基于DRGs的住院醫(yī)療費用分析.pdf

1、病例分組被廣泛地認為是一種直接、合理、有效地醫(yī)療產(chǎn)出測量單位，疾病診斷相關(guān)組(Diagnosis-related Groups,DRGs)是以醫(yī)療資源消耗為分組軸心而發(fā)展起來的一種病例分組模型。美國從1983年開始實施的預付制度(ProspectivePayment System,PPS)就是以：DRGs為基礎發(fā)展起來的。此后，美國醫(yī)療費用的增長得到了顯著遏制。國內(nèi)有關(guān)DRGs的研究尚處于探索階段。由于各省的實際情況差別較大，所以有必要

2、研究符合西安實際情況的DRGs。 由于搜集到的數(shù)據(jù)有限，本次DRGs病例分組研究僅以樣本量最大的惡性腫瘤為例。首先使用統(tǒng)計分析方法中的非參數(shù)檢驗和多元線性回歸模型分析住院醫(yī)療費用的影響因素，選擇其中的顯著影響因素做DRGs病例分組的分類變量，選擇決策樹方法中的卡方自動交互檢測(Chi-squared Automatic Interraction Detector，CHAID)為分類方法建立DRGs病例分組模型，在分組的基礎上確

3、定各組病例住院醫(yī)療費用的標準以及超標費用的閥值。最后對超標費用做進一步的分析，利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)中的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析方法，挖掘超標費用和產(chǎn)生超標費用的可能因素之間的規(guī)則。其中，數(shù)據(jù)分析分別在SPSS13.0和Clementine8.0中進行。 本研究建立的DRGs病例分組模型為客觀評價醫(yī)療產(chǎn)出、為制訂醫(yī)保機構(gòu)的償付標準提供了科學依據(jù)，對于規(guī)范醫(yī)療行為、合理使用醫(yī)療資源起到了引導作用，同時也為制訂合理實用的醫(yī)療資源消耗標準奠定了基礎。