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文檔簡介
1、1,第三節(jié) 地質(zhì)環(huán)境與土壤,Geological Environment and Soil,2,地質(zhì)環(huán)境,⒈是由地質(zhì)體和地質(zhì)作用構(gòu)成的環(huán)境條件系統(tǒng) ⒉地球表面由巖石圈、水圈、生物圈和大氣圈組成的綜合地質(zhì)系統(tǒng)⒊土壤和水,3,一.地質(zhì)環(huán)境與疾病,地質(zhì)環(huán)境,疾 病,,元 素,4,1.生物體內(nèi)的元素分類,宏量元素(macroelement) 99.95% C
2、、H、O、N、S、P、Na 、K、Ca、Mg、Cl,微量元素(trace element) 小于0.01%,,,微量元素 小于0.01%,必需微量元素 Fe、Cu、Zn、Mn、Co、F、Cr、I、Se、V、Ni、Si、B,非必需微量元素 Sb、Hg、Pb 稀土元素等,,,,,,圖2-3 必需元素和非必需元素的劑量-反應(yīng)關(guān)系,,,攝入劑量,,非必需元素,必需元素,死亡,正常,有害作用,,,,,,,,,7
3、,8,2.生物地球化學(xué)性疾?。╞iogeochemical disease),1)定義 由于地球表面元素分布存在區(qū)域性差異。如果這種差異超出了人類所能適應(yīng)的范圍,使當(dāng)?shù)鼐用耋w內(nèi)某些化學(xué)元素含量過多或過少,導(dǎo)致發(fā)生特有的疾病,稱為生物地球化學(xué)性疾病 (屬于地方病的一種) 。 另:呈地方性發(fā)病特點(diǎn)的一類疾病。 (《地方病學(xué)》人民衛(wèi)生出版社 2011),9,①疾病的發(fā)生有明顯的地區(qū)性 海拔較高的山區(qū)、丘陵地帶--
4、-碘缺乏病 東北至西南有一條寬闊的地帶---克山病、大骨節(jié)病 北方十多個(gè)省區(qū)的干旱、半干旱地帶---氟中毒②疾病的發(fā)生與地質(zhì)中某種化學(xué)元素水平之間明顯相關(guān) 水氟濃度在0.5mg/L以下,兒童齲齒發(fā)病率高 超過1.0mg/L,氟斑牙發(fā)病率高 超過4.0mg/L,人群氟骨癥病人出現(xiàn)③疾病的發(fā)生與當(dāng)?shù)厝巳耗撤N化學(xué)元素的總攝入量之間存在攝入量-反應(yīng)關(guān)系。,2)生物地球化學(xué)性疾病的特點(diǎn),10,,常 見
5、 病 種,碘缺乏病地方性氟病地方性砷中毒克山病大骨節(jié)病,11,12,克汀病,13,氟斑牙,14,氟骨癥,15,地方性砷中毒,16,克山病,17,大骨節(jié)病,18,,,,碘---合成甲狀腺激素的重要原料(T3、T4)T3、T4---維持機(jī)體能量代謝和產(chǎn)熱; 促進(jìn)體格發(fā)育,促進(jìn)腦發(fā)育,紫色的碘,(一)碘缺乏病 (iodine deficiency disorders,IDD),碘對人體的重要作用,19,,1.碘
6、在自然界的分布,沿 海,平 原,>,>,山 區(qū),廣泛,20,,2.碘在人體內(nèi)的分布,,,食 物,血碘,20%儲存于甲狀腺,組織、血液、腺體等,,水,,尿,排 出,What is IDD ? 是由于一定地區(qū)外環(huán)境中碘元素過少,導(dǎo)致生活在該環(huán)境中的居民攝碘量不足而引起的一種地方病,包括多種疾病形式,甲狀腺腫和克汀病是碘缺乏的最明顯的表現(xiàn)形式。,碘的最低生理需要量:75μg/d推薦供給量(成人):150 μg/d,22,3
