闌尾炎護(hù)理

1、闌尾炎的護(hù)理,闌尾炎病人的護(hù)理,定義與分類臨床表現(xiàn)術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥用藥,闌尾炎的定義,闌尾炎（Appendicitis）是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變。它是一種常見病，其后取決于是否及時(shí)的診斷和治療。早期診治，病人多可短期內(nèi)康復(fù)，死亡率極低(0.1%-0.2%)；如果延誤診斷和治療可引起 嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至造 成死亡。闌尾炎是闌尾 的炎癥，最常見的腹部 外科疾病。,,,闌尾炎分類,急性闌尾炎（acu

2、te appendicitis）慢性闌尾炎（chronic appendicitis）,闌尾炎病人的護(hù)理,定義與分類臨床表現(xiàn)術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥用藥,臨床表現(xiàn),腹痛：開始于臍周和上腹部，開始痛不嚴(yán)重，位置不固定，呈陣發(fā)性，系闌尾管腔阻塞后擴(kuò)張、收縮引起的內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛。數(shù)小時(shí)(6-8h)后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹，呈持續(xù)性，這是闌尾炎癥侵及漿膜，壁層腹膜受到刺激引起的體神經(jīng)定位疼痛。70％～80％轉(zhuǎn)移性，也有一

3、開始就表現(xiàn)右下腹痛。穿孔性闌尾炎因闌尾管腔壓力驟減，腹痛可暫時(shí)減輕，但出現(xiàn)腹膜炎后，腹痛又會(huì)持續(xù)加劇。,,胃腸道癥狀 全身癥狀,惡心、嘔吐最常見， 早期為反射性，晚期與腹膜炎有關(guān)。便秘或腹瀉。盆腔位闌尾炎刺激直腸和膀胱，引起里急后重和尿頻。腹膜炎腸麻痹出現(xiàn)腹脹和停止排氣排便、持續(xù)性嘔吐。,頭痛、乏力、發(fā)熱等全身中毒癥狀，體溫多在37.5-39℃之間。化膿性、壞疽性闌尾炎伴腹膜炎:畏寒、高熱，體溫可達(dá)

4、39℃-40℃以上。,闌尾炎病人的護(hù)理,定義與分類臨床表現(xiàn)術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥用藥,術(shù)前護(hù)理,一 臥：臥床休息，取半臥位。二 觀：即生命體征和腹部體征。三 禁：禁食飲，禁灌腸，病因未明禁止痛劑。四常規(guī)：常規(guī)輸液抗炎，常規(guī)檢查血常規(guī) 常規(guī)對(duì)癥處理，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備,闌尾炎病人的護(hù)理,定義與分類臨床表現(xiàn)術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥用藥,術(shù)后護(hù)理,體 位：

5、根據(jù)麻醉選擇臥位→半臥位。飲 食：術(shù)后禁食水，腸蠕動(dòng)恢復(fù)進(jìn)食?；?動(dòng)：早期活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。病情觀察：生命體征、 腹部體征,闌尾炎病人的護(hù)理,定義與分類臨床表現(xiàn)術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥用藥,術(shù)后并發(fā)癥,切口感染多因手術(shù)操作時(shí)污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。腹腔內(nèi)出血闌尾動(dòng)脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，病人表現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀。腹腔殘余膿腫病人表現(xiàn)術(shù)后持續(xù)高燒，感覺

6、腹痛，腹脹，有里急后重感，進(jìn)而出現(xiàn)中毒癥狀。糞瘺闌尾殘端結(jié)扎線脫落或手術(shù)時(shí)誤傷腸管等，均可導(dǎo)致糞瘺。,并發(fā)癥的護(hù)理,1 出血：常發(fā)生在術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)。 表現(xiàn)：腹痛、發(fā)熱、失血性休克。 處理：立即輸血、補(bǔ)液，糾正休克2 切口感染：術(shù)后最常見的并發(fā)癥。 表現(xiàn)：術(shù)后2～3日體溫升高，切口局部紅腫、 脹痛或跳動(dòng)。 處理：清除膿液，或拆除縫線，清除異物充分 引流，定期換藥,,并發(fā)