4.在電視屏幕監(jiān)護(hù)下將導(dǎo)管送入各個(gè)頭臂動(dòng)脈；5.進(jìn)入靶動(dòng)脈后注入少量造影劑確認(rèn)動(dòng)脈，然后造影。,護(hù)理,造影前準(zhǔn)備；造影中護(hù)理；造影后護(hù)理；并發(fā)癥的護(hù)理。,,,,,術(shù)后護(hù)理,1、體位及活動(dòng) 術(shù)后需臥床休息，6h后可行側(cè)臥位，24h后無異

4、常方可下床活動(dòng)。,術(shù)后護(hù)理,2、常規(guī)心電監(jiān)護(hù) 密切觀察神志、瞳孔、生命體征、尿量及穿刺側(cè)肢體遠(yuǎn)端的血運(yùn)循環(huán)，如足背動(dòng)脈搏動(dòng)，皮膚的顏色、溫度及腫脹的情況。一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。,術(shù)后護(hù)理,3、傷口護(hù)理穿刺點(diǎn)按壓30分鐘，沙袋壓迫6小時(shí)，穿刺點(diǎn)敷料加壓包扎24h；經(jīng)股動(dòng)脈穿刺的患者，壓迫止血后穿刺部位可再次出現(xiàn)出血或發(fā)生血腫，需加強(qiáng)巡視。一旦發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血，應(yīng)立即按壓穿刺點(diǎn)，同時(shí)告知醫(yī)生。,術(shù)后護(hù)理,4、飲食護(hù)理 鼓

5、勵(lì)患者大量飲水，以促進(jìn)造影劑的排出，3h內(nèi)飲水宜在1500ml以上。 術(shù)后即可進(jìn)食，進(jìn)食低鹽、低脂、高纖維、宜消化、清淡食物，避免使用甜湯、豆?jié){等，以防脹氣。,并發(fā)癥的護(hù)理,(1)血管迷走神經(jīng)反射：拔鞘前應(yīng)做好必要的搶救準(zhǔn)備，注意觀察心率、血壓、意識(shí)變化。(2)穿刺點(diǎn)并發(fā)癥：常見的包括穿刺處滲血、皮膚瘀血、皮下血腫、假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺等，常與頻繁穿刺、按壓不充分或過早穿刺肢體活動(dòng)有關(guān)。應(yīng)做好宣教，穿刺側(cè)肢體制動(dòng)，加強(qiáng)巡視,并發(fā)癥