7、.碘缺乏病的流行病學(xué),①地區(qū)分布:世界性疾?。ū鶏u除外)//主要分布于發(fā)展中國家//我國除上海外其他地區(qū)均有//我國病區(qū)人口占世界病區(qū)人口的40%。②地理分布:山區(qū)>平原 內(nèi)陸>沿海 農(nóng)村>城市③年齡分布: endemic goiter青春期發(fā)病率最高④性別分布: endemic goiter女患病率高于男性,1994年李鵬總理簽署中華人民共和國國務(wù)院第163號令、發(fā)布《食鹽加碘消除碘缺乏病危害的管理?xiàng)l例》
8、 我國從1994年開始,每年5月5日為“碘缺乏病日”,2000年中國環(huán)境狀況公報(bào) 碘缺乏病流行縣(市、區(qū))2452個(gè),消除縣(市、區(qū))1661個(gè),占總數(shù)的67.7% 。,制定目標(biāo):2000年消除碘缺乏病,2000年基本實(shí)現(xiàn)消除IDD的階段性目標(biāo),2011年國家對28個(gè)省(市、區(qū))進(jìn)行抽查復(fù)核,全國共有2755個(gè)縣(市、區(qū))達(dá)到消除標(biāo)準(zhǔn),達(dá)標(biāo)率占全國總縣數(shù)的97.94%。,26,4.地方性甲狀腺腫(endemic
9、 goiter),1)發(fā)病原因①缺碘 —— 水、土碘缺乏 ②致甲狀腺腫物質(zhì) 硫氰酸鹽—— 杏仁、黃豆、核桃仁 硫葡萄糖苷—— 芥菜、卷心菜、甘藍(lán)等③營養(yǎng)素缺乏:VitA、C、B12;低蛋白、低熱量④高碘——水碘過高1980年,我國在河北省渤海灣海濱發(fā)現(xiàn)了高碘地方性甲狀腺腫… 1997年,省CDC 江蘇豐縣和沛縣,表1 水、土中的碘含量與地方性甲狀腺腫的發(fā)病率,表2 地方性甲狀腺腫病區(qū)與非病區(qū)食品
10、中的碘含量(μg/ 100g),29,2)發(fā)病機(jī)制,(缺碘性地方性甲狀腺腫),機(jī)體缺碘,血中甲狀腺素濃度,反饋性使垂體前葉促甲狀腺素分泌,,甲狀腺合成甲狀腺素功能,,,,甲狀腺增生腫大,,,,,30,早 期:輕度腫大(無自覺癥狀)中晚期:重度腫大(壓迫氣管、食管),3)臨床表現(xiàn)——甲狀腺腫大,31,4)診 斷,居住在病區(qū)。甲狀腺腫大超過本人拇指末節(jié),或小于拇指末節(jié)而有結(jié)節(jié)。排除甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺癌等。參考:尿碘低
11、于50μg/g肌酐 ,甲狀腺吸碘率呈“饑餓曲線”。,32,5. 地方性克汀?。╡ndemic cretinism),體格發(fā)育障礙,,1)發(fā)病原因及機(jī)制,胚胎期及出生后早期缺碘,T3、T4供應(yīng)不足,,生長發(fā)育障礙,CNS發(fā)育分化障礙,,33,2)臨床表現(xiàn),①智力低下:主要癥狀②聾?。撼R姲Y狀③生長發(fā)育落后④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:下肢痙攣性癱瘓(神經(jīng)型地方性克汀?。莠F(xiàn)狀甲狀腺功能低下癥狀:皮膚干燥,彈性差,皮脂分泌減少 (粘液型地方性克汀
12、病)⑥甲狀腺腫:多見于神經(jīng)型地方性克汀病,,34,,身材矮?。合轮虌胗變贺堕T閉合延遲,骨齡落后,出牙、坐、站、走延遲克汀病面容;頭大、額寬、眼距寬、鼻梁塌、唇厚、舌厚大性發(fā)育落后:神經(jīng)型大多可結(jié)婚生育,粘液型多數(shù)不能結(jié)婚生育,35,36,37,38,3)診斷,(1)必備條件 ①流行病學(xué):患者必須出生和居住在碘缺乏病病區(qū)。 ?、谂R床表現(xiàn):有不同程度的精神發(fā)育遲滯,主要表現(xiàn)為不同程度的智力障礙(低下),亞克汀病的智商(I
