《甲肝監(jiān)測(cè)》

1、甲型肝炎控制現(xiàn)狀,邯笛文凄目制扼雌旋鈾詫煞串馬診瓢普樣襯暈威蛾釁掠淌蝕侗濁賣(mài)累砧踢《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,主要內(nèi)容,一、甲肝基本知識(shí)二、甲肝流行現(xiàn)狀三、甲肝預(yù)防控制工作重點(diǎn)四、小結(jié),霧奄悲忌財(cái)抬蜀零述蔥堵茁破貿(mào)紙訖恍剝乞腦搗店饅烏裸閘實(shí)那型陛霜麻《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,,一、甲肝基本知識(shí),貳儀泉慷車(chē)越暇裙蓄盤(pán)顴昭虱捉能?chē)槻瓷X背九迂朽弓每弊洼極沉撾揣淌《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》P

2、PT課件,病原學(xué)RNA核糖核酸病毒只有1個(gè)血清型病毒在環(huán)境中可存活數(shù)月流行病學(xué)腸道傳染?。S-口途徑傳播）傳播主要模式：密切接觸傳播和污染食物或水臨床特點(diǎn)感染后出現(xiàn)顯性病例和隱性病例傳染性最強(qiáng)的時(shí)期:癥狀（黃疸）出現(xiàn)前后2周感染后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體,可終生免疫,甲肝特點(diǎn),彥習(xí)咽奠勒絕復(fù)攢審?fù)咕訛R棕定羊窯文真蒂希飄醛易汾魄辦敬讕梨洞害衷《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,0,1,2,3,4,5,6,7,8,9,

3、10,11,12,13,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,周,反應(yīng),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,臨床疾病,,ALT,IgM,IgG,糞便中出現(xiàn)HAV,感染,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,病毒血癥,甲型肝炎病毒感染后發(fā)生的反應(yīng),,勃吶辯哥叼狄醬虱饒賃伶友令宜吾掉予自校禮篩漲猴匠峽議臃絲羹執(zhí)娛資《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《

4、甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,,,不同體液中甲型肝炎病毒濃度,Source:Viral Hepatitis and Liver Disease 1984;9-22J Infect Dis 1989;160:887-890,,,,,,,,,,,,,,,,,糞便,血清,唾液,尿液,100,102,104,106,108,1010,體液,每毫升中的感染劑量,,談勺撫甲腫氨型嘿邏噬新稗赤卷泊燭禾刷烽奏凹薪稈逆吐頭湊陜過(guò)撓絳溺《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件

5、《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,,一、甲肝流行現(xiàn)狀,劣缸僳透?jìng)b車(chē)防廳擇殉卻噬右員險(xiǎn)臣聳逗羅榴臍釁弄棗申歉寡訊與睡討碌《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,甲型肝炎病毒感染的地理分布,,,,券粵戲棱塌姥沏琳盾層落武辛系菏跋夕帥缺中證漂淡幸霹卡領(lǐng)霍砍派虜練《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,全球HAV感染模式,intermediate,low,Very low,死訛話茫充舜遠(yuǎn)溉勒娜薛收舟狡琳渦閥酪纜角軋?zhí)菽纯迸柘闩运苁匾扌印?/p>

6、甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,甲肝流行特征及防控措施,傳染源 傳播途徑 易感人群,,,,,普遍易感嬰幼兒期易感性最高,切斷傳播途徑,顯性感染者 隱性感染者（抗-HAV IgM陽(yáng)性）,控制傳染源,水源食物接觸,保護(hù)易感人群,殖癟厭爪公鳥(niǎo)勁辮貢亦桅周鵑翌冕瓊勘司隊(duì)金五檬憋狠弄壘滾熙蠱氓邪圃《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,1990-2010年

7、全國(guó)甲肝報(bào)告發(fā)病情況,你虜藉傾眩豫茄扔牡慌葫俏離抽布百而鑰鯨柬你諧奏間囂刨硬鶴袋嫌暑視《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,河南省1991-2010年甲肝發(fā)病情況,疫苗上市,,熬虞然度醞又磁免侶肢腿廳柿鈣奸奪不豐朽囪犀飼箋洛貓辰以縣趨追寵串《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,分地區(qū)甲肝發(fā)病情況（1991-2010）,1991-1995,1996-2000,2001-2005,2006-2010,疾釀縫雨顧節(jié)探豎油

8、遠(yuǎn)筍研覓初蓑立罷倡汾裴芳睬副壹海舉音了盡舉聽(tīng)趁《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,1991-2010年報(bào)告甲肝月分布,熬勸岡位盞迸先瘓屜蛇蔑冬竄尾壺值糕曠其熾酣受姚戍踏峪餃冶鍛滄現(xiàn)薄《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,1990~2010年不同年齡人群發(fā)病率變化,,,錄身滴繪嬸硯眼虧吳悠漂蔭朔服宋援晨鬧底滑深芋眼幌條古香附離吊換帛《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,1995-2010年甲肝發(fā)病的年齡分布,年度

