喉次全切除環(huán)舌根會厭吻合術后臨床觀察.pdf

1、背景:
　　喉惡性腫瘤約占全身癌腫的1％～5％，在耳鼻咽喉各部惡性腫瘤中占第二位，且呈增多趨勢;近年來，隨著診斷技術的改進，平均壽命的增加和空氣污染、吸煙、某些職業(yè)長期接觸致癌物質的影響，喉癌的發(fā)病率逐年上升。近年來，隨著頭頸外科手術臨床經(jīng)驗的不斷積累和手術技術的發(fā)展，喉癌的治療重點已從單純提高患者的生存率逐漸轉移到在徹底切除腫瘤的基礎上盡可能保留喉功能，同時延長生存率。
　　目的:
　　觀察喉次全切除環(huán)舌根會厭吻合術

2、的手術方法及總結喉功能重建的經(jīng)驗。
　　方法:
　　回顧性分析1994～2009年202例喉癌行喉次全切除舌根會厭吻合術后手術治療的效果及預后，按1997年國際抗癌協(xié)會(UICC)分型:聲門上型16例(T3N0M010例、T3N1M06例)，聲門型162例(T1bM0M043例、T2N0M069例、T2N1M022例、T3N0M014例、T3N1M014例)，跨聲門型24例（T2N0M015例、T2N1M03例、T3N0M0

3、3例、T3NIM03例）。生存率統(tǒng)計采用Kplan-Meier法。
　　結果:
　　全部病例術后均恢復了發(fā)音功能。本組202例中無誤咽67例，88例有輕度誤咽，經(jīng)過1～2個月的功能鍛煉，達到無誤咽;42例中度誤咽，經(jīng)過科學指導和鼓勵患者積極進食，6個月后，28例無誤咽，14例轉變?yōu)檩p度。5例重度誤咽，鍛煉后無明顯改善。12例因喉狹窄不能拔管，拔管率為94.1％。202例患者中總的3年生存率為85.1％，5年生存率為73.3％