主要傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)甲肝疑似病例有癥狀

1、傳染病報(bào)告知識(shí)培訓(xùn),-----------傳染病報(bào)告知識(shí)及注意事項(xiàng),新傳染病防治法對(duì)報(bào)告病種的規(guī)定,自2004年12月1日起施行第三條 本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。,新修訂的傳染病防治法對(duì)于報(bào)告病種的調(diào)整,保留現(xiàn)有35種法定傳染病，增加傳染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感為乙類傳染病、手足口病為丙類傳染病，總計(jì)38種。原丙類的肺結(jié)核、新生兒破傷風(fēng)、血吸蟲病調(diào)整為乙類；原乙類的黑熱病、流行性和地方性斑疹傷寒調(diào)整為丙類

2、,調(diào)整后的甲類傳染病是指：,鼠疫、霍亂。(共2種),傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 (共25種),調(diào)整后的乙類傳染病是指：

3、,調(diào)整后的丙類傳染病是指：,流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉?。ㄆ渌腥拘愿篂a）、手足口病。 (共11種),衛(wèi)生部37號(hào)令對(duì)報(bào)告時(shí)間的要求,修改后的37號(hào)令規(guī)定第十八條　責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高

4、致病性禽流感病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。,衛(wèi)生部37號(hào)令對(duì)報(bào)告時(shí)間的要求,對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小

5、時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。,常見(jiàn)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn),正確理解臨床新進(jìn)展檢測(cè)項(xiàng)目與現(xiàn)行傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)標(biāo)）中的檢測(cè)項(xiàng)目。全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)標(biāo)）是數(shù)據(jù)可比性的基礎(chǔ)。傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)將會(huì)不斷被修訂。,常見(jiàn)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn),概要說(shuō)明，具體診斷請(qǐng)參照診斷標(biāo)準(zhǔn)GB，需注意實(shí)驗(yàn)室診斷有特定類型檢測(cè)！?。〔±诸悾ㄒ伤?、臨床、實(shí)驗(yàn)室、攜帶者）是新增加的報(bào)告項(xiàng)目，需結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)分類，注意有些病種沒(méi)有臨床診斷一類！有些沒(méi)有疑似！,主要傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn),一、其他

6、感染性腹瀉1、腹瀉≥3次/日，大便性狀異常；2、已除外霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒；3、實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性（從大便中檢出有關(guān)病原體或特異性核酸，或者從血清中檢測(cè)出特異性抗體）。臨床診斷病例：1+2；實(shí)驗(yàn)室確診病例：1+2+3。,說(shuō)明：1、對(duì)于開(kāi)展了實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以報(bào)告實(shí)驗(yàn)室確診病例為主；2、對(duì)于沒(méi)有開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告臨床診斷病例；3、對(duì)符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例，門診日志上應(yīng)明確診斷為

7、“感染性腹瀉”，而不是腸炎或胃腸炎；,主要傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn),二、細(xì)菌性痢疾1、腹瀉≥3次/日；2、膿血便或黏液便、里急后重、腹痛、發(fā)熱等癥狀中的三項(xiàng)；3、大便常規(guī)：白細(xì)胞或膿細(xì)胞≥15個(gè)/HP或++及以上和紅細(xì)胞≥10個(gè)/HP或+及以上；4、大便培養(yǎng)：志賀氏菌陽(yáng)性；臨床診斷病例：1+2+3；實(shí)驗(yàn)室診斷病例：1+4。,說(shuō)明：1、臨床診斷的病例必須同時(shí)具備膿血便或黏液便、里急后重、腹痛、發(fā)熱等癥狀中的三項(xiàng)和大便鏡檢紅白細(xì)胞同時(shí)滿

8、足以上要求；2、臨床醫(yī)師報(bào)卡時(shí)必須填寫報(bào)告卡右側(cè)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，保健科輸卡時(shí)做好甄別，及時(shí)剔除不符合報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的卡片，廢卡保留三年備查。,主要傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn),甲肝 疑似病例 有癥狀，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）明顯異常 實(shí)驗(yàn)室診斷病例（確診） 符合疑似病例標(biāo)準(zhǔn)，并且血清抗HAV－IgM陽(yáng)性或抗HAV－IgG雙份血清呈4倍升高者（雙份血清IgG診斷應(yīng)在備注中注明） 注意：只有疑似和實(shí)驗(yàn)室診斷，沒(méi)有臨床診斷！??！

9、 ALT不高的不能診斷，無(wú)癥狀不能診斷,主要傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn),乙肝 疑似病例 有癥狀，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）明顯異常 實(shí)驗(yàn)室診斷病例（確診） 符合疑似病例標(biāo)準(zhǔn)，并且符合以下二條中一條 1、病程中HBsAg由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性，或HBsAg由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性且出現(xiàn)抗-HBs陽(yáng)轉(zhuǎn) 2、抗－HBC IgM滴度高水平，而抗－HBc IgG陰性或低水平 注意：沒(méi)有臨床診斷一類！??！ALT不高不能診斷