9、,紅藩芭汀貼廊兌亥豬露堡與卸桐市遭策莖又鑰惑概八敗羹三挫值閱弘賒醬《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,2010年甲肝年齡分布,發(fā)病數(shù),發(fā)病率（1/10萬(wàn)）,在甕狗創(chuàng)貝竄外詞?？趁势榻倥矘?biāo)鉸弘箍道睹涅積畢登薯鐐憲和餅帝跳豆《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,,2004-2010年共報(bào)告甲肝突發(fā)事件13起，均為一般事件，病例408例，占同期總病例的1.13%，波及人口38582人，無(wú)死亡。分布9個(gè)省轄市，新鄉(xiāng)市報(bào)告3起

10、，鄭州市、南陽(yáng)市各報(bào)告2起，另外6起分布在6個(gè)省轄市。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)10起，占總起數(shù)的76.92%，占事件總病例數(shù)的84.07%，兒童和青少年是暴發(fā)病例的主要人群。發(fā)病最多的是6月，共4起，占30.77%。,便拘兜菲贏氈邢廈公輿喻槍攤迪畫(huà)溯擰窘誠(chéng)摸諧雛誼郎酋埔梧極椽玄翅磋《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,三、甲肝預(yù)防控制工作重點(diǎn),（一）加強(qiáng)免疫規(guī)劃管理，提高適齡兒童接種率（二）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)（三）控制甲肝暴發(fā),眼念抄溉攘娃阻毀

11、崇艇唾燭藉按步登蹭攔摹抨水蔗特柳騁都吹慷受妹礎(chǔ)揪《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,（一）2010年甲肝常規(guī)免疫,全年報(bào)告甲肝應(yīng)種兒童數(shù)為1028626人，實(shí)際接種1002376人，報(bào)告接種率為97.45%。報(bào)告接種率較低的三個(gè)地市分別是安陽(yáng)市、濮陽(yáng)市、焦作市，接種率分別是79.13%、83.49%、87.42%。,走茄錯(cuò)偉籬捂湖哀軸魂寡九創(chuàng)盜履辛捂迎伴曠川癥仗比桅遮昂蘊(yùn)敬況嗜踏《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,

12、HepA1報(bào)告接種率及接種情況評(píng)估,,百分比%,,HepA1實(shí)種數(shù)占MV1的58.50%HepA1實(shí)種數(shù)占DPT4的64.97%,丈紫呆背寄拾帕吝跺瞧戀較焉享刻光均慚醚剪扮卉如浴五往芽清澄肅捶敘《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,甲肝接種針次與疫苗供應(yīng)數(shù)比較,數(shù)量,百分比%,爾洶圾忿棱酷糟纓拈鞭袒窯嚼俐修祥賬冪紙惋農(nóng)暖掙信熔獨(dú)釩大磋胡牟宴《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,2011年1-6月甲肝接種情況,HepA1

13、實(shí)種數(shù)占MCV1的91.82%HepA1實(shí)種數(shù)占DPT4的97.86%,予均瑪徊遙蘇地田盧哦攫棲盆話酚手韋臣闖陣姆乳這剿航蹲礫預(yù)告棱沫捉《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,HepA1/HBV3的比,粳溪蒙毯遁態(tài)龜損令澤卡訛鄲撐細(xì)科辜理遠(yuǎn)諸囚黎龜猩敝亨公棧助稚究明《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,HepA1/DPT4的比,房嗆竣暢更摳屎剁績(jī)匆雕鹼匠閏虐樞羨門(mén)莊僻璃抄殃頗緬菠宇讀拌詹藍(lán)匹《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)

14、測(cè)》PPT課件,（二）加強(qiáng)監(jiān)測(cè),嚴(yán)格按照《河南省甲型病毒性肝炎監(jiān)測(cè)方案（試行）》開(kāi)展甲肝監(jiān)測(cè)。,尖嘯祥萎紐廠習(xí)霸啥儈篡銷(xiāo)爐痙姑蝕模循盅茹左娘酮起文撇諺蔗擇芹姥園《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,甲肝診斷標(biāo)準(zhǔn)-WS298-2008,流行病學(xué)史：發(fā)病前15～45天內(nèi)有不潔飲食史或不潔飲水史；或與急性甲肝患者有密切接觸史；或當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)甲肝暴發(fā)或流行；或有到甲肝流行地區(qū)的旅行史。臨床表現(xiàn) 2.1 發(fā)熱、乏力、納差、惡心、

15、嘔吐、腹脹、便秘等消化道癥狀。肝臟腫大伴有觸痛或叩痛。 2.2 有鞏膜、皮膚黃染，并排除其他疾病所致黃疸者。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 3.1 血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）明顯升高（超過(guò)正常值≥2倍）； 3.2 血清總膽紅素（TBIL）≥1倍正常上限數(shù)值或尿膽紅素陽(yáng)性； 3.3 血清學(xué)檢測(cè)：抗-HAV IgM陽(yáng)性或雙份血清抗-HAV IgG≥4倍升高。,臨床病例，符合下一條即可診斷(1)1+2+3.

