AECOPD氣道上皮細(xì)胞損傷的臨床研究與檢測(cè).pdf

1、目的:本研究通過探討慢性阻塞性肺疾病肺疾病急性加重期和穩(wěn)定期的中醫(yī)證候?qū)W特征和辨證規(guī)范，從而進(jìn)一步研究其中醫(yī)治療規(guī)律。在癥候研究得出的初步結(jié)論的基礎(chǔ)上使用中醫(yī)制劑咳喘合劑治療COPD急性加重期，盡早緩解癥狀，并通過臨床癥狀、體征及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢測(cè)及血清中IL-4、IL-8、TNF-α、CC16濃度檢測(cè)，進(jìn)一步驗(yàn)證咳喘合劑的療效。
　　 方法:根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定COPD中醫(yī)臨床觀察表，共收集94例COPD確診患者。記錄器急性加重

2、期和緩解期的臨床癥狀，根據(jù)中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)辨證歸類，統(tǒng)計(jì)并分析、探討COPD患者急性加重期和緩解期的癥狀、癥候?qū)W特征，并以肺功能情況進(jìn)行COPD嚴(yán)重程度分級(jí)，探討不同嚴(yán)重程度的COPD患者急性加重期和緩解期癥候?qū)W特征。選擇符合慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例94例，采用隨機(jī)對(duì)照的方法其中中藥復(fù)方治療組(50例)及西藥治療組(44例)，中藥復(fù)方組給予口服咳喘合劑，西藥組給予口服頭孢類抗生素，余兩組治療方案相同。療程均為12

3、天。觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀、體征、胸部X線、肺功能、及中醫(yī)癥候積分并進(jìn)行對(duì)比分析。采用ELISA法對(duì)COPD急性期及緩解期患者進(jìn)行血清中IL-4、IL-8、TNF-α、CC16濃度檢測(cè)。
　　 結(jié)果:1、COPD急性加重期是在患者素體肺脾腎三臟虛損的基礎(chǔ)上，多因肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，久病肺虛，痰濁壅溢，致肺不斂降，氣環(huán)肺間，肺氣脹滿，每因復(fù)感外邪致病情發(fā)作或加劇。在COPD嚴(yán)重程度分級(jí)，各癥候按發(fā)生頻率的高低排列，

4、與總體情況相當(dāng)。而緩解期是以肺脾腎三臟氣虛、陽(yáng)虛、陰虛為主要表現(xiàn)，伴有淤血、痰濕內(nèi)阻等標(biāo)實(shí)的虛實(shí)夾雜，以虛為主的并病期。在此次研究中虛證的發(fā)生頻率依次為：肺氣虛證、脾氣虛證、腎陽(yáng)虛證、腎陽(yáng)虛證、肺陰虛證。實(shí)證為：血瘀證，痰熱癥、痰熱蘊(yùn)肺癥，痰濕阻肺癥。雖然各虛證的發(fā)生頻率在COPD各級(jí)之間略有差異，但皆以肺脾腎的氣虛及陽(yáng)虛為主，陰虛者相對(duì)較少。
　　 2、通過檢測(cè)AECOPD患者血清中IL-4、IL-8、TNF-α急性期較緩解期

5、增高(P＜0.05)；CC16濃度較COPD緩解期(P＜0.05)降低。
　　 3、隨著病情的嚴(yán)重分級(jí)，患者血清中IL-4、IL-8、TNF-α含量增多，CC16含量減少。
　　 4、中藥治療組較西藥組血清中IL-4、IL-8、TNF-α比較無(wú)差異(P＞0.05)。中藥治療組較西藥治療組CC16含量有差異，(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:咳喘合劑治療AECOPD痰熱壅肺證比單純運(yùn)用西藥在縮短病程、提高療效方面療效