基于成本測(cè)算的醫(yī)療費(fèi)用影響因素及控制研究.pdf

1、研究背景：
　　近年來我國醫(yī)療改革在醫(yī)療保障、藥物制度、公共衛(wèi)生服務(wù)等重點(diǎn)領(lǐng)域取得明顯進(jìn)展，但醫(yī)療費(fèi)用依舊過高，為減輕百姓醫(yī)療負(fù)擔(dān)的任務(wù)任重道遠(yuǎn)。外因是變化的條件，內(nèi)因是變化的依據(jù)，如何從醫(yī)院的角度出發(fā)，研究其成本的變化對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的影響，并采取相應(yīng)的管理措施，才能使公立醫(yī)院在不斷變化的外部環(huán)境中，真正實(shí)現(xiàn)其公益性，控制醫(yī)療費(fèi)用的增長。
　　研究目的：
　　本研究通過對(duì)兩家樣本醫(yī)院的總成本與病種成本的測(cè)算，將成本與費(fèi)用進(jìn)

2、行比較分析，探討目前醫(yī)院發(fā)展存在的問題以及成本的變化對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的影響，為醫(yī)院管理發(fā)展和醫(yī)療費(fèi)用控制提供理論與數(shù)據(jù)的支持。
　　研究方法：
　　選取寧夏回族自治區(qū)A縣、B縣2家縣級(jí)公立醫(yī)院作為樣本醫(yī)院，通過文獻(xiàn)復(fù)習(xí)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、經(jīng)濟(jì)學(xué)原理及方法、統(tǒng)計(jì)方法等對(duì)樣本醫(yī)院成本、病種成本進(jìn)行測(cè)算與比較分析，同時(shí)分析兩家醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的構(gòu)成與影響因素，采用多元線性逐步回歸的方法研究醫(yī)院的主要成本要素對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的影響。
　　研究結(jié)果

3、r>　　1.醫(yī)院總成本構(gòu)成與測(cè)量情況：兩家醫(yī)院均是勞務(wù)成本與其他成本為醫(yī)院的主要成本，A縣人民醫(yī)院勞務(wù)成本占比36.57%、其他成本占比26.55%。B縣人民醫(yī)院勞務(wù)成本占比31.78%、其他成本占比15.84%。
　　2.病種成本測(cè)量情況：分別采用項(xiàng)目成本法、臨床路徑法、床日成本法對(duì)兩家醫(yī)院主要病種進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量結(jié)果顯示，項(xiàng)目成本法與床日成本法測(cè)算的病種成本普遍高于病種的例均費(fèi)用，采用臨床路徑法測(cè)算的病種成本最低。
　　3

4、.醫(yī)療費(fèi)用的構(gòu)成與影響因素分析：兩家樣本醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用主要由床位費(fèi)、診察費(fèi)、藥品費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)及其他費(fèi)用構(gòu)成，藥品費(fèi)與其他費(fèi)用為醫(yī)療費(fèi)用的主要組成部分。因子分析結(jié)果顯示，藥品費(fèi)用、其他費(fèi)用、檢查費(fèi)用為醫(yī)療費(fèi)用的主要影響因素。
　　4.醫(yī)院總成本對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的影響情況：通過多元線性逐步回歸建立的方程顯示A縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員數(shù)量回歸系數(shù)為0.625，平均住院天數(shù)回歸系數(shù)為0.157，診療項(xiàng)目數(shù)量回歸系數(shù)為0.133，設(shè)備

5、價(jià)值回歸系數(shù)為0.055。B縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員數(shù)量回歸系數(shù)為0.699，平均住院天數(shù)回歸系數(shù)為0.245，診療項(xiàng)目數(shù)量回歸系數(shù)為0.201，設(shè)備價(jià)值回歸系數(shù)為0.102。說明醫(yī)院勞務(wù)人員數(shù)、設(shè)備價(jià)值、平均住院天數(shù)、診療項(xiàng)目數(shù)量等成本因素為醫(yī)療費(fèi)用的主要影響因素。
　　建議：
　　1.加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療信息的管理與建設(shè)。
　　2.提高縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，推行全成本核算。
　　3.控制勞務(wù)成本與行政管理成本，提高醫(yī)院資源