13、Q)為55~69,地克病的IQ為54以下(包括54)。 (2)輔助條件 ?、偕窠?jīng)系統(tǒng)障礙:運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙(錐體系和錐體外系),包括不同程度的痙攣性癱瘓、步態(tài)和姿態(tài)的異常?! 、诩谞钕俟δ苷系K:地克病有體格發(fā)育障礙;亞克汀,可無或有輕度體格發(fā)育障礙。地克病具有下述不同程度的克汀病形象(精神發(fā)育遲滯外貌) 臨床甲狀腺功能低下(甲低)表現(xiàn)。,39,6.IDD防治措施,1)一級預(yù)防 補(bǔ)碘:碘鹽(Iodised salt):最經(jīng)濟(jì)、方
14、便、安全、有效 富碘食品:海帶、紫菜、海魚;菠菜、芹菜,歐洲阿爾卑斯山區(qū)的瑞士、德國、奧地利等,幾十年前是嚴(yán)重地克病區(qū),經(jīng)過數(shù)十年的碘鹽防治,已無新的地克病病人發(fā)生。國內(nèi)承德市郊區(qū)在未供應(yīng)碘鹽前,幾個(gè)村的地克病患病率為2%,自1962年供應(yīng)碘鹽后,1975年復(fù)查時(shí)未發(fā)現(xiàn)新的地克病病人。貴州省河壩鄉(xiāng)防治前(1979)嬰兒甲低檢出為40.5%,用1∶5000碘鹽防治后第1年(1980)即降至7.8%,第2年下降至1.4
15、%,第3年,第5年已無甲低嬰兒出生。,41,橫在碘缺乏病治理面前的一道最大難題是,走私鹽盛行!,誰給私鹽開綠燈,42,監(jiān)測水、土壤、食品中碘含量定期對碘鹽中的加碘濃度、包裝、存放等進(jìn)行檢測,防止碘損失定期對病區(qū)居民碘代謝和甲狀腺功能進(jìn)行檢查 確保碘攝入量保持在尿碘100-200ug/L的水平,妊娠和哺乳婦女保持在150-250ug/L的水平患者:口服碘化鉀、甲狀腺制劑3)三級預(yù)防對患者進(jìn)行積極治療,2)二級預(yù)防,4
16、3,補(bǔ)碘能“一刀切”?,2005年的全國碘營養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果為: ◆尿碘小于100g/L的有兩個(gè)省區(qū),為海南與西藏;100~200g/L(適宜水平)的有9個(gè)省區(qū)市,為黑龍江、上海、浙江、福建、廣東、甘肅、青海、新疆和新疆建設(shè)兵團(tuán);◆ 200~300g/L(大于適宜量)的有16個(gè)省區(qū)市,為北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、江蘇、江西、山東、湖南、重慶、四川、貴州、陜西、寧夏◆大于300g/L(碘過量)的有5個(gè)省區(qū),為安徽、河南
17、、湖北、廣西、云南 。,44,2010年衛(wèi)生部委托國家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評估專家委員會,從尿碘水平和膳食碘攝入量兩個(gè)方面,系統(tǒng)評估了我國全民食鹽加碘在預(yù)防控制碘缺乏危害方面的健康效益以及我國不同地區(qū)居民碘營養(yǎng)狀況的潛在風(fēng)險(xiǎn)。評估結(jié)果顯示:從歷年人群尿碘水平和膳食碘攝入量兩方面評價(jià),我國除高水碘地區(qū)外,絕大多數(shù)地區(qū)包括沿海地區(qū)居民的碘營養(yǎng)狀況處于適宜和安全水平。舉例:2000年,印度迫于民間壓力暫停食鹽加碘政策,隨后的幾年內(nèi),碘缺乏癥又在各
