新生兒科護理人員手部衛(wèi)生學調查分析

1、<p>　　新生兒科護理人員手部衛(wèi)生學調查分析</p><p>　　在醫(yī)院內，醫(yī)院感染常是直接或間接通過手傳播[1]。其他研究表明，經醫(yī)務人員的手傳播細菌而發(fā)生醫(yī)院感染約占30%[2]。中國疾控中心流行病學專家曾光教授曾經指出，手部衛(wèi)生是關系到醫(yī)患安全，提高醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質量的大事。因此，手衛(wèi)生對保障醫(yī)療安全有著非常重要的意義；同時，也是降低院內感染最簡單、最有效的方法之一。 </p>

2、<p>　　手衛(wèi)生（hand hygiene）是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒總稱[3]。為了掌握新生兒科護理人員手衛(wèi)生的衛(wèi)生學指標，對我院新生兒科護理人員采集的手樣本進行了統(tǒng)計分析。 </p><p><b>　　1 對象與方法 </b></p><p><b>　　1.1研究對象 </b></p><p

3、>　　我院新生兒科護理人員 </p><p><b>　　1.2采樣方法 </b></p><p>　　1.2.1采樣時間：在接觸患兒、進行診療活動前采樣。 </p><p>　　1.2.2采樣方法:按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》附錄B要求采樣。被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次

4、，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，及時送檢。 </p><p>　　1.2.3檢測方法：將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml等檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內加入已溶化到45℃左右的營養(yǎng)瓊脂16ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置37℃溫箱培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落數(shù)。

5、</p><p>　　1.2.4細菌菌落數(shù)總數(shù)計算方法： </p><p>　　細菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平板上菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)/采樣面積（cm2）。 </p><p><b>　　2 結果 </b></p><p>　　2.1新生兒科護理人員手衛(wèi)生合格率 </p><p>

6、　　護理人員手衛(wèi)生合格人數(shù)173人次，合格率57.67%；按照資質而言，高級職稱的手衛(wèi)生合格率最高，達到69.77%；初級職稱且工齡短合格率最低，只有45.24%，與高職相比有統(tǒng)計學意義，有差異。具體結果見表1 </p><p>　　表1.新生兒科護理人員手衛(wèi)生衛(wèi)生學監(jiān)測結果 </p><p>　　分別與高職比較，*X==5.24，P&lt;0.05；** X==2.51，P&am

7、p;gt;0.05;***X==1.47，P&gt;0.05 </p><p>　　2.2新生兒科護理人員手衛(wèi)生菌群及菌落數(shù) </p><p>　　2.2.1新生兒科護理人員手部平均菌落數(shù)見表1，初級職稱且工齡小于2年的平均菌落數(shù)多，高達39.2CFU/cm2，菌落數(shù)最多可達到100CFU/cm2。高年資的人員平均菌落數(shù)最小，為14.6 CFU/cm2。 </p>&

8、lt;p>　　2.2.2對不合格的127份標本進行細菌鑒定，共檢出143株微生物，分別為：表皮葡萄球菌（40株，占27.97%）、四聯(lián)微球菌（48株，占33.57%）、革蘭陽性芽孢桿菌（23株，占16.08%）、金黃色葡萄球菌（8株，占5.59%）、大腸埃希菌（9株，占6.29%）、陰溝腸桿菌（5株，3.50%）、產酸克雷伯菌（7株，占4.90%）、液化沙雷菌（3株，占2.10%）。 </p><p>&l

9、t;b>　　3 討論 </b></p><p>　　WHO依據(jù)循證醫(yī)學在2007年頒布了最新版本的《WHO 醫(yī)療機構手衛(wèi)生指南》［4］，對全世界具有重要的參考意義。我國于2009年也頒布實行了《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對手衛(wèi)生消毒的標準、設施、方法等進行了要求。 </p><p>　　根據(jù)統(tǒng)計結果，手衛(wèi)生合格率偏低，在45.24%-69.77%之間，與報道不同[5]。低年

10、資的護理人員手衛(wèi)生不合格率高，應該加強新入院人員的培訓，讓他們在工作的開始就明白手衛(wèi)生的重要性，理解認真洗手，增強手衛(wèi)生依從性是每個護理人員最起碼的職業(yè)道德。其次，加大宣傳力度，使手衛(wèi)生制度徹底貫徹到每位護理人員的工作細節(jié)中，認真領會手衛(wèi)生既是保護患者，同時也是保護自己的醫(yī)療行為。再者，改善洗手環(huán)境，增加洗手設施安裝數(shù)量，加大手消液的普及使用，把手消液放在每個工作地點，治療車、新生兒溫箱等地方，方便每位護士使用。 </p>

11、<p>　　根據(jù)菌群結果，分離的致病菌如金黃色葡萄球菌等，如果管理不好，易造成嚴重的院內感染，引起社會的不安，為了加強手衛(wèi)生依從性，嚴格洗手措施，首先，醫(yī)院應該加大管理力度，強化績效考核，讓每位護士都明白手衛(wèi)生關系到醫(yī)療質量，關系到醫(yī)療安全。其次，護士加強學習，不僅包括業(yè)務知識的學習，還包括微生物流行病學及院內感染等邊緣學科知識的學習。 </p><p>　　臨床護理人員每時每刻都在接觸患者，如床單元

12、的清潔、測量血壓、扎液、換液等各項護理檢查，如果在進行各項操作前不嚴格“洗手”，那么“污染”的手作為“中間橋梁”會把病菌傳給患者，造成院內感染的爆發(fā)流行。因此，WHO在2005年提倡，10月15日為國際洗手日，呼吁全世界通過“洗手”這個簡單而重要的動作，加強手衛(wèi)生意識，防止交叉感染。 </p><p><b>　　參 考 文 獻 </b></p><p>　　[1]

13、 邢紅霞，張紅英，武建英，等.醫(yī)務人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀與管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2002，12(8)：639—640. </p><p>　　[2] 牛秀成，張素德，周素琴，等.醫(yī)務人員洗手技術與手再污染研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，1998，8(2).88. </p><p>　　[3] 衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標準專業(yè)委員會. 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范[S]. 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準, 2

14、009-04-01. </p><p>　　[4］Pittet D，Allegranzi B，Boyce J，et al.The World Health Organization guidelines on hand hygiene in health care and their consensus recommendation［J］.Infect Control Hospital Epidemiol，20