陸海軍新兵幽門螺桿菌感染影響因素研究及與應(yīng)激性上消化道病相關(guān)性調(diào)查.pdf

1、目的:系統(tǒng)分析陸海軍新兵幽門螺桿菌(Holicobacterpylori，H.pylori)感染影響因素，其次研究新兵H.pylori感染、吸煙、飲酒，飲食習(xí)慣等與應(yīng)激性上消化道病(Stressinduceuppergastrointestinaldisease，SIUGD)相關(guān)性，以及血細(xì)胞、血清因子等在應(yīng)激性上消化道病中的預(yù)警作用，非潰瘍性消化不良(Non-ulcerdyspepsia，NUD)為常見的應(yīng)激性上消化道病。
　　

2、方法:1.H.pylori流行情況研究:采用前瞻性研究方法整群抽取內(nèi)蒙陸軍和舟山海軍共18個點人群，累計調(diào)查人群1800例。采用北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系設(shè)計的全國幽門螺桿菌研究問卷調(diào)查表，問卷調(diào)查表涵蓋了包括近六十二個與幽門螺桿菌感染流行相關(guān)的因素，如出生籍貫、年齡大小、婚姻狀況、文化教育水平、入伍前生活環(huán)境、吸煙、飲酒嗜好及藥物服用史等（具體情況見表1）;所有研究組人群都接受13C尿素呼氣試驗判斷目前H.pylori感染現(xiàn)狀

3、。該檢測方法結(jié)果若為陽性，我們考慮新兵目前幽門螺桿菌感染為陽性。
　　2.應(yīng)激性非潰瘍性消化不良發(fā)病情況調(diào)查及相關(guān)預(yù)警因子分析:2.1我們采用前瞻性研究方法整群抽查對其發(fā)病情況及相關(guān)發(fā)病因素進(jìn)行調(diào)查，在某部9個點進(jìn)行調(diào)查，累計調(diào)查900名新兵。根據(jù)羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)入組研究人群，剩余正常人群作為對照組，研究組及對照組都同時完成消化不良問卷研究表及消化不良癥狀自評量表（具體內(nèi)容見表2）;2.2相關(guān)預(yù)警因子分析:H.pylori、胃蛋白酶原(

4、Pepsinogen，PG)、血糖(BloodGlucose，BG)、C反應(yīng)蛋白(Creactiveprotein，CRP)、胰蛋白酶原(Trypsinogen，AMY)等與非潰瘍性消化不良相關(guān)性:對研究組及對照組分別進(jìn)行上述血清進(jìn)行檢測，最終明確其在非潰瘍性消化不良中的預(yù)警作用。
　　3.統(tǒng)計學(xué)處理:在本次研究中所有統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS-17.0分析，H.pylori感染率采用百分?jǐn)?shù)表示，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，計量資料采

5、用t檢驗，血細(xì)胞及血清因子數(shù)量用(x)±s表示，進(jìn)一步行多因素分析采用Logistal回歸分析，P值＜0.05為差異符合統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:1.H.pylori流行情況研究:有效納入1655例（92.0％，內(nèi)蒙陸軍800名及舟山海軍855名）完成上述兩項調(diào)查，H.pylori感染情況:陸軍:47.4％，海軍:46.0％，H.pylori總感染率為46.7％，內(nèi)蒙陸軍人群的13C呼氣試驗陽性356例、舟山海軍人群13C呼氣試驗陽

6、性393例;家庭人口數(shù)為有害因素，其與幽門螺桿菌感染流行呈顯著正相關(guān)，使用洗潔精、第一次飲酒年齡、進(jìn)食水果前是否削皮為保護(hù)因素，其與幽門螺桿菌感染流行呈顯著負(fù)相關(guān)，屋內(nèi)養(yǎng)的動物、文化程度、飯前洗手等與幽門螺桿菌感染相關(guān)性不密切。
　　2.應(yīng)激性非潰瘍性消化不良發(fā)病情況調(diào)查及相關(guān)預(yù)警因子調(diào)查示:
　　2.1應(yīng)激性非潰瘍性消化不良發(fā)病率及相關(guān)危險因素分析:有效納入497例，皆為年輕男性新兵，最終納入104人(11.56％，104

7、/900)符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)作為研究組，余393人為正常對照組。其次，研究的青年新兵完成NUD癥狀自評表及非潰瘍性消化不良調(diào)查問卷結(jié)果可知:研究組H.pylori感染陽性人群數(shù)遠(yuǎn)高于H.pylori陰性人群數(shù)，同時進(jìn)一步與對照組對比表明，對照組H.pylori感染率遠(yuǎn)低于研究組，P值＜0.05;年齡越大非潰瘍性消化不良發(fā)病率越低，P值＜0.05;有飲酒嗜好的人群非潰瘍性消化不良發(fā)病率遠(yuǎn)高于無飲酒嗜好人群，P值＜0.05;家庭人口數(shù)越多非潰瘍

8、性消化不良發(fā)病率越低，P值＜0.05;余下指標(biāo)差別未達(dá)統(tǒng)計學(xué)意義，P值＞0.05;民族、血型與非潰瘍性消化不良相關(guān)性分析:由結(jié)果可以看出O型發(fā)病率遠(yuǎn)大于A型、B型、AB型，但是差別未達(dá)統(tǒng)計學(xué)意義，P值＞0.05;漢族非潰瘍性消化不良發(fā)病率稍高于少數(shù)民族，但是差異同樣未達(dá)統(tǒng)計學(xué)意義，P值＞0.05.
　　2.2預(yù)警因子調(diào)查:AMY（t=2.306，P值=0.022）、PGⅡ(t=-2.195，P值=0.022)、PGR（t=3.72

9、1，P值=0.000），以上指標(biāo)研究組與對照組的血清水平差異達(dá)統(tǒng)計學(xué)意義，P值＜0.05;研究組血中PGⅡ高于對照組，AMY及PGR含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組。WBC、CRP、PLT等指標(biāo)血清水平差異未達(dá)統(tǒng)計學(xué)意義，P值＞0.05.
　　結(jié)論:1.H.pylori感染與家庭人口數(shù)、使用洗潔精、初次飲酒年齡、進(jìn)食水果或蔬菜前削皮等有關(guān)，控制相關(guān)風(fēng)險因素能有效控制人群幽門螺桿菌感染;2.NUD發(fā)病率:11.56％，H.pylori、年齡、飲酒