18、地重現(xiàn)。2005年,印度政府再次實(shí)施食鹽加碘,禁止銷售無碘鹽。,《食鹽加碘風(fēng)險(xiǎn)評估》,45,食用鹽碘含量,食品安全國家標(biāo)準(zhǔn),衛(wèi)生部2011年9月公布。標(biāo)準(zhǔn)明確:在食用鹽中加入碘強(qiáng)化劑后,食用鹽產(chǎn)品(碘鹽)中碘含量的平均水平(以碘元素計(jì))為20mg/kg-30mg/kg。各地可以根據(jù)當(dāng)?shù)厝巳簩?shí)際碘營養(yǎng)水平,在規(guī)定范圍內(nèi)浮動(dòng)添加。,46,1.氟在自然界的分布,氟化物,土 壤,水 體,,,廣泛,(二)地方性氟?。╡ndemic fluo
19、rosis),47,2.氟在人體內(nèi)的分布,,血液,,,骨骼牙齒,其他組織器官,,排 出,尿,,含氟飲水、食物含氟氣體、蒸氣、粉塵,48,3.氟與人體健康的關(guān)系,49,地方性氟病是由于一定地區(qū)的外環(huán)境中氟元素過多,而致生活在該環(huán)境中的居民長期攝入過量氟所引起的以氟斑牙(dental fluorosis)和氟骨癥(skeletal fluorosis)為特征的一種慢性全身性疾病,又稱地方性氟中毒。,“齒居晉而黃”
20、 ——嵇康(晉) 《養(yǎng)生論》,What is endemic fluorosis ?,50,51,4.地方性氟病的流行病學(xué),1)世界分布:世界五大洲50多個(gè)國家均存在。,52,2)中國分布,截止到2000年底止,地方性氟中毒流行縣(市、區(qū))1306個(gè),基本控制縣(市、區(qū))184個(gè),占總數(shù)的14.1%; ——2000年中國環(huán)境狀況公報(bào),中國地方性氟病分布圖,廣泛(除上海),江蘇沿海地區(qū)水氟調(diào)查結(jié)果,54,水氟超標(biāo)村兒童氟斑牙患病率,5
21、5,3)人群分布,①年齡分布氟斑牙:恒牙形成期居住在高氟區(qū)的兒童均可患氟斑牙氟骨癥:多見于成人,20歲以后增加明顯,并隨年齡增 加而病人數(shù)增加②性別分布:無明顯差異③家庭分布:“欺負(fù)外來人”現(xiàn)象④居住年限氟斑牙:與居住年限無關(guān)氟骨癥:與居住年限有關(guān),居住時(shí)間越長患病率越高, 病情越重,56,5.發(fā)病原因和機(jī)制,1)發(fā)病原因:長期攝入過量氟,A.飲水型 以水為攜氟介質(zhì) 分布最廣,
22、約占病區(qū)人口總數(shù)的80% B.生活燃煤污染型 室內(nèi)空氣、食物為攜氟介質(zhì) 病區(qū)特點(diǎn):①高寒山區(qū);②煤儲量豐富,煤質(zhì) 低劣(高氟)③燃煤方式落后 C.飲茶型——茶葉為攜氟介質(zhì),57,2003年1月,貴州省疾病控制中心報(bào)告:貴州已成為中國地方性氟病的重災(zāi)區(qū)。目前,氟骨癥患者約65萬,氟斑牙患者達(dá)到1000萬人。全省37個(gè)地方性氟病流行縣,其中15個(gè)縣為重災(zāi)區(qū)。 貴州省80%的縣出產(chǎn)煤炭,廣
23、大農(nóng)村居民多年來一直使用敞灶做飯、取暖、烘烤糧食。燃煤過程中排放的大量氟化物造成空氣和食物污染,導(dǎo)致地方性氟中毒。,58,59,60,磚茶高氟的原因,茶樹是一種富氟植物,它能選擇性地從土壤、大氣中吸收氟,在體內(nèi)貯存,貯存時(shí)間越長,氟含量越高?! ∩L期長的茶樹葉片十分粗老,自中國北宋以來,磚茶便是用這種粗老葉片和枝條加工而成。,61,普通市售茶葉是以嫩芽嫩葉為原料,氟含量十分低,磚茶廠收購的磚茶原料,62,2006年中國環(huán)境狀況公報(bào)