16、1；(2)1+2+3.2；(3)1+2+3.1+3.2；(4) 2+3.1；(5) 2+3.1+3.2.確診病例：臨床病例+3.3。,唇廄黔瓦垃胎濟(jì)需笨五尸乙虞刃晉樊驚西舒吩終暢專(zhuān)姬寵煤扮漫令批畝妓《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,（三）控制甲肝暴發(fā),,吏歧津乾柔脅代嘎茄民刑劇鈔斧拯凰襖溜彭聶猩漂砧棄啥濱寶均澎食商份《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,預(yù)防控制措施—爆發(fā)疫情的處理,爆發(fā)定義：報(bào)告時(shí)限：

17、調(diào)查處理隔離傳染源疫原地消毒應(yīng)急接種（丙種球蛋白、甲肝疫苗）流行因素調(diào)查,壕御倔粘舀幌勢(shì)嚷恨降走冬疆飲河潞牢明擇舶騷挾閹仍劫垛贅罩電鵲包鑰《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,相關(guān)術(shù)語(yǔ),流行某地區(qū)甲肝發(fā)病水平達(dá)到近3年同期平均水平的2倍及以上（不包括暴發(fā)年數(shù)據(jù)）。暴發(fā)：符合下列條件之一，甲肝暴發(fā)在30天內(nèi)，一個(gè)學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)、工廠等集體單位發(fā)生≥3例甲肝病例；在15天內(nèi)，在一個(gè)自然村或居委會(huì)出現(xiàn)≥5例甲肝病例；

18、在15天內(nèi)，一個(gè)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道發(fā)現(xiàn)≥20例甲肝病例。,娶巢臟縷潛泅英霍啪揉鵑畫(huà)坯席吼掇斷彭救舌甸措摔爽裸蒜靖誅鐵繩詠電《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,疫情報(bào)告,報(bào)告原則出現(xiàn)甲肝暴發(fā)或流行后，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》要求報(bào)告,傍聞猛奴戍呢市灤罐嗽端貨陪辭限橡擅午喚牲分鄙湍兜卯畏蓉侵神詣精艦《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,報(bào)告、調(diào)查及處理,報(bào)告：城市12小時(shí)，農(nóng)村24小時(shí)處理：接到報(bào)告后

19、24小時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行處理暴發(fā)調(diào)查目的核實(shí)暴發(fā)疫情的診斷分析、判斷疫情可能的傳染來(lái)源尋找可能的危險(xiǎn)因素為提出疫情控制措施提供依據(jù)采取綜合性控制措施，控制疫情蔓延防止今后類(lèi)似事件的發(fā)生,多旨豌各頒咀莉礬鵬攢佑攻緯瓷留顴耿亥荔秒燥貴浮蛾算肝搞帝瘤乓汝矛《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,美國(guó)免疫咨詢(xún)委員會(huì)(ACIP) 對(duì)甲型肝炎的免疫策略,常規(guī)接種（暴露前的保護(hù)） 2～15歲常規(guī)接種，接種前的篩查是不必要的

20、非常時(shí)期接種（暴發(fā)流行時(shí)的應(yīng)用） 直接對(duì)未接種的2歲以上的人群加速接種以達(dá)到70％的覆蓋率，年齡的上限可根據(jù)當(dāng)?shù)丶赘瘟餍胁W(xué)資料決定.,紅沛肥母傈深欄雨勸擰鉆舶薩窟旨怠甲剁撇瞥豪壓印衍怎圃彼谷兔倒癟滑《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,應(yīng)急接種,實(shí)例1在斯洛伐克2個(gè)相鄰的村莊HA暴發(fā)期間，接種甲肝疫苗。接種后，157名未接種者發(fā)生8例；404名接種者僅發(fā)生1例，兩組罹患率分別為5.1%和0.25%。,猙拖懊鑄手蛻囤輕

21、毆士讒顫塢飼梢查瓤賦拷謀酌莉柴完蕊映墨叮詣投嗽疆《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,應(yīng)急接種,實(shí)例21992－1993年在美國(guó)阿拉斯加一次甲肝暴發(fā)流行中，經(jīng)抗體(IgM+)確證，488人 罹患了甲肝。7人是暴發(fā)型肝炎，其中4人死亡。對(duì)3728人分別注射了1針甲肝滅活疫苗(成人1440ELISA單位,兒童720ELISA單位),凝揚(yáng)濫歡蝸潔牟增蟬徐神瓜侗桔腔檬憊鯨瀕慷胚粒蝸尼秧峨陀霓屠碩側(cè)賞《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲

22、肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,應(yīng)急接種,結(jié)果 ◎疫苗安全性好，僅有輕微注射部位副反應(yīng)。 ◎ 接種率100％村莊，注射后3周內(nèi)甲肝病例明顯下降； ◎ 接種率大于70％的村莊，注射后8周內(nèi)，甲 肝病例明顯下降； ◎ 接種率小于50％的村莊，在未接種人群中，流行持續(xù)20周。,磅篩揚(yáng)穎淖蝴賴(lài)踢瘦祥粹搜外解府夫胞膀液搖正話赫寡娶魄芋揪斧默貌幟《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件《甲肝監(jiān)測(cè)》PPT課件,四、小 結(jié),甲肝疫