10、，按1診斷需在備注中說(shuō)明。慢性乙肝及攜帶者不需報(bào)告?。?主要傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn),梅毒1、梅毒報(bào)告必須是初診新發(fā)病例，復(fù)診、復(fù)發(fā)病例不需報(bào)告。在登記本注明“非初發(fā)”。2、梅毒報(bào)告必須是RPR與TPPA均為陽(yáng)性。任何一項(xiàng)陰性或未檢測(cè)的都不報(bào)告。3、兒童報(bào)告胎傳梅毒，必須是其母親患梅毒，患兒的RPR滴度大于母親的4倍或以上（大于2個(gè)滴度），小于4倍的可暫時(shí)不報(bào)告，3個(gè)月以后復(fù)查。說(shuō)明: 臨床醫(yī)師報(bào)卡時(shí)必須填寫報(bào)告卡右側(cè)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，保健

11、科輸卡時(shí)做好鑒別，及時(shí)剔除不符合報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的卡片，廢卡保留三年備查．,主要傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn),淋病1、淋病報(bào)告必須是初診新發(fā)病例，復(fù)診、復(fù)發(fā)病例不報(bào)告；2、淋病報(bào)告必須是有流行病學(xué)史+臨床癥狀+實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)。男性患者取尿道分泌物：涂片鏡檢或培養(yǎng)；女性患者、有合并癥患者及泌尿生殖器外的淋病患者應(yīng)做淋球菌培養(yǎng)；3、實(shí)驗(yàn)室的診斷依據(jù)為細(xì)胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌，不包括細(xì)胞外病例；實(shí)驗(yàn)室診斷沒(méi)有弱陽(yáng)性報(bào)告；4、關(guān)于PCR檢測(cè)淋?。河肞C

12、R方法檢測(cè)淋球菌的實(shí)驗(yàn)室，必須同時(shí)開(kāi)展淋球菌鏡檢或培養(yǎng)，PCR檢測(cè)結(jié)果不能作為淋病報(bào)告的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。,說(shuō)明:１、臨床醫(yī)師報(bào)卡時(shí)必須填寫報(bào)告卡右側(cè)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并注明檢測(cè)方法，即培養(yǎng)、鏡檢或PCR；2、實(shí)驗(yàn)室登記本和傳染病報(bào)告卡上要注明淋球菌是細(xì)胞內(nèi)，還是細(xì)胞外； ３、保健科輸卡時(shí)做好鑒別，及時(shí)剔除不符合報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的卡片，廢卡保留三年備查．,報(bào)告卡填寫注意事項(xiàng),報(bào)卡類別分初次及訂正（死亡）報(bào)告14歲以下兒童填寫家長(zhǎng)姓名身份證號(hào)：

13、非必填。出生日期與年齡選填其中一項(xiàng)即可。乙類傳染病除菌痢、乙肝、性病外，都需要個(gè)案調(diào)查，務(wù)必填寫工作單位（如有）和聯(lián)系電話（特別是麻疹、少見(jiàn)傳染病等）,報(bào)告卡填寫注意事項(xiàng),現(xiàn)住址：本縣區(qū)、本市其他縣區(qū)、本省其他地市、外省、港澳臺(tái)、外籍。6個(gè)選項(xiàng)是初選病人現(xiàn)住址用。詳細(xì)現(xiàn)住地址：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村、門牌號(hào)（自然村）需填寫仔細(xì)。職業(yè)：學(xué)齡前兒童按散居兒童填寫。病例分類：需對(duì)照診斷標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)標(biāo)）來(lái)確定。注意有些病種病例分類不全。外地病例可在

14、備注欄中注明。,報(bào)告卡填寫注意事項(xiàng),乙肝注意要勾選“急性”發(fā)病日期：一般當(dāng)天發(fā)病、當(dāng)天診斷、當(dāng)天報(bào)卡的應(yīng)該較少，特別是肺結(jié)核等。勾選傳染病種時(shí)注意要勾選最小分類。菌痢、肝炎、淋病、梅毒注意要填寫診斷依據(jù)。,檢查中常見(jiàn)問(wèn)題,漏報(bào)：已明確診斷為“腸炎”“胃腸炎”“腸胃炎”均需按其它感染性腹瀉報(bào)告。診斷為“結(jié)膜炎”的，指向不夠明確，需注明具體原因，或者注明“非急性出血性結(jié)膜炎”。,檢查中常見(jiàn)問(wèn)題,填卡錯(cuò)誤：缺漏項(xiàng)（性別）、邏輯錯(cuò)誤（填卡