復(fù)方大承氣湯保留灌腸對胃腸吻合術(shù)后患者快速康復(fù)的臨床觀察.pdf

1、目的:采用前瞻性隨機(jī)對照的方法，對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的該院外一科60例行開放胃腸吻合手術(shù)患者，按進(jìn)入研究的先后順序，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，觀察兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況、手術(shù)前后血糖水平、血清白細(xì)胞介素6(IL-6)、C反應(yīng)蛋白(CRP)水平、血常規(guī)恢復(fù)時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間，探索復(fù)方大承氣湯保留灌腸在快速康復(fù)外科的臨床療效及意義，為優(yōu)化和擴(kuò)展中醫(yī)外治法在圍手術(shù)期胃腸功能恢復(fù)中的應(yīng)用和推廣提供臨床依據(jù)，為臨床提供操作簡單、有效、

2、優(yōu)化、以中醫(yī)治療為特色、患者舒適度高、易接受的治療方案，真正發(fā)揮中醫(yī)藥療法的優(yōu)勢，改善手術(shù)病人的預(yù)后，真正將快速康復(fù)外科理論引入臨床實(shí)踐。
　　方法:對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者，根據(jù)受試者進(jìn)入研究的先后順序，將納入患者隨機(jī)分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組30例。術(shù)前術(shù)后按快速康復(fù)流程給予同樣常規(guī)處理。實(shí)驗(yàn)組:按快速康復(fù)處理流程，在中西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，予中藥復(fù)方大承氣湯（自擬）[大黃20 g（后下），厚樸20 g，枳殼15 g，芒硝

3、10 g，炒菜菔子20g，桃仁15 g，赤芍15 g，吳茱萸15g，生姜5片，黃芪30g，白術(shù)15g，陳皮15g]保留灌腸，由貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院制劑室統(tǒng)一制成200ml/袋的灌腸液，要求統(tǒng)一批次，術(shù)后12小時開始，每天2次直腸滴入肛門20cm處，滴速90滴每分鐘。對照組:按快速康復(fù)處理流程，予中西醫(yī)常規(guī)治療。分別記錄患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、第一次肛門排氣時間、第一次自主肛門排便時間、胃腸道反應(yīng)情況、腹脹腹痛情況及并發(fā)癥發(fā)生情況及患

4、者清晨空腹血糖、血清白細(xì)胞介素6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白(CRP)水平。數(shù)據(jù)處理采用t檢驗(yàn)（符合正態(tài)分布的計(jì)量資料），方差分析秩和檢驗(yàn)對記錄結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較用方差分析比較兩組療效差異。
　　結(jié)果:本研究按納入標(biāo)準(zhǔn)納入病例60例，無剔除及脫落病例，無嚴(yán)重不良事件發(fā)生。其中實(shí)驗(yàn)組共30例，男16例，女14例;對照組30例，男15例，女15例。兩組性別、年齡、麻醉時間、術(shù)中出血量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間

5、、首次排氣排便時間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后兩組第1、3、5天腹脹腹痛、胃腸反應(yīng)情況比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組術(shù)后血糖水平無明顯差異，兩組血清白細(xì)胞介素6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白(CRP)水平比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血常規(guī)恢復(fù)正常時間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及術(shù)后住院時間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:復(fù)方大承氣湯保留灌腸能起到促進(jìn)胃腸吻合術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的作用，降低血白細(xì)胞介素6(IL-6)、C反應(yīng)蛋白(CRP)水平，促進(jìn)患者血