通腑湯治療腹部非胃腸吻合術(shù)后胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙的臨床研究.pdf

1、腹部手術(shù)后胃腸動(dòng)力紊亂是較為常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、納差、無自主排氣排便、腸鳴音減弱等一系列癥狀。西醫(yī)認(rèn)為：麻醉、術(shù)后疼痛、應(yīng)激等原因，導(dǎo)致神經(jīng)體液調(diào)節(jié)失調(diào)而引起胃腸動(dòng)力下降的主要原因，祖國醫(yī)學(xué)辯證指出腹部手術(shù)，屬氣機(jī)郁結(jié)，腑氣不通以致脾胃升降功能失調(diào)。臨床醫(yī)生歷來都十分重視胃腸道運(yùn)動(dòng)功能的調(diào)達(dá)和術(shù)后早期的恢復(fù)，進(jìn)行了大量臨床和實(shí)驗(yàn)性研究，并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。胃腸動(dòng)力紊亂治療效果對(duì)于圍手術(shù)期其他臟器功能的恢復(fù)、患者的

2、預(yù)后以及降低死亡率有著重要的意義。應(yīng)用于促進(jìn)胃腸動(dòng)力方面的藥物繁多，其中西藥已得到廣泛的應(yīng)用，而中藥在此領(lǐng)域的作用亦日益得到重視。大承氣湯，厚樸三物湯，四磨湯等中藥在臨床的成功應(yīng)用，表明了中藥有促進(jìn)術(shù)后胃腸道運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的療效。通腑湯有通里攻下，理氣活血之功效，對(duì)于治療胃腸氣滯之證有著顯著的作用。為了更大地發(fā)揮中醫(yī)藥治療本病的優(yōu)勢，探索中西醫(yī)結(jié)合的新思路，在查閱文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，并在導(dǎo)師李乃卿教授指導(dǎo)下，應(yīng)用通腑湯對(duì)60例腹部非胃腸道吻合手術(shù)

3、患者術(shù)后48小時(shí)腸功能進(jìn)行了臨床治療觀察，并與西沙必利進(jìn)行比較性研究。結(jié)果顯示：通腑湯能夠明顯縮短術(shù)后腸道的排氣時(shí)間。 文獻(xiàn)綜述包括四個(gè)部分：1.胃腸道運(yùn)動(dòng)的生理基礎(chǔ)及其調(diào)控機(jī)制；2.腹部手術(shù)后胃腸動(dòng)力紊亂的發(fā)病機(jī)制；3.腹部手術(shù)后胃腸動(dòng)力紊亂的診斷方法；4.術(shù)后胃腸動(dòng)力下降的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展。 臨床研究部分：通腑湯是導(dǎo)師李乃卿教授的經(jīng)驗(yàn)方，由大黃、芒硝、枳殼、厚樸、陳皮、半夏、木香、烏藥、當(dāng)歸等組成，具有通里攻下、理

4、氣活血之功效?？墒鼓c蠕動(dòng)迅速恢復(fù)，為治療各種手術(shù)后引起的胃腸動(dòng)力紊亂。本研究的目的在于評(píng)價(jià)通腑湯治療腹部非胃腸吻合術(shù)后胃腸動(dòng)力紊亂的療效。此次采用雙盲，雙模擬，隨機(jī)與陽性藥物對(duì)照的研究方法。對(duì)60例符合研究條件的腹部非胃腸吻合術(shù)后胃腸動(dòng)力紊亂患者分別給予通腑湯及西沙比利治療，其中試驗(yàn)組36例、對(duì)照組24例。目的主要是觀察通腑湯治療的臨床療效和安全性。臨床觀察指標(biāo)：腸鳴音的恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、中醫(yī)證候改善情況等。術(shù)后患者給藥前后腸鳴音、和