24、,全國現(xiàn)查有飲水型地方性氟中毒病區(qū)縣1115 個(gè),病區(qū)村數(shù)113354 個(gè),病區(qū)村人口8163 萬。病情基本得到控制的縣有189 個(gè)。燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)縣201 個(gè),病區(qū)村數(shù)35672 個(gè),戶數(shù)869.13 萬戶,病區(qū)村人口3624.1萬,累計(jì)有24 個(gè)縣達(dá)到基本控制標(biāo)準(zhǔn)。,63,2)發(fā)病機(jī)制①對骨骼的影響:破壞鈣磷代謝,,氟,鈣,氟化鈣,沉積,骨 骼,骨質(zhì)硬化,,,,甲狀旁腺激素↑,,,溶骨作用↑,,骨質(zhì)疏松或軟化
25、,,,骨周軟組織,沉積,,骨周軟組織硬化,64,②對牙齒的影響,65,③抑制酶的活性,氟,鈣,鎂,,,氟化鈣,氟化鎂,,,例如:三羧酸循環(huán)障礙,66,6.氟斑牙(dental fluorosis),臨床表現(xiàn)①釉面光澤度改變(白堊型)②釉面著色(著色型)③釉面缺損(缺損型),,68,7.氟骨癥(skeletal fluorosis),臨床表現(xiàn)①疼痛腰背、四肢大關(guān)節(jié)持續(xù)性酸痛,活動(dòng)后緩解②神經(jīng)癥狀感覺異常:麻木、蟻?zhàn)吒?、?/p>
26、覺減退運(yùn)動(dòng)異常:肌肉松弛、握物無力③肢體變形四肢變形、脊柱生理彎曲消失活動(dòng)范圍受限,70,71,X,O,72,8.防治措施,⑴一級預(yù)防查清氟來源,采取針對性措施◇飲水型1)改用低氟水源:地面水<地下水、深井水<淺井水 2)飲水除氟:吸附過濾法,混凝沉淀法◇煤煙型1)改良爐灶2)更換燃料◇飲茶型少喝磚茶,73,⑵二級預(yù)防早發(fā)現(xiàn)有氟蓄積者早期診斷早期治療⑶三級預(yù)防對地氟病患者
27、及早治療--- Ca、VitD營養(yǎng)支持(蛋白質(zhì)、鈣、維生素)康復(fù)治療,74,地方性砷中毒,地方性砷中毒(Endemic Arsenism) 是居住在特定地理環(huán)境條件下的居民,長期通過飲水、空氣或食物攝入過量的無機(jī)砷,而引起的以皮膚色素脫失或/和過度沉著、掌跖角化及癌變?yōu)橹鞯娜硇缘穆灾卸尽?飲水型砷中毒病區(qū)分布于山西、內(nèi)蒙古、吉林、安徽、湖北、甘肅、青海、寧夏、新疆9?。▍^(qū))45個(gè)縣的645個(gè)病區(qū)村以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)13個(gè)團(tuán)場
28、的101個(gè)連隊(duì),全國病區(qū)村(連隊(duì))人口約71.9萬;還發(fā)現(xiàn)100個(gè)縣、1539個(gè)村的生活飲用水砷含量超標(biāo),受威脅人口約112.4萬(除上述9省,還有江蘇、河南、四川和云南)。燃煤污染型砷中毒為我國特有的地方病,僅在貴州和陜西發(fā)現(xiàn),病區(qū)范圍涉及12個(gè)縣、1657個(gè)病區(qū)村,病區(qū)村人口約121.9萬人。,76,飲水型地方性砷中毒(內(nèi)蒙古土默特左旗病區(qū)),77,飲水型地方性砷中毒(甘肅臨夏病區(qū)),78,燃煤污染性地方性砷中毒(貴州興仁病區(qū)),
