快速康復外科模式對食管癌術后患者近期生命質量的影響.pdf

1、研究背景及目的：
　　食管癌為我國常見的消化道惡性腫瘤之一，雖然目前在食管癌的診斷、外科治療及新輔助放化療等方面獲得了較大的進展，食管癌的預后仍較差，其5年生存率只有5％-15％。最近20余年食管癌患者在進行食管癌手術治療后，除術后死亡率有5％-25％的降低趨勢外，術后并發(fā)癥依然保持在45％-80％的較高水平，隨著腔鏡技術在外科領域的推廣應用，胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術逐漸發(fā)展起來，主要優(yōu)點是:保持了胸廓及腹部的完整性，創(chuàng)傷小，對呼

2、吸功能影響小，術后患者疼痛輕，恢復快，術后呼吸并發(fā)癥少，同時腔鏡下進行淋巴結的清掃更加明確、徹底，更加符合腫瘤學原則。
　　快速康復外科理念是指通過多學科協(xié)作整合減少手術應激，減輕圍手術期中各器官功能障礙，進而減少患者術后并發(fā)癥，縮短患者住院時間，從而達到快速康復的目的。其主要包括微創(chuàng)技術、術后早期進食、術后早期下床活動、術后鎮(zhèn)痛等。
　　隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，生命質量目前已經(jīng)成為繼生存率，死亡率及復發(fā)率之后作

3、為評價腫瘤患者預后的一項重要指標。因此本研究的主要目的是探索快速康復外科模式對于食管癌術后患者生命質量的影響。
　　研究方法：
　　選擇2013年4月-10月就診于河南省腫瘤醫(yī)院胸外科的138例食管癌患者，其中67例接受胸腹腔鏡下食管癌根治術聯(lián)合術后第1天經(jīng)口進食的快速康復治療模式（快速康復組，67例），同期71例接受經(jīng)左胸徑路食管癌根治術、術后常規(guī)留置胃腸減壓管及鼻腸營養(yǎng)管并于術后第7天開始進食的傳統(tǒng)康復治療模式作為對照組

4、（傳統(tǒng)康復組，71例），采用歐洲癌癥治療研究組織(EuropeanOrganizationforResearchandTreatmentofCancer,EORTC)研制的QLQ-C30與QLQ-OES18生命質量調查量表分別對兩組患者于術前、術后1周、2周、4周、8周、12周定期進行生命質量評價，評價方式主要為面訪及電話隨訪的方式進行，兩組患者生命質量評價均依據(jù)EORTC所研制的評分手冊中提供的方法進行評分，同時收集兩組患者圍手術期臨

5、床資料進行對比研究。
　　研究結果：
　　兩組患者術前各項生命質量功能、癥狀維度得分及一般臨床資料均無統(tǒng)計學差異。與傳統(tǒng)康復組相比，快速康復組術中出血量少[(48.8±18.7)ml對(241.3±109.6)ml，P＜0.05]，術后肺部感染發(fā)生率少（2.9％對15.5％，P=0.01），術后留置胸腔引流管時間短[（1.5±0.9）天對（7.2±2.8）天，P＜0.05]，經(jīng)口進食時間早[（1.5±1.5）天對（8.0±2

6、.9）天，P＜0.05]，術后住院時間短[（7.8±1.8）天對（14.3±2.0）天，P＜0.05]。兩組患者術后3個月內(nèi)生命質量評分在功能方面總體較術前下降，癥狀評分較術前總體上升。功能方面，快速康復組患者軀體功能及生命質量綜合維度在術后12周內(nèi)各測定點得分均高于傳統(tǒng)康復組并具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），其中在角色功能及情感功能方面術后8周內(nèi)各測定點得分均高于傳統(tǒng)康復組并具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）;癥狀方面，快速康復組在疼痛、