艾滋病患者上消化道的黏膜病變特點(diǎn)研究.pdf

1、研究目的：國(guó)外有報(bào)道艾滋病患者合并有上消化道黏膜病變并引起胃腸道的癥狀在艾滋病期十分常見，但我國(guó)目前尚缺乏有關(guān)研究報(bào)道。 研究方法：我院艾滋病期的住院患者121例，住院后抽取EDTA抗凝血10ml，用流式細(xì)胞儀檢測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，同時(shí)進(jìn)行胃鏡常規(guī)檢查，在檢查的同時(shí)于胃竇取粘膜活檢2塊；胃體1塊，常規(guī)送病理。進(jìn)行Warthin-Starry病理銀染及快速尿素酶檢測(cè)。隨機(jī)抽取部分患者的胃黏膜進(jìn)行電鏡檢查，同時(shí)在普通患者人群的

2、慢性胃炎病變部位取活檢進(jìn)行普通病理和電鏡，進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果：1、艾滋病患者的平均年齡為41.45±8.594(范圍為26-66歲)，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)平均為248.45±189.946(范圍為5-690)。 2、艾滋病患者的胃鏡顯示：各種食管炎占HIV患者的19.8％(24/121)。其中主要為念珠菌性食管炎(9.91％；12/121)。95％(115/121)HIV患者被檢出各型慢性胃炎(包括慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性

3、胃炎及膽汁反流性胃炎)，與普通患者人群基本相似(P<0.05>)。 3、121例的艾滋病患者的胃鏡下的表現(xiàn)顯示食管炎24例，念珠菌性鏡下特點(diǎn)為食管中下段黏膜呈片狀、條索狀充血，黏膜脆，觸之易出血，同時(shí)伴有白色分泌物附著，易剝離，齒狀線清晰，其它食管炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)為黏膜點(diǎn)片狀充血糜爛伴有點(diǎn)狀出血。 4、普通病理：所取標(biāo)本顯示慢性淺表性胃炎黏膜完整伴有充血水腫，固有層有大量的混合性炎癥細(xì)胞侵潤(rùn)。慢性萎縮性胃炎的普通病理表現(xiàn)為固

4、有腺體數(shù)量減少，腺腔大小不均勻，排列紊亂，伴有不同程度的腸上皮化生，局部有以淋巴細(xì)胞為主混合細(xì)胞的侵潤(rùn)，只是艾滋病患者的炎癥普遍比HIV陰性的慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎重。 5、電鏡下胃黏膜細(xì)胞線粒體腫脹、空泡變性和密度增高，細(xì)胞漿里有解聚的核糖體，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體有不同程度的擴(kuò)張，普通患者人群慢性胃炎的胃黏膜細(xì)胞電鏡僅有輕度的線粒體腫脹。 討論：1、艾滋病患者的食管炎的發(fā)病率明顯高于普通人群，尤其是念珠菌性食管