醫(yī)院醫(yī)療費用狀況及其控制機制研究.pdf

1、面對我國醫(yī)療費用總額不斷增長的現(xiàn)狀，對其增長原因進行深入分析，并結(jié)合發(fā)達國家的經(jīng)驗，建立以醫(yī)療保險費用為標準的供方支付體系，從而對醫(yī)藥成本進行系統(tǒng)的、全方位的控制，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要保障。
　　在我國，不同歷史時期的醫(yī)療費用標準的確定因素各不相同。計劃經(jīng)濟體制下，我國采取的是政府全管制的醫(yī)療體系。通過政府統(tǒng)一的規(guī)劃、組織和投入，形成了集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、科研、教學(xué)等在內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生體系。改革開放之后，就醫(yī)療體制改革的

2、進展來看，作為社會政策改革的重要組成部分，醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革進程遠遠落后于經(jīng)濟體制改革的進程，并由此導(dǎo)致了一系列問題的產(chǎn)生。
　　其中，以醫(yī)療費用的持續(xù)走高這一問題最為突出，具體表現(xiàn)在下列幾個層面:一是從醫(yī)療費用的構(gòu)成要素層面來看，政府財政投入的顯著不足，社會成員個人承擔的醫(yī)療費用比例過高;二是在醫(yī)療費用的增長速度層面，存在著醫(yī)療費用的快速增長與居民支付能力有限這一矛盾;三是在醫(yī)療費用的確定過程方面，存在著過度商業(yè)化和監(jiān)管不足的問

3、題;四是在醫(yī)療費用的控制機制方面，供方和需方也都存在不同的問題。
　　對此，借鑒國外的經(jīng)驗是有必要的。英國、美國、德國和日本醫(yī)療體系提供了以下經(jīng)驗:一是發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的作用;二是通過引入競爭機制實現(xiàn)醫(yī)療費用控制;三是通過對藥品利潤控制間接控制醫(yī)療費用;四是在費用操作的技術(shù)層面上實現(xiàn)創(chuàng)新。對于我國醫(yī)療費用確定機制的完善途徑方面，應(yīng)當著力加強以下工作:(1)改革與創(chuàng)新醫(yī)療價格相關(guān)制度;(2)在價格方面實現(xiàn)市場調(diào)節(jié)和政府調(diào)控的