基于數(shù)據(jù)挖掘的甲肝醫(yī)療費(fèi)用影響因素與控制策略研究.pdf

1、隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展、人口老齡化以及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療費(fèi)用的快速增長(zhǎng)已經(jīng)成為世界各國(guó)政府面臨的嚴(yán)重問(wèn)題。我國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)速度已經(jīng)超過(guò)了居民收入增長(zhǎng)水平，嚴(yán)重影響了基本醫(yī)療服務(wù)的公平、效率和可及性。解決人民群眾看病貴、看病難的問(wèn)題成了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。甲型病毒性肝炎（以下簡(jiǎn)稱甲肝）造成的一種肝臟感染病癥。甲型肝炎是偶發(fā)疾病，在世界各地流行。甲肝給患者身心健康和經(jīng)濟(jì)生活帶來(lái)極大的負(fù)面影響。
　　本研究通過(guò)對(duì)屬于甲肝中

2、流行地區(qū)的廣東省進(jìn)行回顧性調(diào)查，取得2008年廣東省7地市7所不同等級(jí)醫(yī)院的甲肝病人的醫(yī)療費(fèi)用資料，運(yùn)用多種數(shù)據(jù)挖掘工具對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的主要影響因素進(jìn)行分析，探尋合理控制醫(yī)療費(fèi)用的有效方法。
　　本研究所有數(shù)據(jù)挖掘方法采用SPSS Clementine軟件實(shí)現(xiàn)。首先到調(diào)查選擇的7所醫(yī)院獲取所有記錄在案甲肝患者的醫(yī)療信息。對(duì)患者和醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行訪談取得115位患者的甲肝診療基本信息。其次采用聚類分析依照甲肝醫(yī)療費(fèi)用的基分布情況將其分為兩類

3、，作為對(duì)甲肝醫(yī)療費(fèi)用影響因素分析的因變量；運(yùn)用特征選擇將調(diào)查收集的19個(gè)患者屬性進(jìn)行變量的重要性篩選，最后選擇對(duì)甲肝醫(yī)療費(fèi)用有重要影響的9個(gè)屬性作為自變量數(shù)引入數(shù)據(jù)挖掘模型。
　　然后，使用決策樹(shù)、人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和支持向量機(jī)方法對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的影響因素進(jìn)行重要性排序篩選，比較三種數(shù)據(jù)挖掘方法對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)測(cè)精度及篩選變量的合理性。運(yùn)行模型后發(fā)現(xiàn)支持向量機(jī)方法的預(yù)測(cè)精度最高，其次是人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，最后是決策樹(shù)。參考以往的研究文獻(xiàn)、經(jīng)醫(yī)學(xué)專家

4、進(jìn)行評(píng)價(jià)，支持向量機(jī)篩選出的變量重要性排序最合理。對(duì)甲肝患者醫(yī)療費(fèi)用的影響由大到小依次分別是醫(yī)院等級(jí)、住院天數(shù)、支付方式、所在地區(qū)、診斷對(duì)照、性別、年齡、疾病類型和出院情況。
　　最后通過(guò)控制醫(yī)療費(fèi)用的重要影響因素實(shí)現(xiàn)抑制醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲的目標(biāo)。我國(guó)應(yīng)該從宏觀和微觀兩個(gè)角度出發(fā)控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。政府應(yīng)該合理配置醫(yī)療資源，建立三級(jí)醫(yī)院與其他等級(jí)醫(yī)院的分工協(xié)作機(jī)制。設(shè)法減少城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置的不平衡，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的地區(qū)差異。引入營(yíng)利性

5、醫(yī)院參與醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。加強(qiáng)對(duì)傳染病的預(yù)防，在經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)可以承受的情況下，多將一些發(fā)病率高對(duì)人民危害大的傳染病納入國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)該增大覆蓋面和補(bǔ)償率，建立合理的醫(yī)療籌資模式。微觀上，從醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成的角度分析，占甲肝患者醫(yī)療費(fèi)用比例最高的是西藥費(fèi)和檢查費(fèi)，在醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成中所占比例最大。醫(yī)院應(yīng)該規(guī)范用藥和合理檢查，合理減少住院天數(shù)，以減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。嘗試建立適合我國(guó)國(guó)情的預(yù)付費(fèi)制度，設(shè)定病種的醫(yī)療費(fèi)用上限。居民應(yīng)該積