29、79,臨床表現(xiàn),皮膚改變色素沉著、色素脫失、角化神經(jīng)系統(tǒng)類神經(jīng)癥、周圍神經(jīng)炎消化系統(tǒng)食欲減退、惡心、腹痛、腹瀉、消化不良心腦血管及末梢循環(huán)動(dòng)脈炎、黑腳病致癌作用20-30年后,皮膚癌,80,,,81,2004-2007年,中央補(bǔ)助地方病防治5.9億元:補(bǔ)助貧困地區(qū)燃煤污染型地方性氟、砷中毒重點(diǎn)病區(qū)改爐改灶資金3.7億元;飲水型地方性氟中毒、砷中毒病區(qū)水氟、水砷含量篩查、改水工程檢測及病情調(diào)查0.8億元;碘缺乏病防
30、治0.6億元;大骨節(jié)病和克山病防治0.3億元;其他0.6億元。,82,克山病 (Keshan Disease),定義:原因未明的、以心肌壞死為主要病變的一種地區(qū)性流行病。,﹡發(fā)病原因:缺硒可能是主要原因之一。其他元素 (Ca、Mg、K、Na等) 過低和飲水、食物中離子總量低可能有關(guān),﹡克山病的流行特征,﹡地區(qū)性: 我國為主,國外僅見于朝鮮; 絕大部分分布在從東北到西南的缺硒地帶; 病區(qū)(帶)內(nèi)呈灶狀分布
31、; 與地質(zhì)環(huán)境、氣象等因素有關(guān) ﹡人群分布: ﹡時(shí)間分布:,83,﹡表現(xiàn):心肌壞死 心力衰竭 急型克山病 亞急性型(小兒) 慢型克山病,﹡預(yù)防措施 補(bǔ)充硒 改善居民營養(yǎng)、改善環(huán)境衛(wèi)生條件,,84,二、土壤污染與疾病 ( Soil Pollution),﹡土壤及其衛(wèi)生學(xué)意義全國科學(xué)技
32、術(shù)名詞審定委員會1998年公布的土壤定義為: 土壤是陸地表面由礦物質(zhì)、有機(jī)質(zhì)、水、空氣和生物組成,具有肥力,能生長植物的未固結(jié)層。,85,,,86,土壤污染,在人類生產(chǎn)和生活活動(dòng)中排出的有害物質(zhì)進(jìn)入土壤中,影響農(nóng)作物的生長發(fā)育,直接或間接地危害人畜健康的現(xiàn)象,稱為土壤污染( soil pollution)。,87,土壤污染來源、種類及方式,來源工業(yè)污染:工業(yè)“三廢”、汽車廢氣生活污染:生活垃圾、人畜糞便、生活污水農(nóng)業(yè)污染:農(nóng)藥、
33、化肥種類:生物性、化學(xué)性和放射性污染物方式水型污染:多因污水灌溉所致。固體廢棄物污染:工業(yè)廢渣、 生活垃圾、 生活糞便、化肥、 農(nóng)藥氣型污染:沉降、降水,88,土壤污染的特點(diǎn),影響的綜合性:直接和間接 危害長期性、潛在性 污染物變化的復(fù)雜性,89,土壤污染對健康的危害,生物性污染:病原菌、寄生蟲卵化學(xué)性污染鎘污染:痛痛病鉛污染鉻污染農(nóng)藥污染,90,鎘Cadmium,常與鋅、銅、鉛、錳等共存, 所以在這些金屬的精煉
34、過程中都可排出大量的鎘。鎘很易造成環(huán)境污染:空氣、 水、 土壤、 食物等環(huán)境介質(zhì)。粘土和有機(jī)質(zhì)多的土壤,很易造成鎘的富集,且多蓄積在表層,有些植物對鎘有選擇性吸收,最終使食物中含有很高的鎘。有些植物對鎘具有選擇性吸收:水稻、莧菜、煙草水體中,貝類等是鎘的蓄積場所。鎘在環(huán)境中的遷移污水 水體 水生物(水體)污水 土壤 植物(谷物) 動(dòng)物,,,,,,91,某鎘污染區(qū)稻
