機械通氣李立新課件

1、成人機械通氣操作流程及評分標準,李立新,,,,一、氣管插管（70分）準備（17分）操作（53分）,.,擺放體位,,評分標準,病人體位擺放得當，抬頦推額（0.5分） ，氣道開放滿意（0.5分）；體位保持好、無回位（1分）,.,加壓去氮給氧,,評分標準,去氮給氧：動作正確(2分) ，面罩位置恰當(1分) ，通氣時無漏氣(3分)，準備動作流暢(1分) ，操作輕柔(1分) ，相關物品放置有序(2分) 。,,準備物品準備導管 、喉鏡 、

2、牙墊、固定膠布和聽診器,,準備導管,,,,,,,,評分標準,選擇合適的氣管導管（0.5分），檢查充氣套囊是否漏氣（0.5分），氣管導管塑型滿意（0.5分），充分潤滑氣管導管（0.5分）,,喉鏡,,,評分標準,喉鏡鏡片選擇得當(0.5分)，檢查喉鏡燈光良好（0.5分），關閉燈光備用（0.5分）,,,評分標準,準備牙墊（0.5分）；準備膠布（0.5分）；掛聽診器（0.5分）,,,評分標準,準備時間不超過2分鐘（超過扣17分）準備順序顛倒

3、（扣2分），未發(fā)現(xiàn)套囊漏氣的導管用于插管（扣10分）。,,,,,,,評分標準,喉鏡使用得當，手柄握位恰當（3分），鏡片深度適中（2分）。不能有撬動門齒的聲音（5分），聲門暴露充分(2分)。 氣管導管進入深度適當，模擬人未出現(xiàn)單肺通氣(5分)。 氣管導管準確進入氣管（12分）；拔出導絲繼續(xù)送入導管（3分）；重復操作動作（扣5分）；誤入食道（扣15分）。充氣氣囊壓力適中（2.5分）。,評分標準,聽診上腹部有無氣過水聲，左右肺底和肺尖部

4、呼吸音是否清晰、對稱一致（共聽診5個點）確認導管位置正確（2分）,,,,,,,評分標準,正確放置牙墊（固定翼不可壓迫口唇）并撤出喉鏡（1分）；輕柔復位頭顱無摔響（1分）；正確固定導管（膠布長短合適、粘貼牢靠、不可粘住嘴唇）（2分）,評分標準,插管時間：從開始插管（打開喉鏡）至插管完畢、開始第一次有效氣囊通氣全操作過程不超過20秒插管時間≤8秒（12.5分）；9～14秒（11.25分）； 15～20秒（10分）； ≥20秒不得分。 懲

5、罰分：插管后套囊未充氣就進行通氣（扣10分），未聽診確認插管成功即放置牙墊、退出喉鏡（扣10分）,,二、機械通氣（25分）,準備物品,氧氣瓶流量表 通氣管道復蘇器模擬肺,,,評分標準,氧氣瓶（2分）流量表（2分）通氣管道（2分）復蘇器（2分）模擬肺

6、（2分）備物有序（2分）,安裝流量表、通氣管道、復蘇器、模擬肺,,,,,,,,,,,,,,評分標準,安裝流量表（2分）、呼吸管道（2分）、復蘇器和模擬肺（2分）開啟氧氣瓶（2分）檢查氧氣量（2分）選擇復蘇器工作模式（3分） 觀察通道是否漏氣（1分）檢查復蘇器運轉情況（1分）觀察3組通氣（1分）,評分標準,去掉模擬肺連接病人（1分）觀察病人通氣改善情況（2分）,三、整體質量（5分）,操作熟練，動作規(guī)范?？倳r間在210秒內