機(jī)械通氣李立新課件

1、成人機(jī)械通氣操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),李立新,,,,一、氣管插管（70分）準(zhǔn)備（17分）操作（53分）,.,擺放體位,,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),病人體位擺放得當(dāng)，抬頦推額（0.5分） ，氣道開(kāi)放滿(mǎn)意（0.5分）；體位保持好、無(wú)回位（1分）,.,加壓去氮給氧,,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),去氮給氧：動(dòng)作正確(2分) ，面罩位置恰當(dāng)(1分) ，通氣時(shí)無(wú)漏氣(3分)，準(zhǔn)備動(dòng)作流暢(1分) ，操作輕柔(1分) ，相關(guān)物品放置有序(2分) 。,,準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備導(dǎo)管 、喉鏡 、

2、牙墊、固定膠布和聽(tīng)診器,,準(zhǔn)備導(dǎo)管,,,,,,,,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),選擇合適的氣管導(dǎo)管（0.5分），檢查充氣套囊是否漏氣（0.5分），氣管導(dǎo)管塑型滿(mǎn)意（0.5分），充分潤(rùn)滑氣管導(dǎo)管（0.5分）,,喉鏡,,,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),喉鏡鏡片選擇得當(dāng)(0.5分)，檢查喉鏡燈光良好（0.5分），關(guān)閉燈光備用（0.5分）,,,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)備牙墊（0.5分）；準(zhǔn)備膠布（0.5分）；掛聽(tīng)診器（0.5分）,,,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)備時(shí)間不超過(guò)2分鐘（超過(guò)扣17分）準(zhǔn)備順序顛倒

3、（扣2分），未發(fā)現(xiàn)套囊漏氣的導(dǎo)管用于插管（扣10分）。,,,,,,,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),喉鏡使用得當(dāng)，手柄握位恰當(dāng)（3分），鏡片深度適中（2分）。不能有撬動(dòng)門(mén)齒的聲音（5分），聲門(mén)暴露充分(2分)。 氣管導(dǎo)管進(jìn)入深度適當(dāng)，模擬人未出現(xiàn)單肺通氣(5分)。 氣管導(dǎo)管準(zhǔn)確進(jìn)入氣管（12分）；拔出導(dǎo)絲繼續(xù)送入導(dǎo)管（3分）；重復(fù)操作動(dòng)作（扣5分）；誤入食道（扣15分）。充氣氣囊壓力適中（2.5分）。,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),聽(tīng)診上腹部有無(wú)氣過(guò)水聲，左右肺底和肺尖部

4、呼吸音是否清晰、對(duì)稱(chēng)一致（共聽(tīng)診5個(gè)點(diǎn)）確認(rèn)導(dǎo)管位置正確（2分）,,,,,,,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),正確放置牙墊（固定翼不可壓迫口唇）并撤出喉鏡（1分）；輕柔復(fù)位頭顱無(wú)摔響（1分）；正確固定導(dǎo)管（膠布長(zhǎng)短合適、粘貼牢靠、不可粘住嘴唇）（2分）,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),插管時(shí)間：從開(kāi)始插管（打開(kāi)喉鏡）至插管完畢、開(kāi)始第一次有效氣囊通氣全操作過(guò)程不超過(guò)20秒插管時(shí)間≤8秒（12.5分）；9～14秒（11.25分）； 15～20秒（10分）； ≥20秒不得分。 懲

5、罰分：插管后套囊未充氣就進(jìn)行通氣（扣10分），未聽(tīng)診確認(rèn)插管成功即放置牙墊、退出喉鏡（扣10分）,,二、機(jī)械通氣（25分）,準(zhǔn)備物品,氧氣瓶流量表 通氣管道復(fù)蘇器模擬肺,,,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),氧氣瓶（2分）流量表（2分）通氣管道（2分）復(fù)蘇器（2分）模擬肺

6、（2分）備物有序（2分）,安裝流量表、通氣管道、復(fù)蘇器、模擬肺,,,,,,,,,,,,,,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),安裝流量表（2分）、呼吸管道（2分）、復(fù)蘇器和模擬肺（2分）開(kāi)啟氧氣瓶（2分）檢查氧氣量（2分）選擇復(fù)蘇器工作模式（3分） 觀(guān)察通道是否漏氣（1分）檢查復(fù)蘇器運(yùn)轉(zhuǎn)情況（1分）觀(guān)察3組通氣（1分）,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),去掉模擬肺連接病人（1分）觀(guān)察病人通氣改善情況（2分）,三、整體質(zhì)量（5分）,操作熟練，動(dòng)作規(guī)范?？倳r(shí)間在210秒內(nèi)