1500例上消化道疾病患者幽門螺桿菌耐藥率分析.pdf

1、背景和目的： 幽門螺桿菌(helicobacter pylori，Hp)是一種微需氧的革蘭氏陰性螺旋桿菌，自1983年成功地從胃粘膜分離培養(yǎng)出來后，后續(xù)的諸多研究發(fā)現(xiàn)其感染與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌以及胃MALT淋巴瘤等密切相關(guān)。Hp的感染呈世界流行的趨勢，在發(fā)達(dá)國家，中年成人感染率約20-50％，而在一些發(fā)展中國家則高達(dá)80％。當(dāng)前對Hp的診斷主要分為侵入性和非侵入性兩大類，而根除治療則一般推薦聯(lián)合用藥，即質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑

2、，聯(lián)合應(yīng)用2種抗生素，如克拉霉素、阿莫西林、硝基咪唑類或四環(huán)素類等，一般給藥不應(yīng)少于7天。隨著抗菌藥的大量使用，Hp耐藥率日漸增高，且耐藥機制不盡相同。既往對Hp耐藥性的研究在各國各地區(qū)均有報道，耐藥率存在差異且入選樣本規(guī)模較小。本研究對1500名患有不同胃腸道疾病的患者開展了Hp陽性率、對各種抗生素的耐藥情況以及Hp感染的易感因素的相關(guān)研究，擬為臨床Hp根治的合理用藥提供依據(jù)。 材料與方法： 實驗對象為2006年2月-

3、2007年3月浙江地區(qū)因上消化道癥狀行胃鏡檢查的患者1500例，其中男性813名，女性687名，年齡范圍為19-90歲，在胃鏡檢查時采集胃竇小彎側(cè)距幽門5厘米處胃粘膜活組織，Hp分離培養(yǎng)，挑取可疑菌落(Hp菌落為針尖樣半透明，扁平，圓形，直徑約0.5mm)后，經(jīng)涂片Gram染色為陰性桿菌(形狀呈螺旋狀、s狀、弧形)，同時伴生化特征尿素酶、觸酶、氧化酶陽性，才鑒定為Up，保存在培養(yǎng)基內(nèi)備用。對Hp采取紙片瓊脂擴散法，檢測其對六種不同抗生素

4、的耐藥性。 結(jié)果： 1、Hp在慢性胃炎、消化性潰瘍、十二指腸球炎、胃癌患者中的檢出率分別為49.96％、33.45％、40.00％、66.67％。 2、Hp對阿莫西林、克拉霉素、慶大霉素、痢特靈、甲硝唑和左氧氟沙星的耐藥率分別為20.66％、16.47％、13.17％、10.33％、96.11％、1.65％。 3、男性患者Hp陽性率為39.36％，而女性患者為50.66％，差異具有顯著性(p