35、及雞組織中鎘平均含量,92,鎘的毒理,吸收:吸入和消化道途徑分布:可分布到全身各個(gè)器官,但不通過胎盤屏障蓄積:肝腎組織(約人體吸收鎘的50%),腎皮質(zhì)的鎘含量比總腎鎘含量約高50%,在腎組織中能破壞腎小管,影響重吸收功能在肝臟中能置換與巰蛋白結(jié)合的鋅,而使代謝紊亂。半減期 10-30年,93,痛痛病Itai-Itai disease,潛伏期:10-30年,多為40歲以上多胎生育的婦女。癥狀:痛、腰、膝關(guān)節(jié)全身刺痛,止痛藥無效。
36、在輕微外傷下發(fā)生多發(fā)性病理性骨折患者被迫長期臥床,但沒有褥瘡,身長縮短,重癥可縮短20-30 cm。同時(shí)有骨質(zhì)疏松 骨骼變形,94,痛痛病Itai-Itai disease,原因:日本富山神通川下游因鋅冶煉廠排出的含鎘廢水,使周圍地區(qū)水、魚及水稻受到污染。1952年河里的魚開始大量死亡1955年,兩岸的居民開始出現(xiàn)一種怪病,全身劇痛難忍,不能行動(dòng)。后果:痛痛病患者數(shù)百人,死亡34人。年代:1955-1972,95,痛痛病
37、(itai-itai disease),病 因 廢水 土壤,,,稻米,人體,,96,痛痛病主要臨床表現(xiàn),97,腰背疼 膝關(guān)節(jié)疼 遍及全身的刺痛,,,止痛藥無效,98,患者易在輕微外傷下發(fā)生多發(fā)性骨折,甚至在咳嗽、噴嚏時(shí)也引起骨折。,99,四肢彎曲變形,脊柱受壓縮短變形,骨軟化和骨質(zhì)疏松,行動(dòng)困難,被迫長期臥床。 最后患者多因極度衰弱和并發(fā)其他疾病而死亡。,100,痛痛病流
38、行病學(xué)特征,多在營養(yǎng)不良的條件下發(fā)病,鎘污染區(qū)四十多歲的婦女高發(fā),發(fā)病緩慢,最短潛伏期為2-4年。,101,尿糖,尿鎘,尿鈣,尿中低分子蛋白,,升高,102,痛痛病防治措施,本病無特效療法 ,病死率很高。預(yù)防措施1、保證土壤中鎘含量不超過 1.0mg/kg2、成人每周攝入的鎘不應(yīng)超過400-500 μg 。3、為了早期發(fā)現(xiàn)鎘污染對健康的危害,我國制定了《環(huán)境鎘污染所致健康危害區(qū)判定標(biāo)準(zhǔn)》(GB17211-1998),103,健康
39、危害指標(biāo),先決條件,鎘污染區(qū)的鑒定,定居人群鎘負(fù)荷量增加;,需排除的因素,判定需考慮的因素,聯(lián)合反應(yīng)率,+,尿鎘,尿NAG酶,尿β微球蛋白,職業(yè)性鎘接觸,104,鉈污染,鉈(thallium, Tl)對環(huán)境造成的污染主要是由于含鉈廢水及廢渣受風(fēng)吹日曬和降水淋溶污染地表水、地下水、土壤和大氣所致。鉈及其化合物的毒性高,為強(qiáng)烈的神經(jīng)性毒物,并可對肝和腎臟造成損害。三價(jià)鉈的毒性大于一價(jià)鉈.睪丸對鉈的親和力較強(qiáng),對男(雄)性生殖功能具有特殊
40、的危害。,105,慢性毒作用其特征性表現(xiàn),毛發(fā)脫落,呈斑禿或全禿周圍神經(jīng)損害,早期表現(xiàn)為雙下肢麻木、疼痛過敏,很快出現(xiàn)感覺和運(yùn)動(dòng)障礙視力下降甚至失明,可見有視網(wǎng)膜炎、球后視神經(jīng)炎及視神經(jīng)萎縮,106,107,重金屬污染的危害——鉻,土壤鉻污染主要來自鉻礦和金屬冶煉、電鍍、制革等工業(yè)廢水、廢氣、廢渣 六價(jià)鉻毒性最強(qiáng)影響體內(nèi)氧化還原過程和水解過程;六價(jià)鉻有明顯的致突變作用,108,農(nóng)藥污染的危害,(-)急性中毒(二)慢性中毒
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