術(shù)愈通顆粒治療腹部非胃腸吻合術(shù)后早期腸麻痹的臨床研究.pdf

1、胃腸道在腹部手術(shù)后功能紊亂，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、納差、肛門無自主排氣、排便、腸鳴音減弱等一系列癥狀，為常見的術(shù)后并發(fā)癥。西方醫(yī)學(xué)認(rèn)為：包括麻醉、術(shù)后疼痛、應(yīng)激等導(dǎo)致神經(jīng)體液調(diào)節(jié)失調(diào)的因素是引起腹部手術(shù)后胃腸動(dòng)力下降的主要原因；祖國醫(yī)學(xué)辯證則認(rèn)為腹部手術(shù)后胃腸動(dòng)力下降，屬氣機(jī)郁結(jié)，腑氣不通以致脾胃升降功能失調(diào)。胃腸動(dòng)力紊亂治療的效果對于患者術(shù)后其它臟器功能的恢復(fù)、改善預(yù)后以及降低病死率有重要的作用。西藥已開發(fā)研制出多種促進(jìn)胃腸動(dòng)

2、力方面的藥物，中醫(yī)藥在胃腸功能領(lǐng)域上的調(diào)理作用也日益得到重視。大量臨床實(shí)驗(yàn)表明了中藥能夠促進(jìn)術(shù)后胃腸道運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，目前已有大承氣湯，通腑湯，四磨湯等中藥在臨床的成功應(yīng)用。術(shù)愈通顆粒有通里攻下，行氣止痛之功效，對于治療胃腸氣滯之證有著顯著的作用。為了更大地發(fā)揮中醫(yī)藥治療本病的優(yōu)勢，探索中西醫(yī)結(jié)合的新思路，在查閱文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，并在導(dǎo)師王廣副教授指導(dǎo)下，應(yīng)用術(shù)愈通顆粒對48例腹部非胃腸道吻合手術(shù)患者術(shù)后48小時(shí)腸功能進(jìn)行了臨床療效觀察，并與安

3、慰劑對照組進(jìn)行比較性研究。結(jié)果顯示：術(shù)愈通顆粒能夠明顯縮短術(shù)后腸道的排氣時(shí)間。 文獻(xiàn)綜述包括兩個(gè)部分：1．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對胃腸動(dòng)力和術(shù)后胃腸功能障礙的認(rèn)識；2．祖國醫(yī)學(xué)對胃腸動(dòng)力和術(shù)后胃腸功能障礙的認(rèn)識。 臨床研究部分：術(shù)愈通顆粒由大黃、枳實(shí)、厚樸克、芒硝、白術(shù)、茯苓、澤瀉、甘草、赤芍、萊菔子等組成，具有通里攻下、健脾燥濕、行氣止痛之功效。可使腸蠕動(dòng)迅速恢復(fù)，可治療各種手術(shù)后引起的胃腸動(dòng)力紊亂。本研究的目的在于評價(jià)術(shù)愈通治療腹

4、部非胃腸吻合術(shù)后胃腸動(dòng)力紊亂的療效。此次采用隨機(jī)、雙盲、安慰劑平行對照研究的方法。對48例符合研究條件的腹部非胃腸吻合術(shù)后胃腸動(dòng)力紊亂患者分別給予術(shù)愈通顆粒及安慰劑治療，其中試驗(yàn)組24例、對照組24例。目的主要是觀察術(shù)愈通顆粒的臨床療效和安全性。臨床觀察指標(biāo)：腸鳴音的恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、中醫(yī)證候改善情況等。研究結(jié)果表明術(shù)愈通顆?？墒剐g(shù)后胃腸動(dòng)力紊亂患者的腸鳴音恢復(fù)和肛門排氣時(shí)間提前，中醫(yī)證候可以明顯改善，療效確切，可用于治療腹部術(shù)后胃腸